去势联合125I粒子近距离放疗治疗中晚期前列腺癌

目的 探讨去势联合125I粒子近距离放疗治疗中晚期前列腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析2004-2009年经病理证实的66例中晚期前列腺癌患者资料.年龄61～85岁,平均72岁.其中C期40例,D期26例;G2 42例,G3 24例.采用药物去势联合抗雄激素药物的全雄性激素阻断治疗,3个月后行手术去势及近距离放疗,通过三维治疗计划系统,在经直肠超声引导下将125I放射性粒子均匀植入前列腺内.比较治疗前后血PSA水平、前列腺体积及IPSS评分变化情况.结果 66例手术均顺利完成.每例植入粒子35～87枚,平均55枚.术后随访10～62个月,平均49个月.患者术前血PSA(67.5±11.1)ng/ml,前列腺体积(51.4±10.0)ml,IPSS评分0.8±2.3;术后6个月PSA(1.50±0.50)ng/ml,前列腺体积(18.7±10.7)ml,IPSS评分5.1±3.5,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 去势联合125I粒子近距离放疗是综合治疗中晚期前列腺癌的有效手段.

Abstract：

Objective To investigate the therapeutic efficacy of castration with 125I brachtherapy in middle and late stage prostate cancer. Methods Sixty-six patients with prostate cancer from 2004 to 2009 were analyzed, 40 were at clinical stage C and 26 were at clinical stage D, 42 had a pathologic grade G2 and 24 had a pathologic grade G3. The first endocrinal therapy used was total androgen blockade (chemical castration and anti-androgen drugs). The therapeutic time was three months before bilateral orchidectomy and brachtherapy. A 3D radiotherapy planning system was used for brachtherapy with transrectal ultrasound-guided radioactive 125I seed uniform implantation. Follow-up endocrinal therapy was decided according to a monthly check of serum PSA (prostate specific antigen) levels. After six months, serum PSA, IPSS and volume of the prostate before and after treatment were compared. Results The operations were completed successfully in all cases. The mean number of 125I seeds implanted was 55. The mean follow-up was 10 to 62 months, with an average of 49 months. Serum PSA, IPSS and the volume of the prostate was reduced significantly six months after operation (P<0.05). Conclusions Castration with 125I brachtherapy is an effective approach in combination therapy for treating middle and late stage prostate cancer.     

郭军基于疮疡内消法治疗慢性前列腺炎经验

慢性前列腺炎是泌尿男科门诊的常见病、多发病,其病因复杂,症状表现多样,病情迁延,缠绵难愈,临床发病率逐渐呈上升趋势。中国中医科学院西苑医院男科主任郭军教授在临床工作中发现,慢性前列腺炎与疮疡在病因病机、临床表现等方面存在许多共性之处,根据“异病同治”理论,郭军教授主张慢性前列腺炎从疮疡论治,采用“疮疡内消法”理论治疗慢性前列腺炎,并根据仙方活命饮加减化裁,拟定方剂归黄方。归黄方组方针对慢性前列腺炎复杂的病因病机,紧紧抓住湿热、血瘀的两大基本要素,药证环环相扣,经多年临床广泛应用,效果显著,体现了郭军教授治疗慢性前列腺炎的学术思想。文章主要基于疮疡内消法的理论,论述郭军教授运用归黄方治疗慢性前列腺炎的经验,以期更好地指导临床。     

绿色通道急诊护理模式干预在心脏骤停患者中的应用效果

目的:探讨绿色通道急诊护理模式干预在心脏骤停患者中的应用效果。方法:选择2018年2月~2019年2月某院实施常规急诊护理期间收治的39例心脏骤停患者作为对照组,选择2019年3月~2020年3月某院实施绿色通道急诊护理模式期间收治的39例心脏骤停患者作为观察组,比较两组急诊救治相关时间(转运时间、急诊室抢救时间、辅助检查时间),观察并统计并发症发生率,评价家属护理满意度。结果:观察组转运时间(17.84±5.42)min、急诊室抢救时间(15.82±3.15)min、辅助检查时间(12.11±2.85)min,均短于对照组的(33.52±5.67)min、(26.47±3.22)min、(25.35±3.14)min;并发症发生率为2.56%,低于对照组的20.51%;护理满意度中抢救效率(85.67±5.26)分、沟通态度(82.57±3.19)分、操作技术(86.38±4.27)分、护理服务(86.29±3.32)分,均高于对照组的(80.26±3.24)分、(76.34±3.15)分、(80.58±4.26)分、(79.54±3.33)分,有统计学差异(P<0.05)。结论:绿色通道急诊护理模式干预在心脏骤停患者中应用效果较佳,能够缩短抢救时间,降低并发症发生率,提高家属满意度。     

郭军治疗精索静脉曲张患者术后精液参数未改善临床经验

精索静脉曲张(VC)在中青年男性中发病率较高,其中12%～25%患者伴有不育。针对重度VC临床症状明显且伴不育症者可予以手术治疗,精索静脉曲张术后患者精液常规检查改善率可达50%～70%。但VC术后仍有部分患者精液未得到显著改善,郭军教授认为肾虚、血瘀、湿热是精液参数未改善的基本病机,其自拟三藤活络方加减治疗术后精液参数未改善具有显著效果。     

“甲状腺—肝—肠”轴在甲状腺结节疾病中的理论构建和应用

甲状腺结节的中医治疗常以调理肝脾和冲任气血为法,具有独特优势,笔者在此基础上结合现代医学研究,提出“甲状腺—肝—肠”轴理论,认为甲状腺激素作为精微物质影响周身,肝胆主导气机升降,肠系统维持气血精生成,冲任调节气血精藏泻;病理状态中该轴任一环节失常都会影响整体的气机运行,致使甲状腺结节发生。在结节的治疗上,结合超声结果以精准判断局部结节性质,通览总体虚实以辨证论治,重视调神以安形。“甲状腺—肝—肠”轴理论阐述了甲状腺的生理运行状态,剖析了结节形成的病因病机和治疗方法,可为临床治疗甲状腺结节与未来的科学研究提供新参考。     

荆防四物汤加减治疗面肌痉挛30例

目的:观察荆防四物汤加减治疗面肌痉挛的临床疗效。方法:将60例面肌痉挛患者随机分为荆防四物汤治疗组和养血清脑颗粒对照组,以治疗前后症状和生活质量改善作为疗效标准。结果:治疗组总疗效优于对照组(P=0.04);治疗组治疗前后生活质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理领域、心理领域比较P<0.05;治疗后生活质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理领域比较治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:荆防四物汤对面肌痉挛有较好疗效,且安全性良好。     

中西药联合治疗慢性前列腺炎临床疗效观察

目的采用NIH-CPSI评分评价中西药联合治疗慢性前列腺炎(CP)的临床疗效.方法 150例CP患者(Ⅱ型51例、IIIA型75例、IIIB型24例)按就诊顺序随机分为两组,A组(中西药联合组)75例,B组(西药治疗组)75例;在治疗前、治疗后4、8周观察NIH-CPSI评分、EPS常规白细胞计数及最大尿流率、平均尿流率,进行对比分析疗效.结果两组总有效率和复发率分别为82.7%与8.0%、72.0%与14.0%,有统计学差异(P<0.05).A组、B组的EPS常规白细胞计数、最大尿流率、平均尿流率在治疗前后有明显改善,但在治疗后两组间EPS白细胞计数有统计学差异.两组治疗前后NIH-CPSI总分明显下降,且A组低于B组,有统计学差异.结论中西药联合治疗临床效果好,复发率低,是治疗CP较为理想的组合疗法.     

显微手术夹闭及血管内介入栓塞术治疗高分级大脑中动脉瘤破裂的疗效及安全性研究

目的 探讨显微手术夹闭及血管内介入栓塞术治疗高分级大脑中动脉瘤（MCAA）破裂的近期效果及安全性。方法 选取2011年4月-2014年3月承德医学院附属医院神经外科收治的高分级MCAA破裂患者107例,按照手术方式分为两组,夹闭组52例：采用显微手术夹闭治疗;介入组55例：采用血管内介入栓塞术治疗。术前、术后3个月应用Fisher分级及术后3个月时应用Barthel指数（BI）对预后进行测评,并观察并发症发生情况。结果 术前及术后3个月夹闭组与介入组患者Fisher分级比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。夹闭组和介入组患者术前与术后3个月Fisher分级比较,差异均有统计学意义（u=4.687、5.455,P＜0.05）。术后3个月时,夹闭组患者BI评分为（46.1±9.5）分,介入组为（48.2±8.4）分,差异无统计学意义（P＞0.05）。夹闭组患者并发症发生率为19.2%（10/52）,介入组为23.6%（13/55）,差异无统计学意义（P＞0.05）。夹闭组与介入组患者脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、再破裂发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 显微手术夹闭与血管内介入栓塞术对高分级MCAA破裂的治疗效果确切,两种方法治疗后Fisher分级、BI评分、并发症发生率均无差异。     

《EAU(2015年版)早泄诊治指南》解读

早泄是一种常见的男性性功能障碍,欧洲泌尿外科学会于2015年3月颁布了《2015版早泄诊治指南》。新《指南》在早泄的定义、发病机制、基于循证医学的流行病、诊断标准、安全而有效的治疗等方面做了论述。通过本《指南》的解读,旨在帮助不熟悉性功能障碍治疗的医生更加正确的诊断和治疗早泄。     

郭军辨治阴茎痛性勃起经验

介绍郭军教授治疗阴茎痛性勃起的临床经验。分析其病因病机及发病机制,认为其可分为肝胆湿热、肝气郁结、阴虚阳亢、气滞血瘀4个证型,注重从肝论治,清肝、疏肝与滋肝相结合,攻补兼施。并举验案1则。