妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

经绕动脉途径冠心病介入诊治的初步体会

目的探索基层医院开展经桡动脉途径冠心病介入诊治的安全性和有效性。方法我们对300例(男226例)患者进行了经桡动脉途径介入诊治,其中26例急性心肌梗死,76例不稳定性心绞痛,疑诊冠心病156例,6例为经股动脉途径不成功者。结果选择性冠状动脉造影阳性151例,共对104例患者进行了介入治疗,其中单支病变56例,双支病变38例,三支病变10例;A型病变46例,B型病变72例,C型病变49例(3处慢性闭塞);共对166处靶病变进行了介入治疗,置入支架192枚。术中发生桡动脉痉挛4例,经推注硝酸甘油或(和)异搏定后缓解并完成手术;1例术后桡动脉闭塞,但手部无缺血症状;无穿刺局部血肿、出血、动静脉漏、假性动脉瘤及皮肤破溃感染发生。104例成功102例,成功率98.1%,失败1例系回旋支慢性闭塞病变,另1例头臂干呈“N”扭曲,均改股动脉途径后成功,总成功率100%。术后住院(3.5±0.7)d。结论经桡动脉途径是一种安全、有效、患者更容易接受的冠心病介入诊治方法,它与传统经股动脉途径互为补充,成功率更高。对有选择的病例桡动脉途径可首选。     

辽宁省1999-2005年度流感病原学监测

目的 分析辽宁省1999-2005年度流感的病原学及流行特征。方法 在流行季节采集咽拭子用鸡胚和细胞分离方法，进行间接血凝抑制试验。结果 1999年11月至2005年3月末，辽宁省及省内其他6市疾病预防控制中心（CDC）共采集咽拭子标本2713份，分离流感病毒188株，平均分离率为7．0％；其中辽宁省CDC和大连市CDC共采集标本1466份，分离病毒167份，平均分离率为11．4％；在2002年以前均分离到A3、A1和B型，且B型为Yamagata谱系；2002年后再未见A1型出现，A3与B型优势并重，且抗原分析显示B型已与Victoria谱系更类似。辽宁省作为北方省在中国．WHO第一个五年流感监测项目中只进行秋冬季监测，发现流行期出现在当年11月份至次年2月份。结论 辽宁省不同年份流感病原学监测结果的分析对于了解辽宁省流感流行特点、亚型漂移、对流感乃至禽流感的监测与预防控制具有重要意义。     

重庆市中学生预防艾滋病同伴教育近期效果评价

目的评价在中学生中开展预防艾滋病同伴教育活动的近期效果,探索预防和控制艾滋病健康教育的有效方法。方法采用多阶段整群随机抽样法,在重庆市选择沙坪坝和江津2个区分别抽取2所中学,在每所学校整群抽取8个班级,并随机分配为干预组和对照组。干预组进行以班级为单位的预防艾滋病同伴教育,对照组不进行教育。结果学生对艾滋病三大主要传播途径掌握较好,教育后,各项艾滋病相关知识知晓率均有不同程度的提高,特别是在艾滋病的非传播途径及预防控制方面,效果尤为明显,且干预前后组内和干预后组间差别均有统计学意义(P值均<0.05);干预前后学生对HIV/AIDS态度认同率改变,干预后学生对艾滋病病人的态度表现得均较为积极,且干预前后组内和干预后组间比较差别均有统计学意义(P值均<0.05)。对照组2次调查结果基本无明显变化(P值均>0.05)。结论预防艾滋病同伴教育活动近期效果明显,对预防与控制艾滋病具有重要意义。     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

新疆维吾尔族居民hsCRP、IL-6与代谢综合征关系

目的 探讨维吾尔族人群高敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）与代谢综合征（MS）及其组分的关系。方法 采用免疫比浊法、ELISA法、放射免疫法检测419名（MS组218例,对照组201人）研究对象的hsCRP、IL-6和空腹胰岛素（FINS）,并测量身高、体重、血压、腰围（WC）、臀围（HC）及计算体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）。结果 MS组hsCRP、IL-6水平均高于对照组（P<0.01）;随着MS组分个数的增多,hsCRP、IL-6水平均升高（P<0.01）;hsCRP的Q₄组与Q₁组相比,MS及其组分[高血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高甘油三酯（TG）]检出率均增加（P<0.01,OR值分别为2.17、2.43、3.16、1.89）;IL-6的Q₄组与Q₁组相比,MS及其组分[高血压、低HDL-C、高TG、高胰岛素抵抗指数HOMA-IR）]检出率均增加（P<0.01,OR值分别为6.27、6.28、10.58、4.16、2.11）。结论 MS患者体内hsCRP、IL-6水平明显升高,hsCRP、IL-6与MS及其组分密切相关,hsCRP、IL-6水平升高是MS发生的重要标志。     

新源县不同民族居民2007-2010年恶性肿瘤死亡分析

目的了解新疆新源县不同民族恶性肿瘤死亡率及其变化趋势,为该地区恶性肿瘤防治规划提供科学依据。方法收集新源县2007年1月1日-2010年12月1日恶性肿瘤死亡数据,采用国际疾病分类ICD-10进行死因分类,计算新源县不同民族居民期望寿命、死亡率、潜在减寿年数(PYLL)和潜在减寿率(PYLL‰)。结果2007-2010年新源县居民期望寿命为70.8岁,其中哈萨克族、汉族和维吾尔族居民分别为62.1、80.3和69.6岁;去恶性肿瘤后居民期望寿命为74.6岁,其中哈萨克族、汉族和维吾尔族居民分别为65.3、84.3和74.7岁;新源县居民恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率分别为86.7/10万和117.9/10万;其中男性居民的恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率分别为103.5/10万和131.2/10万,分别高于女性的67.6/10万和99.1/10万,差异均有统计学意义(P<0.001),哈萨克族、汉族、维吾尔族居民的恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率分别为109.1/10万和130.6/10万、72.9/10万和92.7/10万、75.0/10万和85.4/10万,不同民族居民的恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率间差异均有统计学意义(P<0.001);2007-2010年新源县汉族居民恶性肿瘤死亡率呈现总体下降趋势(χ_趋势²=87.5,P<0.001);哈萨克族和维吾尔族居民恶性肿瘤死亡率变化不明显(P>0.05);2007-2010年居于新源县居民死亡前5位的恶性肿瘤依次为胃癌、食管癌、肺癌、肝癌和白血病,占全部恶性肿瘤死亡的77.6%;恶性肿瘤造成居民的PYLL和PYLL‰分别为11 922.0人年和10.9‰,其中男性和女性居民的PYLL分别为7 366.5和 4 555.5人年,PYLL‰分别为12.6‰和8.9‰,哈萨克族、汉族和维吾尔族居民的PYLL分别为7 063.5、3 154.0和1 132.0人年,PYLL‰分别为15.0‰、7.4‰和10.7‰。结论恶性肿瘤是威胁新源县居民的主要死亡原因之一,男性和哈萨克族居民是恶性肿瘤的高危人群。     

散发型高IgM综合征CD40配体基因突变检测

目的揭示１例散发型高ＩｇＭ综合征（ＨＩＭ）患儿发病机制及其遗传类型，从而为其今后可能的基因治疗打下基础。方法用夹心酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法检测患儿外周血单个核细胞分泌免疫球蛋白的能力；用单克隆抗体染色检测ＣＤ４０配体（ＣＤ４０Ｌ）表达情况；聚合酶链反应（ＰＣＲ）产物直接序列分析检测患儿ＣＤ４０Ｌ开放阅读框架基因突变。结果此例ＨＩＭ患儿Ｂ细胞体外刺激可产生ＩｇＧ，Ｔ细胞表面ＣＤ４０Ｌ染色阴性，序列分析发现６５４６５７位碱基缺失。结论患儿Ｂ细胞可能具有正常Ｉｇ分泌功能，Ｉｇ同种型转换障碍是由于其Ｔ细胞ＣＤ４０Ｌ基因缺失，并在国内首次从分子水平上确诊一例性联高ＩｇＭ综合征患儿     

传统与远程胎心监护的应用价值及服务效果对比研究

目的 比较基于互联网技术的远程胎心监护与传统胎心监护在孕期保健的应用价值及服务效果.方法 选择2019年6月至2020年6月在山西省妇幼保健院、山西省人民医院、山西医科大学第二医院、太原市妇幼保健院、中铁十七局医院接受产前检查的孕妇1402例,研究组和对照组按照1:1配对,对照组采用传统胎心监护的方式,研究组采用基于互联网的远程胎心监护技术设备,比较两组孕妇的分娩方式、是否发生产后出血、是否发生妊娠并发症及新生儿结局等指标.结果 研究组中高龄孕妇、高危孕产妇、有妊娠合并症的等异常情况的孕妇更愿意选择远程胎心监护.研究组经阴道分娩率高于对照组(58.92％v s.52.35％)、产后出血发生率低于对照组(1.71％v s.4.71％)、1种及多种妊娠并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.115、10.125、18.272,P<0.05);研究组新生儿呼吸窘迫综合征、低体重儿、早产儿和新生儿窒息的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为15.675、5.044、4.457、9.104,P<0.05).结论 利用远程胎心监护,使医院内监护服务延伸到医院外,有效提高了产妇自然分娩率,降低产后出血及妊娠并发症的发生率,减少了新生儿不良结局的发生,具有很强的保健和临床应用价值.     

经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入术联合单硝酸异山梨酯治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者临床效果分析

目的探讨经桡动脉入径行直接经皮冠状动脉介入术(PCI)联合单硝酸异山梨酯治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果。方法选取自2015年1月至2018年1月遂宁市中心医院收治的200例行急诊PCI术的STEMI患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C、D共4组,每组各50例。A组予以股动脉入径PCI以及常规治疗;B组予以股动脉PCI,在常规药物治疗基础上加用单硝酸异山梨酯; C组予以桡动脉入径PCI以及常规治疗; D组予以桡动脉PCI,在常规药物治疗基础上加用单硝酸异山梨酯。观察4组患者术中血管血流情况以及出血量;比较4组患者手术前、后心功能(Killip)分级,治疗前、后的B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)等心功能指标以及治疗期间不良事件、主要不良心血管事件(MACE)发生情况。统计入住冠心病监护病房(CCU)以及总住院的时间。结果 4组患者罪犯血管分布情况、TIMI血流3级比例比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A、B两组患者术中出血量均显著高于C、D两组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。4组患者治疗前、后Killip分级比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。4组患者治疗后BNP均显著低于治疗前,且B、D两组均低于A、C两组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。4组患者LVEF、CI均高于治疗前,且B、D两组高于A、C两组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。4组患者CCU住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。B、D两组患者总住院时间均显著低于A、C组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论经桡动脉入径直接PCI联合单硝酸异山梨酯治疗STEMI患者可较好的改善患者BNP、LVEF、CI等心功能指标,同时具有术中出血量少、住院时间短等优点。