张昱教授应用祛风法治疗肾病蛋白尿经验

文章对张昱教授运用祛风法治疗肾病蛋白尿的临证经验.肾病蛋白尿形成的主要病机为风邪扰肾,风邪是其发病的主要病理因素,并贯穿疾病发展的始末.正气不足,邪气内伏,迁延日久致邪毒内盛,损伤肾络,肾失封藏,精微外泄,最终导致气虚血瘀.张昱教授从医20余载,在治疗慢性肾病方面经验丰富,成效颇丰.其临床善用祛风法治疗肾病蛋白尿,现通...     

超声检查胎儿畸形的回顾分析

目的：探讨超声检查对产前胎儿先天性畸形的临床诊断价值。方法：利用超声诊断仪对行产前超声检查的孕妇进行追踪记录,对畸形胎儿确诊后引产,并尸检证实,回顾性分析2005年3月～2010年12月超声诊断胎儿畸形情况。结果：检查孕妇4568例中筛查出惠有严重畸形的胎儿41例,其中2例为复合畸形。结论：产前超声检查是发现胎儿先天畸形的一种首选方法,为临床选择治疗方法提供重要指征。     

冠心病患者阿司匹林与氯吡格雷抵抗发生情况的调查研究

目的:调查经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者阿司匹林与氯吡格雷抵抗的发生情况,为个体化抗血小板治疗提供依据?方法:入选确诊为冠心病并接受PCI的患者200例,用光学血小板聚集仪(LTA)检测1 mmol/L花生四烯酸(AA)和5 μmol/L二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PLAA和PLADP),将PLAA > 20%?PLADP > 40%分别定义为阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗?结果:本研究未发现阿司匹林抵抗患者,入选患者PLAA均值为(2.63 ± 2.40)%;入选患者中氯吡格雷抵抗者44例(22.0%),其PLADP均值为(47.16 ± 5.82)%;氯吡格雷非抵抗者156例(78.0%),其PLADP均值为(25.62 ± 8.71)%?结论:冠心病患者阿司匹林抵抗发生率极低,而氯吡格雷抵抗发生率较高,提示应针对氯吡格雷抵抗者制定个体化抗血小板治疗方案?     

我国家庭医生签约服务的分析——基于横向对比与动态发展的视角

本文通过文献查阅及整合相关统计年鉴信息,基于我国东部地区（北京、上海、山东等地）与西部地区（四川、陕西、青海等地）家庭医生的覆盖率、签约数等指标,横向对比分类区域之间家庭医生签约服务实施情况,分析家庭医生签约制度在我国的发展现况,发现各地区的家庭医生签约率基本达到预期目标,但实行中仍存在人员供需不平衡、对签约服务制度的认知度不够、定位不清、资金投入不足等问题。且就整体而言,东部地区的家庭医生签约服务优于西部地区;就个体而言,东部地区以上海、山东最优,推行该制度的年限长,覆盖率广;西部地区以青海、四川最优。因此提出应向“家优”省市学习、加强激励机制、增加资金投入等动态管理、系统推进的政策建议。     

生物反馈技术用于慢性前列腺炎症相关性功能障碍治疗的效果观察

目的 探讨生物反馈技术用于慢性前列腺炎症相关性功能障碍治疗的临床治疗效果.方法 泌尿外科收治的慢性前列腺炎症相关性功能障患者240例,采用随机分组法将所有患者平均分为两组各120例,一组采用生物反馈技术治疗(生物反馈组),一组采用常规前列腺炎治疗(对照组).采用性功能指数评分表对患者治疗前及治疗一疗程后进行评分,比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者治疗过程中均未出现明显的不良反应.生物反馈组120例患者中治愈者为27例,22.50%,改善56例,46.67%,无效37例,30.83%,有效率为69.17%;对照组120例者中治愈者为16例,13.33%,改善40例,33.33%,无效64例,53.33%,有效率为46.67%.生物反馈组的有效率明显高于对照组(P<0.01).结论 生物反馈技术是一种安全、有效的治疗慢性前列腺炎症相关性功能障碍新技术,可以有效地改善患者的性功能,值得在临床广泛推广使用.     

3.0T磁共振3D-FIESTA序列联合3D-TOF在血管压迫性面肌痉挛中的应用

目的探讨3.0T MR 3D-FIESTA（3Dfast imaging employing steady state acquisation,3D-FIESTA）和3D-TOF序列在血管压迫性面肌痉挛中的应用价值。方法 24例临床怀疑血管压迫性面肌痉挛的患者分别以3.0T磁共振3D-FIESTA序列和3D-TOF序列行桥小脑角区扫描,采用多平面重建（MPR）及最小密度投影行后处理。结果3D-FIESTA显示血管压迫24例,3D-TOF序列显示22例,2例显示欠佳,不能准确诊断。24例患者行微血管减压术,均证实有血管压迫,压迫血管共35根,分别为小脑前下动脉14例,小脑后下动脉17例,椎动脉2例,静脉2例。结论FIESTA和TOF序列联合应用能准确定位血管走向及其与神经的关系,为外科医生提供更准确、全面的影像学资料,以保证手术准确、顺利进行。     

多层螺旋CT对肝实质异常灌注的评价

目的用多层螺旋CT研究各类肝脏异常灌注的CT表现,并探讨其病理基础。方法回顾性分析2年半内接受上腹部螺旋CT平扫及三期增强检查的400例病人的CT表现,其中35例发现肝脏实质异常灌注,对各种类型的异常灌注病例进行病因和发生机制的探讨。结果肝细胞肝癌导致肝动脉-门静脉瘘7例,炎症充血8例,门静脉癌栓13例,肾癌导致下腔静脉癌栓1例,胆道梗阻2例,转移瘤周围异常灌注4例。结论多层螺旋CT三期增强是评价各类肝脏异常灌注的有效方法.熟悉肝脏异常灌注的CT表现有助于对其所反映的病理生理状况作出准确推断     

中西医结合综合方案治疗急性脑梗死的预后评价

[摘要] 目的： 评价中西医结合综合方案治疗急性脑梗死的预后。方法： 采用多中心、随机、对照的研究方法,将5家医院295例急性脑梗死（发病时间＞6 h）病例随机分为综合治疗组、对照组。对照组予西医规范化的基础治疗与康复锻炼;综合治疗组在西医规范化治疗的基础上,早期介入中药、针刺、推拿等为一体的传统中医综合治疗方法。两组疗程均为21 d。评价治疗后第21、90、180天时改良Rankin（MRS）量表评分,独立生活能力量表BI指数及第7、14、21天时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的变化。结果： 综合治疗组在随访第180天时MRS评分≤2分比例明显高于对照组（P＜0.05）;综合治疗组在干预后第21天的BI评分≥85的比例与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,第90天、第180天的BI评分≥85的比例明显高于对照组（P＜0.05）;在干预后第7天、第14天、第21天综合治疗组的NIHSS评分实测值明显优于对照组（P＜0.05）。结论： 中西医结合综合治疗方案可以促进缺血性脑卒中患者神经功能的恢复,降低致残率,提高患者日常生活活动能力,改善卒中患者的生活质量。     

规范化康复护理对颅脑损伤及脑卒中患者日常生活活动能力的积极作用

目的:研究规范的、专业的康复护理对颅脑损伤及脑卒中患者ADL(日常生活活动能力)的积极作用。方法:56例患者分为研究组和对照组,研究组在患者发病后除常规护理外同时给予康复护理的介入,对照组仅施行常规护理。4周后用bathel指数对两组患者的ADL分别进行评定。结果:介入规范化康复护理的患者ADL评分大于只进行常规护理的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颅脑损伤及脑卒中患者发病早期即介入规范化的康复护理对患者的ADL恢复具有积极作用。     

培养乡村医疗卫生保健人员的探索

培养乡村医疗卫生保健人员是稳定乡村医疗卫生队伍,实现和推进初级医疗卫生保健规划的一项重要保证,关系到 8亿多农村居民的健康。培养乡村医生,主要是培养智能型、技能型、俭朴型人才。