经胸超声心动图对栓塞性卒中患者心源性栓子的诊断及预后评估

目的：探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）对栓塞性卒中患者心源性栓子的诊断价值，分析TTE参数对预后的预测价值。方法：选取北京安贞医院2012年1月至2022年1月，收治的200例栓塞性卒中患者进行回顾性分析，以经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）和手术结果为金标准，分析TTE对心源性栓子的诊断价值，并观察TTE影像特点。随访1年，根据患者预后分成生存组与死亡组，比较两组入院时的LAD、LVESD、LVEDD、LVEF、室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST），分析TTE参数对患者预后的预测价值。结果：经分析提示，TTE检出卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）、左心房/左心耳血栓、左心室肥厚、左心房黏液瘤、左心房增大、心脏赘生物的诊断符合率分别为82.2%、82.2%、93.8%、84.2%、93.3%、87.5%。在误诊患者中，左心房黏液瘤误诊2例，左心房增大误诊1例。在漏诊患者中，PFO漏诊13例，...     

子宫颈妊娠1例

患者 ,4 6岁。妊 8产 4 ,因阴道出血 2 6天伴大出血多次昏厥 ,于 1997年 5月 14日入院。既往月经正常 ,近 1年月经紊乱 ,周期 5～ 16天 / 2～ 4月。末次月经1996年 12月初 ,仅于 3月 2日有性交史 ,4月 16日出现恶心、食欲不振。 4月 18日有阴道出血 ,色鲜红 ,量如平时月经 ,4天后逐渐减少。于 5月 2日不明原因阴道大出血约 60 0～ 70 0 ml,无腹痛 ,有心慌、出汗、昏厥 ,经抢救好转。此后 4天中发生同样情况 3次 ,共出血约12 0 0 ml。经当地医院抢救 ,诊断为宫颈癌转院。查体 :BP14.67/ 10 .67k Pa,P92次 /分 ,T36.9℃ ,急性病容 ,面色苍白…     

尿道下裂一家系七例

尿道下裂一家系七例张纯周惠玲先证者（Ⅳ２）男，１岁。足月顺产，生长发育正常。尿道外口位于阴茎腹侧中段，阴茎稍向腹侧弯曲呈钩状。阴囊内可扪及睾丸。无其它畸形。家系调查见附图。其他６个患者都有相同的尿道畸形。Ⅱ４作者单位：４３００６０武汉市三医院未治疗。...     

国产11种金丝桃属植物中化学成分的含量分析

采用RP—HPLC梯度洗脱和等强度洗脱相结合的方法测定11种金丝桃届植物的提取物中5种化合物的含量。结果发现金丝桃属植物中各化学成分含量差异较大，其中贯叶金丝桃中的芦丁、金丝桃苷、金丝桃素含量均高于其他种；仅贯叶金丝桃、扬子小连翘、元宝草和遍地金等4种草本类中被检测出含有金丝桃素，而灌木类中未检测出；11种金丝桃属植物中都含有贯叶金丝桃素，且贯叶金丝桃素在展萼金丝桃中的含量高于贯叶金丝桃。这提示展萼金丝桃、扬子小连翘、元宝草和遍地金有望成为贯叶金丝桃的替代品。     

免疫组化在骨髓增生异常综合征研究中的作用

近年免疫组化的长足进步,使骨髓增生异常综合征(MDS)的研究有了很大进展,增进了对其病变细胞来源的认识。本文综述免疫组化在MDS诊断、预后判断及细胞凋亡方面的研究进展及意义。     

颅内生殖细胞瘤立体定向放射外科治疗失败模式和挽救性治疗的初步探讨

目的初步探讨立体定向放射初治颅内生殖细胞瘤的失败模式及挽救性治疗策略。方法回顾性分析17例接受立体定向放射治疗失败的颅内生殖细胞瘤患者的临床资料。研究治疗失败模式及挽救治疗手段。结果治疗失败时间为初治后3~24个月(中位8.5个月)。仅接受立体定向放射治疗的13例患者中,12例出现原发部位复发(6例合并颅内种植,1例合并脊髓种植),另1例出现颅内种植;接受序贯全脑或全中枢照射的4例患者,3例出现原发部位复发和颅内或脊髓种植,1例出现颅内种植。所有患者均接受挽救性治疗。全部患者均行多程含铂方案联合化疗,14例行放疗,3例未放疗,中位随访时间137.0个月,10年生存率为76.5%。结论对于明确诊断或高度怀疑为颅内生殖细胞瘤,初治不宜采用立体定向放射外科治疗作为单一治疗方法,一旦已经实施,应设法联合常规外照射放疗和/或化疗进行补救性治疗。对于复发病例,根据既往治疗情况,选用放化疗等治疗。     

基于径向基函数神经网络的口岸鼠密度动态预测

目的建立口岸鼠密度变化的动态模拟径向基函数神经网络模型,分析预测效果。方法监测鼠密度,分析鼠密度与气象因子相关性,运用多元回归方程分析气象因子对鼠密度的影响,建立鼠密度变化的动态模拟径向基函数神经网络模型,分析模型的准确性。结果建立的模型的训练准确率为91.34%,检验准确率为91.17%,测试准确率为89.03%,平均准确率为90.51%。模型认为自变量的重要性排序依次为月均最低气温、月均相对湿度、日照、降水量。结论径向基函数神经网络技术能够较好地应用到鼠密度动态预测工作中,为口岸鼠类防控提供了科学依据。     

急性白血病病人XIAP和Caspase-3的表达及其临床意义

目的：通过对急性白血病患者及健康成人骨髓细胞中X连锁凋亡抑制蛋白（x chromosome linked inhibitor of apoptosisprotein,XIAP）、半胱天冬蛋白酶-3（Caspase-3）表达的检测,探讨XIAP及Caspase-3在急性白血病（AL）发生、发展过程中的作用以及二者相关性,为临床诊疗及预后提供有价值的参照指标。方法：采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测50例AL患者及30例健康成人骨髓细胞中XIAP及caspase-3的表达情况。数据结果采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用独立样本t检验。Caspase-3与XIAP的相关性采用Spearman等级相关进行相关分析,P值〈0.05视为有统计学意义。结果：①急性白血病患者骨髓细胞中XIAP的表达水平明显高于正常健康成人骨髓细胞中XIAP表达水平（P〈0.05）;急性白血病患者骨髓细胞中Caspase-3的表达水平明显低于正常健康成人骨髓细胞中Caspase-3表达水平（P〈0.05）,二者的表达呈负相关（r=-0.837,P〈0.05）;②急性白血病初治患者骨髓细胞中XIAP的表达水平较复发组患者骨髓细胞中XIAP的表达明显减低（P〈0.05）。③急性白血病初治患者骨的表达水平明显高于复发组患者骨髓细胞中Caspase-3表达水平（P〈0.05）。④在急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病患者中XIAP及Caspase-3的表达水平无明显差异（P〉0.05）。⑤初治急性白血病患者XIAP高表达组的完全缓解率低于低表达组,Caspase-3高表达组的完全缓解率高于低表达组（P〈0.05）。结论：AL患者XIAP的表达高于对照组,Caspase-3的表达低于对照组,两者呈负相关,提示XIAP高水平表达与Caspase-3低水平表达可能与AL的发生发展密切相关。XIAP高表达及Caspase-3低表达的病人完全缓解率低,预后不良,提示这可能是导致白血病细胞对化疗药物不敏感的原因之一,但XIAP及Caspase-3在AL发生发展中的具体机制还有待于进一步研究。     

一种吞咽障碍压力测定治疗仪的设计与临床初步研究

目的:针对咽期吞咽障碍环咽肌失弛缓的压力测量和定量扩张问题,设计开发吞咽障碍压力测定治疗仪并予以临床初步研究.方法:该装置的导管和膨胀气囊部分以导尿管结构为蓝本,选择硅胶作为气囊材料,制成三个独立气囊,上下两个气囊为定位气囊,通过中间气囊对环咽肌张力进行测量及垂直定向加压扩张.将之应用于两名受试者(环咽肌失弛缓患者1例和吞咽正常受试者1例).结果:环咽肌失弛缓患者治疗前洼田饮水试验Ⅴ级,吞咽造影检查示环咽肌失弛缓,环咽肌压力值高;患者行扩张治疗5d后其临床症状明显好转,洼田饮水试验降至Ⅰ级,吞咽造影检查基本正常,环咽肌压力值明显下降.吞咽正常受试者洼田饮水试验Ⅰ级,吞咽造影检查示环咽肌正常,环咽肌压力值较环咽肌失弛缓患者低.结论:该吞咽障碍压力测定治疗仪数据测量简单可靠,患者无明显不良反应,医疗成本低,有较强的临床实用性.     

非小细胞肺癌根治术后定期复查的临床价值

目的 通过对非小细胞肺癌（NSCLC）患者的随访,探讨目前的定期复查方法对肿瘤患者生存期的影响,分析其在临床中的价值。方法 回顾性分析103例通过手术根治切除的NSCLC患者,定期随访至少2年或至肿瘤复发。定期复查组56例,非定期复查组47例。结果 两组患者生存时间没有差别,包括总体生存时间和复发患者的生存时间。相当多的患者不是在定期复查时发现肿瘤,而是出现临床症状后得以发现。无论是否定期复查,复发患者的预后大都很差,两年内多数死亡。结论 NSCLC根治术后的定期复查没有影响患者的预后,如何加强随访提高疗效值得进一步探讨。