妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒的诊治原则

病例摘要 患者28岁，孕3产0，宫内妊娠29^＋3周，发现血糖增高1个月于2008年6月23日被收入我院。患者平素月经规律，末次月经：2007年11月29日，预产期2008年9月5日，孕早期保胎治疗。2008年5月28日（孕25周）在外院检查：FBG16．4mmol／L，尿常规：Glu（＋＋＋）、KET（＋＋＋）、SG1．03、Pro（-），嘱其控制饮食，未做特殊处理，6月21日（孕29周）复查FBG 13．7mmol／L。孕期无三多一少症状及其他症状，大小便正常。     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

应用不同版智商常模对同一批儿童智商的分析

目的 验证第二次修订的中国联合型瑞文测验智商常模的实用性和准确性。方法 应用中国联合型瑞文测验图册和ＣＲＴ－ＲＣ,ＣＲＴ－ＲＣ２及ＣＲＴ－ＣＣ,ＣＲＴ－ＣＣ２,测验及判定同一批农村,城市的７－１４岁儿童智商水平。结果 ＣＲＴ－ＲＣ的智商均值为１０４．７５±１３．８３,智商呈轻度偏态分布,ＩＱ≤７９占７．６％,ＩＱ≥１２０占１２．７％,两者差异显著;     

苯丙氨酸羟化酶基因新突变位点与临床的关系

目的 观察新发现的两种苯丙氨酸羟化酶基因突变与临床表现型的关系,对其中一个位点进行基因表达的研究。方法 通过变性梯度凝胶电泳（ＤＧＧＥ）突变检测和固相ＤＮＡ直接序列分析等方法。对５８例苯丙酮尿症（ＰＫＵ）患儿进行突变检测,对新突变进行体外寡革酸定点诱变和在ＣＯＳ细胞中ＰＡＨ活性表达研究,研究 共发现有ＩＶＳ６ｎｔ－１的Ｇ→Ａ突变和Ａｒｇ２５２Ｇｌｎ突变的患儿７例,均有典型的ＰＫＵ临床表现,并有不同     

新疆汉族和维吾尔族人群糖尿病流行现状调查及影响因素分析

目的 了解新疆地区汉族和哈萨克族人群糖尿病流行现状及影响因素分析. 方法 整群随机抽取新疆石河子市周边及喀什地区18岁以上汉族和维吾尔族常驻居民8000名,行问卷调查、体格检查及生化检测. 结果 汉族和维吾尔族男性、女性及总糖尿病患病率分别为8.14％、7.77％、7.93％和2.36％、2.55％、2.45％,标化率分别为6.40％、7.06％、6.66％和2.15％、2.55％、2.38％.汉族超重、肥胖人群糖尿病患病率高于维吾尔族(8.58％vs3.04％,11.47％vs3.38％,P＜0.05).年龄、肥胖、高血压为汉族和维吾尔族人群糖尿病患病共同的危险因素. 结论 汉族糖尿病患病率高于维吾尔族,可针对不同民族生活方式、膳食结构和糖尿病患病危险因素差异,有针对性地预防糖尿病发生.     

糖尿病家族史与妊娠期糖代谢异常发病相关性的前瞻性对照研究

目的探讨糖尿病(DM)家族史与妊娠期糖代谢异常的发病关系、临床特点和妊娠结局。方法采用前瞻性对照研究的方法,将孕期保健时确诊为糖代谢异常并且完成分娩的孕妇244例作为研究对象(Ⅰ组),有DM家族史者(Ⅰ1组)93例,无DM家族史(Ⅰ2组)151例,同时随机抽取同期分娩的244例糖代谢正常孕妇作为对照组(Ⅱ组),对家族史进行单因素分析,计算其相对危险度和95%可信区间,并探讨家族史对妊娠不良结局的影响。结果DM家族史是妊娠期糖代谢异常的高危因素,其相对危险度为2.9,如果父母双方或一级亲属与二级亲属同时患有DM时,孕妇发生糖代谢异常的危险性进一步增高;Ⅰ组孕妇一级亲属患病率明显高于Ⅱ组(22.5%vs9.0%,P<0.05);Ⅰ组孕妇母系遗传性及多亲属DM患病率明显大于Ⅱ组(20.9%vs7.9%,14.3%vs3.9%,均P<0.05)。Ⅰ1组孕妇年龄≥30岁者明显高于Ⅰ2组(75.3%vs62.9%,P<0.05);Ⅰ2组孕妇不合理膳食明显多于Ⅰ1组(82.8%vs65.6%,P<0.05),而且Ⅰ2组孕妇体重增长明显大于Ⅰ1组[(0.42±0.18)kg/周vs(0.41±3.69)kg/周,P<0.05]。Ⅰ1组孕妇50g口服葡萄糖筛查试验值、75g口服葡萄糖耐量试验中的空腹、3h血糖明显高于Ⅰ2组孕妇的各项值;Ⅰ1组孕妇需要用胰岛素治疗的人数明显多于Ⅰ2组(23.7%vs8.6%,P<0.01)。Ⅰ1、Ⅰ2组妊娠不良结局发生     

妊娠期糖尿病与2型糖尿病的关系

2型糖尿病（DM）的发病率在全球一直呈现上升趋势，严重威胁着人类的健康，妊娠期糖尿病（GDM）是糖尿病的一种特殊类型，虽然大部分GDM孕妇产后可以恢复正常的糖代谢，但研究表明，有GDM史的妇女是日后发展成2型DM的高危人群，所以在预防糖尿病的措施中，其中将有GDM病史的妇女视为关注的重要人群之一。因此，识别预测GDM发展形成2型DM的相关因素，并进行早期干预，对降低或延迟GDM妇女将来发展形成2型DM具有重要的意义。