残胃复发癌外科治疗的探讨（17例报告）

残胃复发癌外科治疗的探讨（１７例报告）官国先，张祥福，冯玉满，吴天金关键词：残胃复发癌，再手术胃癌术后５年内残胃又发生癌肿．且癌中心距切缘１．０ｃｍ以内，谓之残胃复发癌。我科自１９８１年３月～１９９２年１２月间共行胃癌手术１２８１例，其中１７例为残胃...     

胃癌切除术切端癌残留的临床特征,预后及预防

胃癌切除术切端癌残留的临床特征、预后及预防卢辉山张祥福吴心源黄昌明官国先王川关键词胃癌切除术；切端癌残留胃癌切除切端癌残留临床并非少见，它是直接影响胃癌术后生存率的因素之一。为探讨切端癌残留的规律，寻求防范对策，以提高胃癌术后之疗效，现将本科胃癌切端...     

nm23在乳腺癌中的表达及其预后意义

应用免疫组织化学ＳＰ方法，研究６４例乳腺癌手术标本中ｎｍ２３的表达及其预后意义。结果显示：原发灶癌组织中ｎｍ２３高表达的乳腺癌，区域淋巴结转移发生率明显低于低表达者（Ｐ＜０．０１）；组织学高分化的乳腺癌或肿瘤最大径≤２ｃｍ者，原发灶ｎｍ２３表达水平较高（均Ｐ＜０．０５）；随着临床病理分期的进展，乳腺癌原发灶中ｎｍ２３表达水平逐渐下降（Ｐ＜０．０１）；高表达的患者术后３年、５年生存率分别６９．４％和５８．７％，明显高于低表达者（４２．９％和２５．０％），Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１。以上结果表明，ｎｍ２３在乳腺癌淋巴结转移过程中发挥负性调控作用，并与乳腺癌的组织学分化有关。     

XRCC1基因Arg399Gln多态性与福建地区胃癌风险的关系

福建是全国胃癌高发地区之一，我们以福建地区胃癌人群为对象，探讨Arg399Gln和胃癌发病风险的关系。     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤颅脑及肝脏转移的综合性治疗

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤（sinonsal teratocarcinosarcoma,SNTCS）是一种极其少见的高度恶性的肿瘤,具有侵袭性高、生长迅速及预后差的特点,且该肿瘤形态多样,成分复杂,取材局限。因而,该肿瘤诊断较为困难,极大地影响了患者的治疗和预后。     

胃大部切除术后食管癌的手术治疗

目的 探讨胃大部切除术后食管癌的手术治疗方式和效果。方法 对1972年至1998年间20例胃切除术后食管癌的手术治疗进行分析。结果 左、右后外开胸、上腹正中开腹及左颈3切口,食管癌切除、移植结肠至颈部与食管吻合,腹腔结肠与残胃吻合7例;胸腹联合切口,食管癌切除,将残胃、脾、胰体尾移入左胸内,行食管残胃弓上吻合,空肠Roux-en-Y重建消化道3例;食管残胃弓上吻合,空肠Roux-en-Y重建消化道4例;食管空肠Roux-en-Y重建消化道4例;探查并行小肠造瘘术2例。本组食管癌切除率为90．0％（18／20）。总并发症为30．0％（6／20）。1、3、5年生存率分别为90．0％、64．3％和36．4％。结论 胃大部切除术后食管癌的手术治疗需根据病变部位和病情选择手术方式。胸上段癌采用移植结肠代食管术,胸中、下段癌采用残胃及小肠代食管术,胸下段癌采用选择性小肠代食管术,其方法较为合理。残胃、脾、胰体尾移植入左胸内、食管癌切除、食管残胃吻合、空肠Roux-en-Y重建消化道可供临床作为一种新术式,值得推荐。     

DcR3和Ki-67在胃癌的表达及临床意义

目的探讨诱捕受体3(DcR3)蛋白和细胞核增殖抗原(Ki-67)在胃癌组织中的表达及其与胃癌临床病理特征之间的关系.方法采用免疫组织化学SP法检测98例胃癌组织和56例癌旁正常胃组织中DcR3和Ki-67的表达,分析其与多种临床病理特征之间的关系.结果 (1)98例胃癌组织中DcR3和Ki-67阳性表达率分别为55.1%(54/98)、68.4%(67/98).56例癌旁正常胃组织未发现DcR3和Ki-67的阳性表达.(2)DcR3的表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移及TNM分期显著正相关(P<0.01),与患者性别、年龄、肿瘤部位及浸润深度等无相关性(P>0.05).(3)Ki-67的表达与胃癌的分化程度、浸润深度(P<0.01)及TNM分期(P<0.05)显著相关,与患者性别、年龄、肿瘤部位及淋巴结转移等无相关性(P>0.05).(4)DcR3和Ki-67的表达显著正相关(P<0.01).结论 (1)DcR3在胃癌组织中具有较高的表达率.(2)DcR3和Ki-67的异常表达可促进胃癌的发生发展,其蛋白检测可作为判断胃癌分化、浸润、转移、分期的重要参考指标.     

空肠间置代胃术的前瞻性随机对照研究

目的:探讨空肠原位间置代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法:以12例健康人为对照,将140例胃癌全胃切除术病人按消化道重建术式不同分为4组。A组:食管空肠Roux鄄y吻合术;B组:食管空肠“P”襻加Roux鄄y吻合术;C组:食管空肠Hunt鄄Lawrence吻合术;D组:食管空肠原位间置代胃术。比较4组病人术后的生活质量、预后营养指数(PNI)、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平及免疫功能,并以此判断各术式之优劣。结果:D组病人的PNI、体重和血液营养学指标(血清铁、转铁蛋白、Hb)均优于A、B、C组(P<0.05);D组餐后30min的胆囊收缩素(CCK)水平及自然杀伤细胞(NK)、CD4、CD8及CD4/CD8值与对照组相似,而均优于A、B、C组(P<0.05)。差异均具显著性。结论:空肠原位间置代胃术是一较合理的重建术式。空肠“P”形构造不仅具有代胃之功能,且可降低十二指肠液逆蠕动冲力,防止反流性食管炎的发生;食糜通过十二指肠刺激CCK等胃肠激素的分泌,有利于消化及营养的吸收;仅切断一端空肠及适度大小的代胃,保持了空肠与系膜原有的联系,既简化了手术,又保证了间置代胃空肠之血运,使吻合口无缺血坏死之忧。     

nm23基因在直肠癌中的表达及其临床意义

目的研究ｎｍ２３基因表达与直肠癌生物学行为和预后的关系。方法应用免疫组织化学ＳＰ方法检测７６例直肠癌手术标本中ｎｍ２３基因的表达。结果直肠癌原发灶ｎｍ２３表达阳性率为７５．０％；其中，无伴区域淋巴结转移者阳性率为９６．２％，伴有淋巴结转移者阳性率６４％（Ｐ＜０．０１）；ｎｍ２３表达水平与直肠癌浸润深度和Ｄｕｋｅｓ＇分期呈负相关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。ｎｍ２３阳性者术后３年、５年生存率分别达６４．９％和５９．４％，而阴性者为３１．６％和２１．１％，二组患者术后３年或５年生存率差异均具有显著性意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论ｎｍ２３基因在直肠癌浸润和淋巴结转移过程中发挥负性调控作用；检测直肠癌组织中ｎｍ２３基因表达，有助于对直肠癌生物学行为的进一步了解和对患者预后的判断。     

中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞与二步切除术临床研究

经导管肝动脉化疗栓塞术是80年代发展的一种新疗法,为不能手术切除的中晚期肝癌患者提供了新的有效姑息疗法。同时也使这类患者或位于肝门区或紧贴大血管的肝癌瘤体缩小或局限后从而获得二步切除的机会。本文报告从1990年2月至1992年1月53例中晚期肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术肿瘤缩小后,15例予以成功切除,现分析如下。一、临床资料本组经AFP、酶学(AKP、γ-GT、LDH及同功酶)、B超、CT和ECT等检查证实肝肿瘤巨大、较晚期、左右肝均有多发性病灶或因肿瘤位于肝门区或紧贴大血管。本组男13例,女2例;年龄32～64岁,平均为45岁。病变位于右半肝7例,中肝4例,左