应用连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效,为临床推广作出指导。方法选择我院门2011年2月至2013年2月收治的急性肾衰竭患者47例为研究对象,完全随机分为两组。对照组给予常规血液透析治疗,观察组则给予连续性血液净化治疗。对比观察两组患者的临床治疗效果。结果（1）两组患者治疗后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）指标均优于治疗前,且观察组较对照组更明显,差异具有统计学意义（P〈O．05）（2）观察组患者的死亡率为4．17％（1／24）,明艟低于对照组21．74％（5／23）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗急性肾衰竭征患者的临床疗效显著,能够促进患者肾功能的恢复,同时还能最大限度地挽救患者生命,值得临床广泛推广．     

雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:观察雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及不良反应。方法:将120例AECOPD住院患者随机分为布地奈德组、甲强龙组和对照组。布地奈德组在常规综合治疗的基础上,联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。甲强龙组在常规综合治疗的基础上加用甲强龙40 mg,静脉滴注,1次/日。对照组给予抗感染、氨茶碱、止咳化痰及吸氧等常规综合治疗。3组均在治疗前、治疗7天后测定动脉血气分析、肺功能和空腹血糖。结果:在治疗7天后,3组动脉血气分析和肺功能均有明显改善;布地奈德组与甲强龙组比较,除空腹血糖外,其他指标无显著性差异;布地奈德组与对照组比较,动脉血气分析和肺功能均有显著性差异,空腹血糖无显著性差异。结论:布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD的疗效肯定,不良反应少,值得临床推广。     

低蛋白血症对儿童万古霉素血药浓度监测的影响分析

目的：分析低蛋白血症患儿对万古霉素血药浓度的影响，为其治疗药物监测及个体化给药提供参考。方法：收集2015年1月-2019年5月在某院就诊并进行万古霉素血药浓度监测的63例患儿的临床资料，包括年龄、性别、体质量、临床诊断、白蛋白、万古霉素浓度、用法用量、联合用药、不良反应等，并对监测值进行统计分析。结果：白蛋白正常组（占58.1%），万古霉素平均稳态谷质量浓度（6.8±7.0）mg·L^-1，低蛋白血症组（占41.9%），平均谷质量浓度（3.4±3.5）mg·L^-1，低于成人应用万古霉素推荐血药浓度标准；合并用药13例，无严重不良反应。结论：万古霉素血药浓度个体差异较大，受多种因素影响，尤其是儿童，低蛋白血症儿童进行血药浓度监测可以更好地指导个体化用药。     

瑞舒伐他汀抑制小鼠哮喘模型慢性气道炎症反应的实验研究

目的 评价瑞舒伐他汀对小鼠哮喘模型气道炎症反应的影响.方法 30只雄性BALB/C小鼠随机平均分为3组,即空白组（Control组）、卵清蛋白＋瑞舒伐他汀组（OVA＋ RUS组）和卵清蛋白组（OVA组）.在干预81天后处死小鼠获取支气管灌洗液（BALF）并使用ELISA测定IL-4、IL-5、IL-13和TNF-α含量,同时测定BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞数;并获得肺组织标本,进行HE染色和PAS染色及粘蛋白糖原表达测量.结果 HE染色发现,OVA致敏和激发81天后BALF中IL-4、IL-5、IL-13和TNF-α以及细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞数均明显增加（均P＜0.05）;同时小鼠肺组织出现明显的病理改变,且OVA组较OVA＋RUS组更加明显（均P＜0.05）.PAS染色和粘蛋白糖原表达分析发现,OVA干预后小鼠粘蛋白糖原表达明显增加,且OVA组较OVA＋RUS组增加更显著（均P＜0.05）.结论 瑞舒伐他汀可以减轻OVA诱导的慢性哮喘导致的气道炎症反应和气道粘液高分泌,为进一步临床应用奠定了基础.     

Miles手术结肠造口术的改进

自1908年Miles施行第1例腹会阴联合切除直肠癌手术（Miles术）以来,世界各地有关造口并发症的报道显示其总发生率高达21%～71%。为了防止造口旁疝的发生,对结肠造口术的改进,一直是外科医生探索的课题。本文作者采用将造口处腹膜拖至造口真皮层缝合固定,使外翻的腹膜与造口结肠的浆膜层容易粘连愈合,减少造口旁疝、造口脱垂及造口旁感染的发生率。手术方式的设计有科学性,有新意。但对肥胖、腹壁很厚的患者,要将造口的腹膜拖至真皮层缝合不太可能。另外,作者这一改进的结肠造口术还未能从根本上解决结肠造口旁疝发生的原因。如因造口周围肌肉的萎缩,或因造口周围肌肉向远离造口方向的收缩致造口肠壁周围肌肉的间隙不断增宽等。用补片预防Miles术后人造肛旁疝的发生,是当前外科医生普遍认为较好的方法。随着各种新型补片的出现,手术方法也将不断更新,关于预防Miles术后结肠造口并发症的工作,还需要外科界同僚共同努力。[编者按]     

依达拉奉治疗急性大面积脑梗死临床疗效分析研究

目的:观察依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效。方法:将126例发病12h内部分或完全前循环梗死的患者,随机分为依达拉奉治疗组(63例)和常规治疗对照组(63例)。两组患者入院后均给予脑梗死常规治疗,依达拉奉组再给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,2次/d,连用21d。观察两组治疗前及治疗2周时梗死面积的变化情况,观察两组治疗后第3天、14天、21天时进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(the NIH stroke scale,NIHSS)变化情况。结果:两组2周时神经功能缺损评分及梗死灶最大层面面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效较好,无明显不良反应。     

一次性采血袋细菌内毒素动态浊度法检测研究

为提高血站原辅材料质量控制水平,我站于2009年引进MB-80微生物动态检测系统进行细菌内毒素定量检测,通过实验与摸索,建立了一次性采血袋内毒素的检测方法,     

人力资源与成本核算

随着我国医疗体制改革的深化，公立医院所面临的竞争将越来越激烈。在医疗市场的竞争中，最关键和最根本的是人才的竞争。只有牢固树立人力资源是第一资源，是最宝贵资源的观念，重视人力资源管理，才能使医院得到发展，员工获得满意。随着劳动工资成本的日趋上升、人力资源如何合理调配、如何节约人力资源等，是现代医院管理所面临的问题和挑战。     

以大咯血为突出表现的肺隔离症1例

1病例资料患者(住院号355274)男,37岁,农民;因“间断性咯血30年,大咯血6年,再发1周”入院。患者30年来反复间断咯血,每年约1次,每次发作持续时间约1周,每次咯血量约20～50ml;多次住院并诊断为“支气管扩张”,给予抗感染、止血等治疗,症状可以好转。6年来,患者咯血量明显增大,每次发作咯血量约1000～1500 ml,于2000年及2002年两次在某大医院给予支气管动脉栓塞术治疗后症状消失。     

“脾肺皆为后天之本”论

“脾肺皆为后天之本”论张维，王金海山东平度卫生职工中专学校（２６６７００）自宋以来，脾肾两脏日益为医家所重视。延至明朝末年，医学大家李中梓集各家之说，明确提出了＂先天之本在肾＂，＂后天之本在脾＂的理论。自此，这个理论便成为后世学习和遵守的规范。但笔者...