消化道出血核素显像的临床价值及影响因素

目的探讨消化道出血放射性核素~(99m)锝标记的红细胞(~(99m)Tc-RBC)显像的临床价值及影响因素。方法对临床确诊为消化道出血的98例患者,进行~(99m)Tc-RBC消化道显像,以首次发现腹部异常浓聚区并沿肠道下移且随时间逐渐增浓者诊断为出血。同时观察止血药对其临床价值的影响。并比较~(99m)Tc-RBC消化道显像、X线消化道钡剂造影、内窥镜检查及选择性血管造影之间的差别。结果~(99m)Tc-RBC消化道显像的灵敏度为73．5%。72例阳性者中,显像发现的出血部位与病变部位相符者63例,定位准确率为87．5%(63/72),方法学的优化可以明显提高定位的准确率。同时显示~(99m)Tc-RBC显像诊断消化道出血的临床意义明显高于X线消化道钡剂造影25．5%(12/47)、内窥镜检查31．4%(22/70)及选择性血管造影50．0%(6/12)。但检查的阳性率受止血药的影响,应用止血药前、后~(99m)Tc-RBC显像的阳性率分别为95．6%(44/46)和53．8%(28/52),两者差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论~(99m)Tc-RBC显像对消化道出血定位诊断有较高的灵敏度和准确率,尤其对慢性间歇性、少量出血和病情危重不宜用创伤性检查者,但受止血药的影响。为提高检出率,在病情许可的情况下应暂缓应用止血药。     

健脾化瘀祛痰法对apoA-Ⅰ/AMPK/CPT1A信号通路介导的脂肪酸β氧化改善血脂异常的调控作用及其机制

目的 探讨健脾化瘀祛痰法对高脂血症大鼠血脂异常的影响,基于载脂蛋白AⅠ（apoA-Ⅰ）/单磷酸腺苷激活蛋白激酶（AMPK）/ 肉毒碱棕榈酰转移酶ⅠA（CPT1A）信号通路阐明其分子机制。 方法 32只大鼠随机分为空白对照组、模型组、辛伐他汀组（给予1.575 mg·kg^－1·d^－1辛伐他汀）和化瘀祛痰方（HYQTP）组（给予13.846 mg·kg^－1·d^－1化瘀祛痰方药物）,每组8只。空白对照组大鼠给予正常饮食,模型组、辛伐他汀组和HYQTP组大鼠给予高脂饲料,建立高脂血症大鼠模型。8周后,辛伐他汀组和HYQTP组大鼠灌胃相应药物;空白对照组和模型组大鼠给予等体积生理盐水。全自动生化分析仪检测各组大鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平,HE染色观察各组大鼠肝组织病理形态表现,油红O染色观察各组大鼠肝组织脂质沉积情况,检测各组大鼠肝组织中TG水平,ELISA法检测各组大鼠肝组织中apoA-Ⅰ水平,实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法检测各组大鼠肝组织中apoA-Ⅰ、B族Ⅰ型清道夫受体（SR-B1）和CPT1A mRNA表达水平,Western blotting法检测各组大鼠肝组织中高密度脂蛋白受体（SR-B1）、AMPK、磷酸化AMPK（p-AMPK）和CPT1A蛋白表达水平。 结果 与空白对照组比较,模型组大鼠血清TC、TG和LDL-c水平升高（P<0.05）,HDL-c水平降低（P<0.05）;肝组织中TG水平升高（P<0.05）;肝细胞出现明显肿胀,体积增大;并且可见明显红色脂滴分布;肝组织中apoA-Ⅰ、SR-B1和CPT1A mRNA及蛋白表达水平降低（P<0.05）,p-AMPK/AMPK比值降低（P<0.05）;与模型组比较,辛伐他汀组和HYQTP组大鼠血清TC、TG 和 LDL-c水平降低（P<0.05）,HDL-c水平升高（P<0.05）;肝组织中TG水平降低（P<0.05）;肝细胞肿胀明显减轻,脂滴分布明显减少,肝组织中apoA-Ⅰ、SR-B1和CPT1A mRNA及蛋白表达水平升高（P<0.05）,p-AMPK/AMPK比值升高（P<0.05）。 结论 健脾化瘀祛痰法能够改善高脂血症大鼠血脂异常,减轻肝脏损伤及脂质沉积,其作用机制可能与调控apoA-1/AMPK/CPT1A信号通路促进大鼠脂肪酸β氧化有关。     

机器人辅助微创腰椎手术的感染率及相关因素分析

目的 观察机器人辅助腰椎手术的术后感染发生率并寻找术后感染的相关因素.方法 回顾分析2017年1月至2019年12月于北京积水潭医院脊柱外科行机器人辅助微创经腰椎间孔入路腰椎间盘切除植骨融合术(MIS-TLIF)治疗的连续病例.共167例患者被纳入本研究,其中非感染组164例、感染组3例.统计感染组和非感染组的性别、年...     

护生社区医养结合养老志愿服务实践效果分析

目的 探讨护生社区医养结合养老志愿服务的实施效果。方法 招募58名护生做为观察组定期到社区开展医养结合式养老志愿服务,采用配额抽样法选取58名未参加志愿服务的护生做为对照组,采用问卷调查法分析观察组护生参加志愿服务的实践效果,比较2组护生老年照护择业动机及择业意向。结果 91%的护生认为医养结合养老志愿服务有利于其提升专业认识,86%的护生认为志愿服务有利于将专业理论与实际结合,83%的护生认为志愿服务有利于培养其良好的尊老敬老品质。观察组护生较对照组护生的老年照护择业动机总分、老年照护择业意向比例高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护生开展社区医养结合养老志愿服务不仅弥补了老年照护人力资源的不足,而且可以提高护生的综合素质,树立其正确的择业观。     

经尿道前列腺等离子双极电切与TURP治疗BPH的疗效比较

目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH的临床疗效及安全性。方法:将164例BPH患者随机均分成PKRP组和TURP组,比较两组术后最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标。结果:PKRP组72例、TURP组76例获得随访,随访时间3个月。PKRP组尿道外口狭窄2例,膀胱颈挛缩1例,TURP组尿道外口狭窄6例,膀胱颈挛缩4例;PKRP组Qmax为(22.6±4.6)ml/s,PVR为(8.6±4.4)ml,IPSS为(4.6±1.2)分,QOL为(1.2±0.6)分;TURP组分别为(24.2±4.2)ml/s、(9.6±3.6)ml、(4.4±1.0)分、(1.4±0.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKRP与TURP治疗BPH疗效相近,但PKRP平均手术时间、术中出血量、围手术期及术后并发症较TURP明显减少,手术安全性高,有良好的应用前景。     

山东省革兰阴性细菌耐药性监测

目的探讨山东省医院临床分离革兰阴性细菌对抗菌药物的耐药情况. 方法 2001年12月～2002年12月间收集的山东省10城市12所医院临床分离菌1 441株,其中革兰阴性杆菌1 058株,占分离菌的73.42%;采用标准平板2倍稀释法,测定细菌MIC,按照NCCLS 2000标准,计算MIC50、MIC90,判断敏感率、中介率、有效率. 结果在肠杆菌科细菌,帕尼培南细菌耐药率0～1.1%;头孢呋辛耐药＞30%;左氧氟沙星对大肠埃希菌耐药率31.9%;加酶抑制剂头孢菌素体外药敏试验耐药率0～28.4%;哌拉西林/他唑巴坦体外细菌耐药率0～32.1%;非发酵菌中铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率20%,头孢哌酮/舒巴坦为19.1%;不动杆菌属对帕尼培南耐药率8.8%;肠杆菌科细菌产ESBLs分别为沙雷菌属46.8%、肺炎克雷伯菌23.2%、大肠埃希菌19.6%、阴沟肠杆菌10.7%;产AmpC酶分别为阴沟肠杆菌17.4%、大肠埃希菌0.9%. 结论山东地区肠杆菌科细菌产酶率低于国内其他地区,左氧氟沙星对大肠埃希菌耐药率低于国内其他地区.     

补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5与妊娠糖尿病的关系

目的 探讨补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5（CTRP5）与妊娠糖尿病（GDM）的关系。方法 选取2020年6月至2021年6月郑州大学第二附属医院孕检的孕妇172名,按是否患有GDM将其分为对照组（80名）和GDM组（92例）。比较两组年龄、孕龄、孕前体重指数（BMI）、产前BMI、血压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FBG）、葡萄糖负荷2 h血糖、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数、CTRP5和脂肪甘油三酯脂肪酶（ATGL）。分析CTRP5与各指标的相关性,并通过logistic回归模型分析CTRP5与GDM的关系。结果 GDM组孕前BMI、产前BMI、TC、TG、FBG、葡萄糖负荷2 h血糖、HbA1c、FINS、HOMA-IR指数均高于对照组,ATGL、CTRP5均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。CTRP5与孕前BMI、产前BMI、TC、TG、FBG、HbA1c、葡萄糖负荷2 h血糖、FINS、HOMA-IR指数呈负相关（r <0...     

急性心肌梗死治疗中应用前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型抑制剂对对比剂所致急性肾损伤的影响

目的 探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂在急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗过程中对对比剂所致急性肾损伤(CI-AKI)的作用。方法 回顾性分析行PCI手术的急性心肌梗死患者235例,并于术后24～72 h内复查血肌酐。按照有无应用PCSK9抑制剂依洛尤单抗进行分组,比较相关指标;按照有无发生CI-AKI进行分组,对数据进行单因素分析,筛选出导致CI-AKI发生的可疑影响因素,然后纳入可疑影响因素及业界公认的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果 按照有无应用依洛尤单抗分组,与对照组比较,依洛尤单抗组CI-AKI发病率降低(7.8%比20.0%,χ²=7.21,P<0.01)。多因素logistic回归分析发现应用依洛尤单抗是CI-AKI发生的保护因素(OR=0.28,95%CI 0.11～0.71,P<0.01)。结论 急性心肌梗死患者行PCI治疗中应用PCSK9抑制剂可降低CI-AKI的发生率。     

丙泊酚介导miR-637/STAT3轴调控肝癌细胞生长的相关机制研究

目的:探究丙泊酚介导微小RNA-637/信号转导及转录活化因子3(miR-637/STAT3)调控肝癌细胞的生长及其机制.方法:正常培养人肝癌细胞株HepG2,随机分为对照组和丙泊酚低、中、高剂量(10、25、50 μg·ml-1)处理组,通过细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡...     

无锡市淡色库蚊对6种杀虫剂的抗药性调查

目的了解无锡市淡色库蚊抗药性水平,为杀虫剂的合理使用提供科学依据。方法采用幼虫浸渍法检测淡色库蚊对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、氯菊酯、敌敌畏、双硫磷、仲丁威6种杀虫剂的抗药性水平。结果6种杀虫剂对淡色库蚊的半数致死浓度(LC50)由高到低依次为仲丁威敌敌畏双硫磷氯菊酯高效氯氰菊酯溴氰菊酯。与敏感品系比较,对双硫磷和敌敌畏的抗药性达到高抗水平,抗性倍数为421.25、126.93;对仲丁威达到中抗水平,抗性倍数为11.98;对氯菊酯达到低抗水平,抗性倍数为2.64;对高效氯氰菊酯和溴氰菊酯都敏感,抗性倍数为1.53、1.38。结论无锡市淡色库蚊已对部分杀虫剂产生抗药性,在灭蚊工作中应注意避免大量单独使用某种药剂。