长春瑞滨联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床对照研究

目的 比较长春瑞滨联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副作用。方法 将64例不能手术的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者随机分组，接受长春瑞滨联合顺铂（NP组）及紫杉醇联合顺铂（TP组）化疗，21d为1个周期，化疗2个周期后评价疗效。结果 NP组有效率为47．1％，TP组有效率为50．0％，两组中位生存期和1年生存率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎、脱发、关节肌肉疼痛。NP组静脉炎的发生率与TP组比较差异有统计学意义（P〈0．05），TP组的脱发、关节肌肉疼痛与NP组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而Ⅲ度以上的白细胞下降、血红蛋白下降、血小板减少、胃肠道反应、周围神经炎、心肝肾功能损害两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。所有不良反应经相应处理后均能好转，两组均无治疗相关性死亡。结论 NP方案和TP方案是治疗晚期NSCLC较有效的方案。两者疗效相似，不良反应均能耐受，可根据患者的不同情况予以选用。     

结核感染T细胞斑点试验在老年结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在老年结核性胸膜炎中的应用价值。方法选取老年渗出性胸腔积液患者72例,其中男性40例,女性32例;年龄范围60～84岁,年龄(70. 7±6. 04)岁。分别对72例老年渗出性胸腔积液患者进行胸水T-SPOT. TB、TB-DNA检测,最终分为老年结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎,分别统计胸水T-SPOT. TB、TB-DNA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果临床诊断老年结核性胸膜炎42例,非结核性胸膜炎30例。胸水T-SPOT. TB敏感性85. 7%、特异性为93. 3%、阳性预测值94. 74%,阴性预测值82. 35%。TB-DNA敏感性73. 8%、特异性为100%、阳性预测值100%,阴性预测值73. 17%。老年结核性胸膜炎进行胸水TB-DNA检测也有较高的敏感性和特异性,但与胸水T-SPOT. TB相比,两者差异无统计学意义。结论老年结核性胸膜炎患者进行胸水T-SPOT. TB检测具有较高的敏感性和特异性,胸水T-SPOT. TB检测是诊断老年结核性胸膜炎的有效手段。     

48例纤维支气管镜代胸腔镜胸膜活检术的临床分析

目的 探讨纤维支气管镜替代胸腔镜在胸膜活检中的体会及可行性.方法 2005年12月至2009年4月利用纤维支气管镜替代胸腔镜,对经其他检查诊断不明的48例胸腔积液患者,开展胸腔探查术,并同时进行胸膜活检,于患侧腋中线6、7肋间各作一切口置入纤维支气管镜,进行胸腔内病变探查和胸膜活检.结果 经胸腔镜活检病理学检查明确诊断44例,4例病理学未能明确诊断,确诊率91.6%.以恶性肿瘤最多,共30例,占62.5%;良性疾病共14例,占29.1%.结论 利用纤维支气管镜及一些常规器械开展胸腔探查术和胸膜活检,可以取得胸腔镜同样的效果,并可降低费用.     

头孢他啶联合阿奇霉素治疗铜绿假单胞菌感染的临床疗效观察

目的：比较铜绿假单胞菌感染应用头孢他啶联合阿奇霉素治疗与单用头孢他啶或环丙沙星治疗的临床疗效。方法：采用平行对照法，共213例，其中联合组110例，给头孢他啶2g，每12h 1次，联用阿奇霉素500mg，每天1次。头孢他啶组83例，给头孢他啶2g，每12h 1次。环丙沙星组20例，给环丙沙星400mg，1d1次。结果：联合组的痊愈率、总有效率均高于头孢他啶组和环丙沙星组；联合组咳嗽、咳痰好转和白细胞恢复正常的平均天数均少于环丙沙星组（P〈0.01；P〈0.05）；联合组体温恢复正常和白细胞恢复正常的平均天数均少于头孢他啶组（均P〈0．05）。讨论：联合组治疗铜绿假单胞菌感染的疗效优于头孢他啶组及环丙沙星组。     

噻托溴铵治疗COPD稳定期45例临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者稳定期采用噻托溴铵吸入治疗的疗效。方法将64例COPD稳定期患者随机分为观察组、对照组各32例,两组均给予COPD常规治疗,观察组采用噻托溴铵吸入治疗。结果观察组治疗12周后用力肺活量及1秒用力呼气量有显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗12周期间有1例患者发生1次急性加重;而对照组有4例患者共发生5次急性加重。两组急性加重发生次数比较有显著差异(P<0.05)。12周期间两组均未见明显不良反应。结论噻托溴铵用药方法简单、改善患者肺功能明显,且能减少COPD急性发作,是治疗COPD稳定期的有效方法。     

重度慢性阻塞性肺病稳定期实施家庭无创正压通气的临床价值

目的探讨重度慢性阻塞性肺病（POCD）稳定期实施家庭无创正压通气的意义。方法将30例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≥55mln Hg（1mm Hg=0.133kPa）]分为实验组（家庭无创正压通气治疗）16例和对照组（长期家庭氧疗）14例。分别观察治疗前、2年后的肺功能、动脉血气分析、6min行走距离（6MWD）西雅图阻塞性肺病调查表（SOLQ）评分及病死率,每年住院次数等指标。结果2年后试验组死亡3例（3／16）,对照组死亡5例（5／14）,丙组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2年后试验组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降,每年住院次数明显减少,动脉血氧分压（PaO2）、6MWD、SOLQ评分均增加,与对照组比较差均有统计学意义（P〈0.01）。丙组FEV1／FVC％、FEV1％均有下降,但试验组下降缓慢（P〈0.05）。结论重度COPD稳定期患者,长期实施家庭无创正压通气是积极有效的治疗。     

平喘2号治疗支气管哮喘的临床与实验研究

目的:观察平喘2号治疗支气管哮喘的临床疗效,并探讨其机制.方法:将100例哮喘患者随机分为平喘2号组(治疗组)和桂龙咳喘宁组(对照组).观察治疗前后哮喘症状及体征、肺功能、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、免疫球蛋白(IgE)等的变化,并进行动物实验研究.结果:(1)治疗组临床控显率和有效率及肺功能改善均高于对照组(P＜0.05);EOS、IgE较对照组均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).(2)实验研究结果表明,平喘2号能降低血浆血栓素B2(TXB2)、内皮素(ET)含量,升高血清一氧化氮(NO)、血浆6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量.结论:平喘2号对支气管哮喘疗效显著,其作用与调节免疫功能、抗过敏、拮抗炎症介质有关.     

家庭无创正压通气在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期实施家庭无创正压通气(NPPV)的疗效。方法将30例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者分为观察组16例和对照组14例,观察组给予家庭NPPV治疗,对照组给予长期家庭氧疗(LTOT)。分别观察治疗前和2 a后的肺功能、动脉血气分析、6 min行走距离(6MWD)、西雅图阻塞性肺病调查表(SOLQ)评分、病死率及每年住院次数等指标。结果2 a后观察组死亡2例(12.5%),对照组死亡6例(42.9%),观察组病死率明显低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);2 a后观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降,每年住院次数明显减少,动脉血氧分压(PaO2)、6MWD、SOLQ评分均增加;而对照组PaCO2、每年住院次数增加,PaO2、6MWD、SOLQ评分均有减少,2组比较差别均有统计学意义(P<0.01);2组肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)均有下降,但观察组较对照组下降缓慢,2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论重度COPD稳定期患者长期实施家庭NPPV是积极有效的治疗措施。     

小儿灭鼠药氟乙酰胺中毒21例救治报告

21例小儿误食市售灭鼠药商品名为闻刮来、三步倒、猫王、神貌等名称，经检测皆为氟乙酰胺制剂，属国家禁售的剧毒药，经用乙酰胺等治疗后皆治愈，无明显后遗症。