碘油灌注治疗开放性骨折深部感染28例

笔者为１例久治不愈的急性蜂窝织炎患者行碘油造影后竟意外痊愈,受此启发,自１９９３年１０月以来应用碘油灌注治疗开放性骨折深部感染２８例,效果显著,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２８例,男１８例,女１０例。年龄最小７岁,最大７６岁平均３７．８岁。胫腓骨骨折１７例,股骨骨折４例,内踝骨折１例,肱骨干骨折２例,尺桡骨骨折１例,掌指骨骨折３例。清创后行内固定者２２例,石膏或夹板外固定者２例,骨牵引者４例,病程１５～４３天,平均１９．３天;伤口破溃或切开时间７～３１天,平均１１．４天。用药时…     

三维适形放疗宫颈癌盆壁复发的临床观察

 目的： 评价立体定向适形放疗治疗宫颈癌盆壁复发的疗效及不良反应。方法：选取宫颈癌治疗后盆壁复发患者21例，以直线加速器6MV-X线行立体定向适形放疗，单次剂量5-8.5Gy，隔日1次，总剂量30-52Gy，平均剂量40.32 Gy。疗后1.5个月及3个月时行CT复查。结果：腰腿疼痛缓解率达100%，患侧下肢水肿缓解率61%，治疗肿瘤有效率(CR+PR)为71.4%（15/21），1、2、3年生存率分别为38%、14%、4%，中位生存时间16个月。结论：立体定向适形放疗能有效的控制宫颈癌盆壁复发肿瘤，较常规放、化疗疗效提高，没有增加消化系、泌尿系的放疗反应。     

脑肿瘤全颅放疗前后血脑屏障变化临床分析

脑肿瘤当前治疗手段主要为手术、放疗和化疗的综合治疗.由于脑肿瘤的生物学特性,单纯手术切除很难根治.放射治疗对敏感肿瘤疗效明显,而非敏感肿瘤的放疗,由于脑组织对放射线耐受的局限,限制了放射剂量的增加,肿瘤治愈率大大减低.近年来,化疗配合手术与放疗,取得一定疗效并逐渐受到重视.但有效化疗介入时机有争议.一般认为原发性和继发性脑肿瘤,血脑屏障受到破坏,但临床治疗显示,化疗对脑转移瘤和原发性脑肿瘤的反应轻微,多数学者认为,化疗无效的重要原因在于肿瘤浸润边缘至少有部分完整的血脑屏障存在[1].显然,如果使用某种方法增加血脑屏障通透性,提高化疗药物进入颅内肿瘤的机会,无疑对治疗恶性脑肿瘤大有裨益.     

额窦骨瓣成形脂肪填塞术治疗额窦黏液囊肿一例

患者,男性,31岁,以额部疼痛4年伴鼻塞、黄涕及嗅觉减退入院,两年前曾因“左上颌窦炎”在外院行上颌窦根治术,术后上述症状无缓解。查体：一般情况好,鼻内窥镜检查除双侧下鼻甲肥大外无其他异常发现。     

空心加压钛钉微创治疗四肢近关节骨折142例分析

随着BO理论的发展及实践技术的普及,人们越来越重视骨折血供的重建及其自然愈合,注重保护骨折部位的生物学环境。自2001年10月～2004年3月利用微创技术复位空心加压钛钉固定四肢近关节骨折142例,临床效果满意。     

基于“一气周流”理论治疗肢体感觉异常验案三则

基于“一气周流”理论辨治上热下寒案、左侧肢端麻木案及左侧上肢发凉案等医案三则,疗效显著。案1患者严重上热下寒伴轻度焦虑症半年余,运用“一气周流”理论辨证为脾虚肝郁,中土失健,少阳相火上逆。以柴胡芍药汤加减治疗2周明显见效,复诊时根据症状稍做加减,前后共服用42剂而愈,遂后以丸剂巩固疗效。案2患者左侧肢端麻木半年余,加重1月,运用“一气周流”理论指导辨证为中土失健,土壅木郁,气血不足,左路经脉失荣。以桂枝乌苓汤加减治疗14剂明显见效,共服用42剂基本痊愈,遂后以丸药巩固疗效。案3为左上肢发凉案,运用“一气周流”理论辨证为肾阳不足,脾土衰弱,左路阳气上升乏力,寒邪痹阻经脉。以天魂汤加减治疗14剂明显见效,服用28剂痊愈,继服7剂,每2日1剂以巩固疗效。本文主要运用“一气周流”理论探析肢体感觉障碍类疾病病机及治则治法,为临床治疗此类疾病提供更多思路。     

抗人ATⅢ单克隆抗体的研制

目的：建立人抗凝血酶Ⅲ（ Ａ Ｔ Ⅲ）的 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 检测试剂盒及 Ａ ＴⅢ的纯化提供试剂准备。方法：用 Ａ ＴⅢ进行 ２ 次基础免疫、２ 次加强免疫的方法免疫 Ｂａｌｂ／ｃ 小鼠,经间接 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 的方法筛选杂交瘤细胞株,通过吸收试验、免疫印迹试验等进行特异性分析。结果：筛选出１５ 株分泌抗人 Ａ ＴⅢ单克隆抗体的杂交瘤细胞株,对其中３ 株（ Ｂ４、 Ｂ５、 Ｂ７）作进一步研究,３ 株杂交瘤细胞分泌抗体亚型均为 Ｉｇ Ｇ１ 型,３ 株细胞培养上清滴度平均达到４×１０３,小鼠腹水滴度平均达到 ４×１０６,３ 株抗体均具抗人 Ａ ＴⅢ的特异性。结论：所筛选的单抗为 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 检测试剂盒的制备及 Ａ ＴⅢ的纯化提供了试剂准备。     

血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤29例体会

目的 探讨血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的诊断、治疗方法与疗效。方法 33例自发性SAH病人进行了DSA检奄，发现颅内动脉瘤29例，对以上病例均进行血管内介入治疗。结果 造影显示100％填塞21例(72．4％)．90％1．2上填塞5例(17．2％)，80％～90％填塞2例(6．9％)，微导管不能跟进进入动脉瘤内1例(3．4％)。结论 自发性SAH病人均应进行DSA检查而确诊颅内动脉瘤的存在。血管内介入治疗颅内动脉瘤创伤小，适应症广，安全可靠，尤其对于手术夹闭困难的和危险Ⅸ域的动脉瘤，提供了，一个安全有效的方法。     

老年人腰椎后路椎间融合术的疗效

背景：目前尚未见老年人腰椎后路椎间融合术疗效的报道。本研究的目的是评估、比较大于70岁的老年人和年轻人用椎弓根钉行腰椎后路椎间融合术的临床和影像学疗效。同时评估临床和影像学效果的相关性。 方法：本研究纳入101例因L4.5退变性滑脱的患者，行腰椎后路椎弓根钉固定、椎间融合术，术后随访至少3年。随访时间平均50个月。根据手术时的年龄将患者分为两组：第一组年龄均≥70岁（平均74岁），共31例；第二组年龄均小于70岁（平均59岁），共70例。根据日本骨科协会评分系统（JOA）比较两组的术前、术后评分，术后并发症以及术后影像学资料，包括融合情况及腰椎节段前凸。 结果：就目前资料而言，两组的术前、术后评分差异无统计学意义。第一组内发生了一些全身的并发症，但是第一组内的相邻节段退变发生率较第二组低。影像学资料显示两组的腰椎节段前凸发生率差异无统计学意义。虽然第一组中的椎间塌陷融合、延迟融合发生率均明显高于第二组（p=0．034），两组中均未发现不融合。本研究中原位融合、塌陷融合、延迟融合这些不同的融合状态似乎均不影响术后临床疗效。 结论：现有资料表明不同年龄组的腰椎后路椎间融合术疗效差异无统计学意义。老年组中相邻节段退变发生率较低，而椎间塌陷、延迟融合发生率较高。融合状态似乎并不影响术后疗效。 可信度：预后性研究，Ⅱ级。进一步可信度描述参见作者介绍。