精神科实习期学生心理健康状况调查

目的 调查精神科实习期学生的心理健康状况.方法 将50名实习期学生设为研究组,选取同期从事精神科专业工作满3 a的60名医护人员设为对照组,对两组采用症状自评量表进行测评分析.结果 研究组症状自评量表强迫、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子分显著高于对照组(P＜0.05或0.01),焦虑、恐怖因子分显著高于国内常模(P＜0.01).研究组男生症状自评量表抑郁、焦虑和恐怖因子分显著低于女生(P＜0.01),偏执因子分显著高于女生(P＜0.05).结论 应加强精神科实习期学生的心理健康教育,防止其在精神科特殊工作环境中形成心理障碍.     

真性红细胞增多症患者发生血栓栓塞、骨髓纤维化及急性白血病转化危险因素的研究

目的了解真性红细胞增多症（PV）患者的病程特点，评价PV治疗及其与血栓栓塞、骨髓纤维化、白血病转化等的相关性；探讨影响PV患者生存的预后因素。方法分析287例PV患者的临床特点、实验室参数及治疗情况。根据其血栓栓塞、骨髓纤维化、继发造血及非造血系统恶性肿瘤和死亡情况，探讨影响PV患者生存的预后因素。结果287例患者中位随访时间46（8-360）个月。115例（40.1％）发生血栓栓塞事件208次，其中59例（51．34％）发生2次以上或2个部位以上栓塞。栓塞事件多发生于PV诊断时或诊断前2年内。高龄、既往血栓栓塞病史及疗效不理想是血栓栓塞的危险因素。具备2项以上不良指标者血栓栓塞发生率明显高。190例骨髓活检患者中36例（18．9％）PV患者发生骨髓纤维化，骨髓纤维化发生于发病后80（8—190）个月内，发病时外周血白细胞计数升高、脾大，烷化剂及羟基脲应用是并发骨髓纤维化的危险因素。2例发生急性髓系白血病转化；1例发生非造血系统恶性肿瘤；1例发生淋巴瘤。13例死亡，其中9例（69、2％）死于血栓栓塞，2例（15．4％）死于白血病，消化道出血和多脏器功能衰竭各1例。结论PV患者血栓栓塞发生率较高，骨髓纤维化发生时间较早。影响生存的主要因素是血栓栓塞及进展为白血病。     

住院精神病患者发生意外事件的相关因素分析

目的:探讨住院精神病患者发生意外事件的相关因素,为预防住院精神病患者发生意外事件提供参考依据。方法:按CCMD-3诊断标准收集在河南省精神病院住院的11428例住院精神病患者中发生意外事件的259例患者的人口学和住院资料,采用Logistic回归分析与住院精神病患者发生意外事件的相关因素。结果:对住院精神病患者发生意外事件影响最大的相关因素是护理级别:特、一级护理173例(66.97%);其次是入院天数:1～10d163例(62.93%);意外事件发生的时间:20:00～7:00120例(46.33%);主要精神症状:以阳性症状为主的患者225例(86.87%)。结论:护理级别、入院天数、意外事件发生的时间、主要精神症状是本组住院精神病患者发生意外事件的主要相关因素。     

一例洗胃穿孔的原因及护理对策

洗胃是急诊科医护人员必须熟练掌握的操作技术之一。在临床上 ,服毒自杀的患者占 90 %以上 ,这些患者洗胃时多不予配合 ,给洗胃造成一定难度 ,往往需反复插管 ,易造成消化道黏膜损伤及胃穿孔。我科在洗胃时曾发生 1例胃穿孔 ,现报告如下。1　典型病历患者 ,女 ,4 0岁 ,因家事不合 ,自服除草剂约 5 0ml,由基层医院转送我科抢救。由于当地医院无洗胃条件 ,只给肌肉注射阿托品 ,量不详 ,经检查 ,患者极度烦躁 ,考虑阿托品过量 ,立即进行洗胃。在洗胃过程中 ,患者绝对不合作 ,多次拔除胃管 ,迫使反复插管 3次～ 4次 ,在洗胃继续进行中 ,发现患者…     

中医滋阴清热法治疗儿童系统性红斑狼疮临床效果分析

目的：探讨中医滋阴清热法治疗儿童系统性红斑狼疮的临床效果。方法：把我院2013年5月～2015年1月收治的62例儿童系统性红斑狼疮患者分成观察组和参考组,各为31例,观察组使用青蒿鳖甲汤治疗,参考组用西医常规治疗,观察两组儿童系统性红斑狼疮发作频率、发作持续时间,对临床治疗效果进行评价,观察两组不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率为80.1%,参考组治疗总有效率为65.1%,差异有统计学意义,P<0.05;观察组不良反应发生率明显低于参考组,P<0.05。结论：中医滋阴清热法治疗能够有效地缓解儿童系统性红斑狼疮的痛苦[1],并能促进患儿康复,无任何副作用。     

乳腺癌骨转移的综合治疗分析

目的分析53例乳腺癌骨转移患者的临床资料,探讨乳腺癌骨转移的综合治疗方法。方法回顾性分析本院53例乳腺癌骨转移患者,按治疗方法不同分为化疗组和综合治疗组。化疗组：化疗加双膦酸盐类;综合治疗组：化疗加双膦酸盐基础上,同步行局部放射治疗：采用6 MV-X线,照射剂量为30～45 Gy。结果化疗组的总有效率为65.4%,综合治疗组为92.6%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗组2、5年的生存率分别为27%、7%,综合治疗组的2、5年生存率分别为37%、14%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,疼痛缓解后持续中位间分别为20.5、11个月。结论放疗同期化疗加双膦酸盐综合治疗对乳腺癌骨转移的疗效明显,疼痛缓解后持续时间长。     

ICU两种排班模式护士的感觉体验

目的：根据ICU工作的需要,采取合理的排班模式,提高科室护理质量、护理安全及护士的满意度。方法：对科内在岗护士进行“APN”排班及“上下前后”两种排班模式,通过自行设计的“护士排班满意度调查表”进行调查。结果：自2011年10月~2012年4月,采取“上下前后”排班模式,调动了护士工作积极性,提高了工作效率及满意度,科室护理工作维持高质量。结论：任何一种排班模式都有优点和缺点,在临床护理管理过程中,应根据实际工作情况及工作需要,充分考虑护理质量、护理安全及护士健康的需要,寻求一种适合的排班模式。     

景观疗养中负离子对老年慢性病的疗效

目的探讨广州白云山下负离子在景观疗养过程中对老年慢性疾病的疗效。方法充分利用负离子实施景观疗养,分析广州白云山下负离子的特点,了解负离子对循环、呼吸、消化等系统老年慢性疾病的治疗效果。结果负离子在景观疗养中对于改善心肌营养大有好处;也有利于高血压和心脑血管疾患病人的病情恢复;在增强体质、调节心理平衡、改善睡眠等方面也有独特的作用和优越性。结论广州疗养院应充分利用疗养地的自然优势,广泛科学利用负离子疗养,从而充分体现现代疗养学和康复医学在医疗保健中的重要作用。     

胎儿游离DNA用于无创产前检测21、18、13三体综合征的临床研究

目的探讨孕妇外周血中胎儿游离DNA在无创产前诊断21、18、13三体综合征的临床意义。方法收集2012年1月至2013年12月在广州医科大学附属第二医院妊娠11~32周进行无创产前检测的单活胎孕妇433例,提取胎儿游离DNA,制备测序文库,应用大规模平行测序技术,获得胎儿患染色体三体综合征的风险,并将无创结果与核型分析及分娩结局进行分析。结果 433例无创产前检测孕妇中,胎儿游离DNA高风险9例,其中21三体6例,18三体1例,13三体1例,Turner综合征1例,均与羊水/脐血培养细胞染色体核型分析结果相符;成功随访374例,5例因非染色体原因终止妊娠,369例成功分娩,新生儿外貌及智力发育未发现明显异常,其中6例新生儿外周血细胞染色体核型分析与无创结果相符。结论在孕妇中采用无创产前检测21、18、13三体综合征是可行的,可有效降低后续的侵入性产前诊断的数量,值得临床推广应用。     

恶性腹水中CD8＋CD28-NRP-1＋T细胞的表达水平及其临床意义

目的：检测恶性腹水中CD8＋CD28-NRP-1＋T细胞的表达水平,并探讨其临床价值。方法：采用流式细胞仪检测24例肝硬化腹水、20例结核性腹水、28例恶性腹水中CD8＋CD28-NRP-1＋T细胞的表达水平。结果：恶性腹水组CD8＋CD28-NRP-1＋T细胞的表达水平均明显高于肝硬化腹水组及结核性腹水组（P〈0．01）。结论：CD8＋CD28-NRP-1＋T细胞的表达水平在良恶性腹水中存在显著差异,可作为判定良恶性腹水的辅助诊断指标。