北京朝阳区剖宫产现状及影响因素的 Logistic回归分析

目的：探讨北京朝阳区剖宫产率的下降空间及控制的合理水平。针对相关影响因素提出干预措施。方法采用随机抽样方法在22家助产机构中抽取孕产妇3030名,医护人员310名。自行设计调查表对剖宫产影响因素进行调查,对于剖宫产病历由课题组专家通过回顾性病历分析进行指征审核,并对结果数据进行统计分析。结果全区剖宫产比例为48．05％,社会因素及剖宫产医学指征掌握不准确的比例共占21．11％;民营助产机构剖宫产比例为53．53％,处于全区较高水平;民营助产机构剖宫产比例高于公立助产机构（χ^2＝4．631,P＝0．018＜0．05）。大多数医护人员对于剖宫产的相关态度及行为是正确的,但相关知识有待加强,其在选择剖宫产的过程中还受到孕产妇、家属及医疗纠纷等社会因素的影响;多因素分析共筛选出7个因素能影响孕产妇分娩方式,包括“城市户籍”、“非自费”、“剖宫产史”、“产前希望的分娩方式为自然分娩”、“认为剖宫产对母亲安全”、“认为自然分娩的孩子更健康、更聪明”、“认为自然分娩会影响产后性生活”。 OR值分别为：1．575、1．722、16．977、0．107、1．836、0．561和1．569,均P＜0．05。结论通过压缩社会因素剖宫产及正确掌握剖宫产手术指征,减少民营机构剖宫产率可降低全区平均剖宫率。针对城镇户籍、非自费孕妇应进行促进自然分娩的重点宣教。     

170例巨大胎儿临床分析

目的：探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症。方法：回顾分析170例巨大胎儿的临床资料,并抽取同期分娩正常体重儿的足月孕妇作为对照组。结果：胎儿BPD、FL,产妇宫高、腹围等是诊断巨大胎儿的相关因素。超声下的BPD＋FL≥165mm或宫高＋腹围≥140cm可作为产前诊断巨大胎儿的一项可靠指标,巨大胎儿的分娩方式以剖宫产相对安全。结论：加强孕期监护,预防巨大胎儿的发生,选择正确的分娩时机与分娩方式,可降低母婴并发症,保障母婴安全。     

皮肤结外鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤临床病理探讨

目的 探讨皮肤结外鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1例皮肤结外鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料、组织病理形态、免疫组化染色及原位杂交染色.结果 光镜下皮肤附属器周围、血管周围和血管内可见中等大小的异型淋巴样细胞,肿瘤细胞胞质比较丰富、淡染,细胞核圆形、卵圆形或不规则,染色质深染,部分血管内可见纤维素样渗出物.免疫组化显示肿瘤细胞CD3和粒酶B(+),CD56部分(+),CD5和CD8散在(+),CD4、CD20和MPO(-);CD31显示大部分肿瘤细胞位于血管内;Ki-67阳性率＞50％.EBER分子原位杂交(+).结论 皮肤结外鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤是一种罕见的血管内淋巴瘤,临床和病理均易与皮肤血管炎性病变混淆,因此掌握其临床病理特征对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义.     

一例人感染猪链球菌病患者的护理

<正>人感染猪链球菌病是一种人畜共患的急性细菌性传染病,系由多种不同群的链球菌感染引起不同临床类型传染病总称,此病潜伏期短、起病急、进展快、病情重,休克型患者短时间可出现弥漫性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭(ARF)、急性呼吸宭迫综合征(ARDS),病死率高[1],及早给予有效治疗,进行充分隔离,严密护理观察非常重要[2]。2013年4月,我院收治1例人感染猪链球菌病患者,经积极抢救治疗及护理,患     

北京市朝阳区剖宫产现状及指征分析

目的:调查北京市朝阳区剖宫产现状,分析剖宫产指征,探讨北京市朝阳区剖宫产率的下降空间及控制的合理水平,旨在进一步分析影响因素,减少不必要的剖宫产。方法:选取2006~2010年北京市朝阳区产科质量报表进行剖宫产率趋势分析。调查2012年2~7月在北京市朝阳区助产机构分娩的病例,进行原始信息的现场采集和剖宫产指征的甄别。结果:2006~2010年北京市朝阳区剖宫产率呈上升趋势。助产机构剖宫产率仍较高,为48.05%;民营助产机构剖宫产率为53.53%,高于全区平均水平。经剖宫产指征审核后,社会因素占14.79%,剖宫产指征掌握不准确占6.32%。主要原因依次为胎儿窘迫不存在或诊断依据不足、羊水过少诊断不准确、头盆不称诊断依据不足、初产头浮不是剖宫产指征以及试产时间不够或未试产。结论:通过组织外院专家对剖宫产指征进行严格审核和仔细甄别,发现通过压缩社会因素及剖宫产指征掌握不准确的原因,此次调查中剖宫产下降的比例为10%左右。在此研究的基础上,有必要进一步分析北京市朝阳区剖宫产的其他影响因素;依靠全社会共同参与,促进自然分娩、强化技术培训,正确判断剖宫产医学指征;对民营助产机构加强监管,降低其剖宫产比例。     

留置导尿中常见问题及处理方法

目的 留置导尿是临床护理工作中常用的无菌技术操作,技术操作的质量直接影响到病人的治疗和康复,我们结合多年的临床实践经验总结出由于尿管的型号选择不当、操作及护理技术的失误等均给病人带来不应有的痛苦或造成严重并发症,针对这些常见问题采取相应处理以更好地指导临床护理工作.方法 对我院2年间92例留置导尿病人的技术操作进行记录分析,总结出常见问题及特征采取适当有效的处理方法.结果 通过对留置导尿技术操作中的常见问题的分析和处理,并加强对尿管的护理及预防感染等措施,有效地减轻病人的痛苦,降低并发症的发生,提高了技术操作水平和护理工作质量.     

北京地区708例带器宫外孕分层相对危险分析

对北京地区1990年期间经手术、病理或腹腔镜检查确诊的1420例全部新发宫外孕病例中的708例带器宫外孕者,根据IUDs类型分层对宫外孕与IUDs类型之间的关系进行了相对危险分析。结果表明,带器宫外孕的发生取决于IUDs预防宫内孕的效果,并且与其类型密切相关,该结论通过对IUDs类型的分层相对危险分析得以证实。分层分析表明,各种IUDs对宫外孕的发生有不同的影响,因此妇女选择和使用节育效率和安全性高的IUDs对降低宫外孕发生的危险非常重要。研究结果进一步显示,在非妊娠对照中,仅TCu对宫外孕发生有明显的保护作用(其ORmh为0.44,P<0.05);在妊娠对照中,各种IUDs的ORmh均大于1,表明如果使用失败,各种IUDs均增加宫外孕发生的危险。即使对宫外孕有明显保护作用的TCu一旦使用失败,其保护作用也随之降低。     

北京市朝阳区抗结核固定剂量复合剂使用情况

目的 分析北京市朝阳区使用抗结核固定剂量复合剂的情况。方法 收集2015年1月—12月在北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部277例登记并接受国家免费抗结核治疗的初治活动性肺结核患者使用固定剂量复合剂的临床资料,对其使用情况进行分析。结果 277例使用固定剂量复合剂的患者中,出现不良反应92例（33.21%）,因不良反应替换散装药品的患者23例,替换率8.30%,277例初治活动性肺结核转归情况：痰涂片阳性肺结核患者91例,86例治愈（94.51%）,91例痰涂片阳性患者抗结核治疗2个月、3个月及6个月痰菌阴转率分别为91.21%、93.41%及94.51%;痰涂片阴性肺结核患者186例,完成疗程174例（93.55%）。结论 抗结核固定剂量复合剂为当前国家结核病防治规划中使用的常规药品,值得进一步推广应用。     

剖宫产同时肌瘤剔除术130例临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤病人在剖宫产同时肌瘤剔除的可行性、安全性.方法 收集2007年1月～2011年5月行剖宫产术同时剔除子宫肌瘤且资料完整的130例患者进行分析并随访.并与同期单纯剖宫产的1812例产妇进行比较.结果 两组产后出血、产后感染、子宫复旧不良、恶露天数＞42d及平均住院天数比较差异无统计学意义.结论 剖宫产同时肌瘤剔除术是可行的、安全的、必要的.