髂胫束综合征的临床诊治研究进展

髂胫束综合征作为运动员好发疾病之一已受到日益关注,其诊断主要通过临床症状、查体及MRI确诊,但尚无统一的诊断标准。而髂胫束综合征的发病机制多被认为与压力及摩擦因素有关。治疗上,国内外都公认以手法、肌肉锻炼、药物及理疗等保守方法为主均能达到预期疗效;对于保守失败、顽固性ITBS患者,可采用关节镜、髂胫束松解等手术方式,保守以局部药物注射联合肌肉锻炼可起到很好的疼痛管理,临床上多为采用。此外关节镜作为目前较为先进的手术方式,适用于各类患者群,无绝对禁忌证,对患者早期活动有很大帮助。目前其发病机制尚有较大争论,且临床上对其各种治法的具体适应证也无明显界限,需进一步规范。     

肺复张策略对急性呼吸窘迫综合征患者影响的研究

目的探讨肺复张策略（RM）结合保护性通气对急性呼吸窘迫综合症（ARDS）肺复张的疗效、安全性和维持时间进行临床研究。方法32例ARDS机械通气的患者，非镇静、肌松状态下，采用高水平持续正压通气（CPAP），CPAP30 cmH2O、30s。结果肺复张治疗前与治疗后比较，经皮血氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）均有提高，1h内提高有统计学意义，2h SpO2升高仍有统计学意义；气道峰压（PIP）、平台压（Pplate）在RM后变化没有差异性，呼吸系统顺应性（Crs）在复张后明显提高，1h内显著提高差异有显著性（P＜0.05）；RM后心率（HR）变化均没有显著性差异（P＞0.05）；中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）在复张30s时提高差异有显著性（P＜0.05），复张后10min与治疗前比较没有明显变化，肺损伤评分＜3.0，呼吸指数显著改善维持时间达4h，肺损伤评分＞3．6，呼吸指数改善维持时间30min。结论肺复张措施对绝大部分ARDS患者能改善氧合，维持时间依据ARDS的严重程度而定；此法对血流动力学影响短暂、安全有效。     

微创加尿激酶液化引流治疗脑出血38例报告

我院自2003年8月至2006年12月,运用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行射流加尿激酶液化引流技术治疗高血压脑出血38例,同时选定我院2004~2006年间内科保守治疗的38例脑出血患者进行疗效对照,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料治疗组:男26例,女12例,年龄36~76岁,平均62.5岁,     

控制性低血压与急性高容量血液稀释在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨控制性低血压与急性高容量血液稀释（AHH）联合应用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性。方法38例患慢性鼻窦炎鼻息肉择期行鼻内窥镜手术患者，随机平均分为两组。Ⅰ组为硝酸甘油控制性低血压与AHH联合技术组；Ⅱ组为对照组。术中监测平均动脉血压（MAP）和中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、ECG、血红细胞比积（Hot）、Hb，并进行动脉血气、静脉血乳酸浓度值分析和出血量、尿量的统计对比。结果所有手术均顺利完成，患者情况平稳，血气和乳酸指标两组均无差异;Ⅰ组出血量和手术时间少于Ⅱ组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论采用异氟烷芬太尼全身麻醉合用控制性低血压与AHH联合技术应用于鼻内窥镜慢性鼻窦炎鼻息肉手术，能够显著减少出血量并缩短手术时间，提供干净清晰术野和安全的手术条件。     

托烷司琼不同时间给药预防术后恶心呕吐的效果

目的:观察托烷司琼不同时间给药对预防病人术后恶心呕吐的效果.方法:将90例在静吸复合全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的病人随机分为3组,每组30例.托烷司琼术前组(Ⅰ组),于麻醉诱导前给予托烷司琼5mg;托烷司琼术后组(Ⅱ组),于手术结束时给予托烷司琼5 mg;对照组(Ⅲ组),不给予托烷司琼.观察记录病人术后24 h恶心呕吐发生情况.结果:Ⅰ组恶心、呕吐发生率为27%和20%,Ⅱ组病人恶心、呕吐的发生率为30%和23%,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性(P＞0.05),Ⅲ组恶心、呕吐发生率为50%和37%,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:托烷司琼术前和术后不同时间给药,在剂量相同的条件下,均能有效地减少术后病人恶心、呕吐的发生,术前预防性给药效果更优.     

剖宫产新生儿早期实施混合喂养的观察与探讨

近年来,我们对剖宫产正常新生儿实施早期混合喂养的情况进行观察并与传统的母乳喂养比较,取得了良好的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2005年2月—2005年12月在我院剖宫产娩出的足月正常新生儿210例,随机分为观察组和对照组,各105例。产妇年龄22岁~37岁,均为单胎     

去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人胃黏膜灌注的作用

目的　观察多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人胃肠道灌注的影响。方法　符合感染性休克诊断标准的 13例病人经过积极的液体复苏后 ,随机应用血管活性药物 ,观察胃黏膜pHi、△PCO2 的变化。结果　多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺 +去甲肾上腺素都能提高血压 ,增加CI、SVRI、LVSWI、DO2 ,与基础值比较有显著性差异 ,P <0 0 5 ;但对胃pHi、△PCO2 的改善去甲肾上腺素 +多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素明显 ,比多巴胺更好 ,有显著性差异 ,P <0 0 5。结论　多巴酚丁胺和去甲肾上腺联合既能增加CI、SVRI、LVSWI、DO2 ,又能改善胃pHi、△PCO2 ,是治疗感染性休克病人理想的血管活性药     

去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人肾功能的影响

目的　观察多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人肾功能的影响。方法　符合感染性休克诊断标准的 15例病人经过积极的液体复苏后 ,随机应用血管活性药物 ,观察尿量、肌酐清除率 (CCr)、钠排泄分数 (FeNa)的变化。结果　多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺联合去甲肾上腺素都能提高血压 ,增加CI、SVRI、LVSWI,与基础值比较有显著性差异 ,P <0 0 5 ;但对肾功能的改善去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素、多巴胺有显著性差异 ,P <0 0 5 ;多巴胺增加尿量、FeNa有显著性差异 ,P <0 0 5。结论　去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺既能增加CI、SVRI、LVSWI ,又能改善肾功能 ,是治疗感染性休克病人理想的血管活性药。     

兰州市某企业人群幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的 探讨兰州市某企业人群幽门螺杆菌(HP)感染与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法 选择2021年5月至9月在甘肃中医药大学第四附属医院接受¹⁴C尿素呼气试验(¹⁴C-UBT)检查和腹部超声检查的某企业体检人员为研究对象,收集其体检数据,并采用健康问卷收集其年龄、性别、吸烟、饮酒、学历等资料,将研究对象按照有无NAFLD分为NAFLD组和非NAFLD组,建立logistic回归模型,并采用分层分析探讨HP感染与NAFLD的关系。结果 本研究共纳入504例研究对象,平均年龄(42.35±8.21)岁,NAFLD的患病率为37.10%。HP感染率为41.47%,NAFLD组高于非NAFLD组(P<0.001)。多因素分析显示,在粗模型中,HP感染与NAFLD呈正相关(OR=1.973,95%CI:1.366～2.850,P<0.001),当进一步调整年龄、性别、BMI、吸烟、ALB、GGT、TG、HDL、LDL、UA等指标后,HP感染与NAFLD仍呈正相关(OR=1.653,95%CI:1.008～2.710,P=0.046...     

吗啡与曲马多用于上腹部手术术后静脉镇痛的效果观察

目的 比较吗啡与曲马多用于上腹部手术术后静脉镇痛的效果.方法 60例上腹部手术病人随机分为吗啡组(M组n-30)和曲马多组(T组n-30).吗啡组(M组)背景输注吗啡0.01mg·kg-1·h-1 芬太尼0.1μg·kg-1·h-1,单次给药量吗啡0.5mg 芬太尼5μg;曲马多组(T组)背景输注曲马多0.2 mg·kg-1·h-1 芬太尼0.1μg·kg-1·h-1,单次给药量曲马多5mg 芬太尼5μg;锁定时间均为10min.术后6、12、24、36、48h分别观察BP、HR、RR、VAS以及恶心、呕吐、镇静评分.结果 两组BP、HR、RR、VAS评分无显著性差异;术后48h平均按压有效次数T组(15.5±3)次,M组(17.4±3)次,组间对比无显著性差异(P＞0.05);术后48h,恶心、呕吐的发生率T组高于M组,组间对比有显著性差异(P＜0.05);镇静作用强度M组高于T组,组间对比有显著性差异(P＜0.05).结论 曲马多和吗啡用于上腹部手术术后静脉镇痛可提供同样满意的镇痛效果,曲马多恶心、呕吐的发生率高,而吗啡的镇静作用发生率高,需做出相应处理.