门诊处方三级审查及点评制度的建立

合理用药是一个系统工程,而处方点评工作对促进临床合理用药起到了督促作用。《处方管理办法》规定,医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。我院按照《医院处方点评管理规范（试行）》要求,成立门诊处方点评小组、临床药学工作小组和合理用药监督评价专家组,实施三级处方点评工作制度,并建立健全相关的奖惩制度,以保证持续质量改进。     

高效液相色谱法同时测定苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、茶碱的血药浓度

目的:建立以高效液相(HPLC)色谱法同时测定苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、茶碱血药浓度的方法.方法:苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、茶碱血浆样品,经二氯甲烷提取,测定苯巴比妥、卡马西平、茶碱的血药浓度以苯妥英为内标,测定苯妥英的血药浓度以卡马西平为内标,流动相:甲醇-水(60:40),柱温40℃,检测波长:210 nm,流速:1.0 mL·min-1.结果:苯巴比妥、苯妥英、茶碱、卡马西平分别在2.5～40 mg·L-1,2.5～40mg·L-1,2.5～40 mg·L-1,1.25～40 mg·L-1范围内的线性关系良好,日内和日间RSD＜10%(n=5).结论:该方法具有良好的准确性、精密性和较高的灵敏度,且简便、快速、稳定,适用于苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、茶碱治疗药物血药浓度监测.     

反相高效液相色谱法测定雷米普利血药浓度

目的建立以反相高效液相色谱法（RP—HPLC法）测定雷米普利血药浓度的方法。方法用固相萃取小柱提取雷米普利血浆样品，以水杨酸为内标，流动相为乙腈-pH值为2．0的磷酸盐缓冲液（30：70），柱温为60℃，检测波长为210nm，流速为1．0mL／min。结果雷米普利浓度在5～100ng／mL范围内与峰面积线性关系良好，日内和日间RSD〈15％（n=5）。结论RP—HPLC法具有较高的准确性、精密性和灵敏度，且操作简便、快速，适用于雷米普利血药浓度监测。     

特比萘芬致胆汁淤积型肝炎1例

患者,女,49岁。2005年5月20日因指甲灰黄来我院皮肤科就诊。诊断为指甲癣。给予特比萘芬片(商品名:兰美抒,北京诺华制药有限公司生产,批号:05004)250 mg,po,qd。服用18 d后,患者出现恶心、乏力、食欲下降等症状。当时未停药,再服5 d后上述症状加剧,并出现巩膜及全身皮肤黄染。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)500 U·L-1,黄疸指数155U;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎血清病毒学标志物均为阴性。B超检查排除肝占位性病变及其他慢性肝病。考虑为特比萘芬片所致胆汁淤积型肝炎,遂入院进行护肝治疗。入院后停用特比萘芬片,给予维生素C、护肝片等…     

施保利通与利可君治疗小儿感染继发粒细胞缺少症的疗效

目的 探讨施保利通与利可君治疗小儿感染继发粒细胞缺少症的疗效。方法 回顾性分析2013年1月— 2017年3月80例感染继发粒细胞缺少症的患儿,根据服用升白细胞药物种类不同分为对照组（n=20）、施保利通组（n=20）、利可君组（n=20）和联用组（n=20）,均给予抗感染和对症治疗。治疗前后3~7 d,比较4组患儿白细胞、粒细胞升高的比例、感染控制率和住院天数等。结果 与对照组相比,利可君组和联用组患者白细胞、粒细胞比值显著升高（P<0.05）,住院天数显著缩短（P<0.05）;与施保利通组比较,联用组白细胞、粒细胞比值显著升高（P<0.05）。各组退热天数、CRP正常天数、咳嗽气喘天数无显著差异。结论 利可君组、施保利通与利可君联用组可明显促进患者的白细胞、粒细胞恢复,有助于缩短患者住院天数,未见明显不良反应。     

利奈唑胺不良反应类型及防治

目的探讨国外报道利奈唑胺不良反应的一般规律及特点,为我国临床合理用药提供参考。方法收集2000—2013年12月国外文献报道的利奈唑胺不良反应类型进行叙述,并探讨了其防治。结果利奈唑胺致不良反应主要表现为视神经和外周神经病变、5-羟色胺综合征、乳酸酸中毒和血细胞减少等严重不良反应。结论通过对国外文献报道的不良反应进行综述,使我国医护人员了解利奈唑胺的不良反应表现及规律,及时处理,防治严重不良反应的发生。     

静脉配置中心药师对医院病区超说明书用药情况的调查与干预

目的回顾性调查我院住院患者的超说明书用药现状,分析相关危险因素,为静脉配置中心审方药师、住院药房配置药师和发药药师提供药品超说明书使用依据。方法随机抽取我院2012年10月至2013年3月、2013年4-10月静脉配置中心电子处方,依据药品说明书,分析各超说明书的用药情况、用药类型,对超说明书用药患者的年龄、性别和基本药物、非处方药物进行分类统计。结果共抽取130 000张处方,涉及有关药品192种。静脉配置中心总超说明书的用药发生率为0.4%,2012年10月至2013年3月为0.57%,2013年4-10月为0.2%。超说明书用药的类型主要包括给药次数、适应证和剂量。医嘱超说明书用药前3位为:抗感染药、中成药、心血管系统药。结论随着静脉配置中心审方药师逐渐熟练,医院信息化设施的完善,医院住院患者超说明书用药有所减少,医生和临床药师及时沟通,保证了最新指南和临床实际用药相结合,保障患者安全用药。     

钙离子拮抗剂类降压药的临床应用及不良反应

目的 对钙离子拮抗剂在临床中的临床应用及不良反应做系统的分析,总结钙离子拮抗剂在临床中的应用及注意事项,为药师在临床用药监测中提供了理论支持。方法 通过查阅文献的方式,系统学习钙离子拮抗剂的临床应用及不良反应。结果 钙离子拮抗剂广泛应用于心血管等多种疾病,其不良反应有心律失常、低血压、房室传导阻滞、心力衰竭、牙龈增生、外周水肿、便秘等。药物使用应关注其常见和罕见的不良反应,促进合理用药。结论 药物在使用过程中,不仅要注重药物的药理作用及临床疗效,最好在使用之前就预见药物的不良反应,才能做到及时防治,最大地发挥药物疗效。     

抗结核药肺部给药系统的研究进展

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。随着生活水平的提高，化疗药物的出现并普遍应用，肺结核病疫情曾得到有效控制。     

联合氯法齐明方案治疗耐多药肺结核的临床研究

目的：探讨氯法齐明联合其他抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法：72例耐多药肺结核患者,随机分为试验组32例和对照组40例,观察治疗6、18个月末痰结核菌阴转率、胸部X线病灶和空洞变化情况等。结果：治疗6个月末试验组的涂阳阴转率、培阳阴转率、病灶显吸率分别为81．3％、84．4％、37．5％,均高于对照组的57．5％、62．5％、15．00．4,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他结果2组无明显差异（P〉0．05）。结论：联合氯法齐明方案治疗耐多药肺结核可以提高疗效、缩短疗程,特别是在强化期具有明显的优势。