丙泊酚自控镇静对甲状腺腺瘤摘除病人围术期应激反应的影响

在基层甲状腺手术仍多选用局麻加强化麻醉 ,但存在着过度镇静、呼吸抑制的风险 ,且镇痛效果差 ,应激反应强烈。已有丙泊酚用于防治甲状腺手术术后恶心呕吐[1] 的报道 ,但该药物应用自控输入方法对该类病人血糖及皮质醇水平及循环系统影响如何尚不清楚 ,为此我们做了以下研究。资料与方法一般资料　 4 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 4 0岁 ,无内分泌疾病 ,诊断明确 ,行甲状腺腺瘤摘除患者 ,术前一般情况无差别。随机分成自控镇静组 (Ｐ组 )和对照组 (Ｃ组 ) ,每组 2 0例。麻醉方法　全部病人术前均以苯巴比妥钠 0 1ｇ肌肉注射 ,不输含糖…     

狼疮性肾炎不同中医证型免疫荧光病理的差异探讨

【目的】探讨狼疮性肾炎(LN)不同中医证型免疫荧光病理检查的差异。【方法】回顾性研究已行肾组织活检的LN患者116例,将所有患者按中医辨证分为热毒炽盛型、肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾两虚型4型,记录免疫荧光病理结果,分析其不同中医证型之间免疫荧光的差异。【结果】(1)中医证型分布:116例LN患者中,脾肾两虚型59例,热毒炽盛型30例,肝肾阴虚型14例,气阴两虚型13例。(2)LN患者的Ig A、Ig G、Ig M、C3、Fi 5种荧光抗体的阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05),其中以Ig A、C3为主,Fi最低。(3)不同中医证型的"满堂亮"现象(免疫荧光染色在5种抗体中同时出现阳性者)比较,差异有统计学意义(P0.05),热毒炽盛型所占比例最高。(4)不同中医证型的免疫荧光阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】LN患者免疫复合物沉积以Ig A、C3为主,"满堂亮"现象在热毒炽盛型患者中最多见,但难以从免疫荧光结果来分析不同中医证型的差异。     

昆仙胶囊与需公藤多苷片抬疗慢性肾脏病的疗效及安全性比较

[目的]观察比较昆仙胶囊和雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的临床疗效及安全性。[方法]回顾性收集2017年1月至2019年12月于杭州市中医院门诊就诊的慢性肾脏病患者103例,根据治疗方案不同分为昆仙胶囊组、雷公藤多苷片组及对照组。对照组接受常规治疗;昆仙胶囊组在常规治疗基础上口服昆仙胶囊2粒/次,3次/d,疗程超过3个月;雷公藤多苷片组在常规治疗基础上口服雷公藤多苷片20mg/次,3次/d,疗程超过3个月。每组根据病理类型再分为系膜增生性肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)组、膜性肾病(membranous nephropathy,MN)组、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)3个亚组,比较各组治疗前后临床疗效,血白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)计数,以及24h尿蛋白定量、血肌酐(creatinine,Cr)水平、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血白蛋白(albumin,ALB)水平的差异。[结果]昆仙胶囊组治疗1、3个月后24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P＜0.05),治疗总有效率分别为75.7%、86.5%;雷公藤多苷片组治疗3个月后尿蛋白定量也明显下降(P＜0.05),总有效率80.0%;两组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05),但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。亚组分析中,昆仙胶囊组的三个亚组治疗后尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P＜0.05);雷公藤多苷片组仅MN亚组治疗后尿蛋白定量较治疗前下降明显(P＜0.05)。昆仙胶囊组及雷公藤多苷片组的MN亚组及DN亚组治疗后尿蛋白定量均显著低于对照组(P＜0.05),但两种药物之间差异无统计学意义(P＞0.05),但昆仙胶囊组的DN亚组起效时间早于雷公藤多苷片DN亚组。实验室指标方面,雷公藤多苷片组治疗后ALT较前升高,ALB较前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而血PLT、WBC计数及昆仙胶囊组的上述各项指标治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05)。雷公藤多苷片组治疗后ALT水平高于对照组,而WBC、ALB水平低于对照组;昆仙胶囊组治疗后ALB水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。[结论]昆仙胶囊及雷公藤多苷片均能明显降低慢性肾脏病患者尿蛋白水平,昆仙胶囊起效更快,能作用的病理类型更多,且安全性优于雷公藤多苷片。     

医用三通接头在硬膜外穿刺中的应用

医用三通接头在硬膜外穿刺中的应用张绍杰当硬外穿刺针进入脊间韧带后，取出针芯，调整穿刺针开口方向，连接医用三通接头，其侧口方向朝上，接玻璃管，旋紧与穿刺针之接口，其直通口接注射器，往穿刺针内注入少许局麻药。先向侧口注入少许局麻药至玻璃管，然后旋至穿刺针...     

昆仙胶囊与雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的疗效及安全性比较

[目的]观察比较昆仙胶囊和雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的临床疗效及安全性.[方法]回顾性收集2017年1月至2019年12月于杭州市中医院门诊就诊的慢性肾脏病患者103例,根据治疗方案不同分为昆仙胶囊组、雷公藤多苷片组及对照组.对照组接受常规治疗;昆仙胶囊组在常规治疗基础上口服昆仙胶囊2粒/次,3次/d,疗程超过3个月;...     

血栓前状态下血小板膜蛋白与血小板功能数量体积改变的相关性分析

血栓前状态下血小板膜蛋白与血小板功能数量体积改变的相关性分析门剑龙张绍杰董玮玲（天津医科大学总医院临检科，天津３０００５２）关键词血栓前状态血小板膜蛋白血小板功能血小板数量血小板体积相关性在不同因素所致的血栓前状态下，血小板数量及功能发生显著改变，在...     

战士应勇对战场──战场心理疾病及防治

战士应勇对战场──战场心理疾病及防治张绍杰高技术条件下的战争，由于武器威力的增强，战场上的残酷性、危险性和紧张性将十分突出，对人的生命威胁和由此而产生的心理影响也将越来越大。因此，从心理学角度分析研究未来高技术条件下战场心理疾病具有重要意义。战场心理...     

严重老年皮肤淹红护理体会

近日我科收治1例77岁外院转入重症肺炎患者，患者女性，神志不清，肥胖，因急性脑梗死卧床2个月余，气管切开吸氧，带有18F导尿管，尿管品牌不详。患者为老年女性尿道口松弛间断漏尿，入院时会阴部、臀部全部皮肤潮湿、严重淹红并伴有大面积片状皮肤脱落。询问病史时，家属代诉使用爽身粉治疗淹红效果不理想。我们为其采用患处涂抹香油及持续吹氧法，效果明显，现报告如下。     

针灸配合心理干预治疗产后周围性面瘫45例

产后周围性面瘫是一种特殊类型的面瘫,笔者采用针灸配合心理干预综合疗法治疗本病45例取得满意的疗效,现报告如下.