AAI反馈调控麻醉深度用于无痛宫腔镜手术的临床观察

目的 探讨听觉诱发电位指数（AAI）指导丙泊酚复合瑞芬太尼无痛官腔镜手术合理用药的可行性.方法 将本院100例无痛官腔镜手术患者分为两组,每组50例.观察组静注1%丙泊酚＋瑞芬太尼40 μg/20 ml混合液,监测AAI预期值降至35开始手术,术中根据AAI预期值酌情推注混合液,维持AAI在35左右;对照组依据临床经验用药,静注相同混合液,按丙泊酚2～2.5 mg/kg诱导后接微泵30～40 ml/h维持,睫毛反射消失后开始手术.比较两组患者给药前、后,手术过程及术毕苏醒过程中各时点的AAI值、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及血氧饱和度（SpO2）的变化,观察丙泊酚用量与苏醒时间和术中体动发生情况.结果 两组AAI值在给药后及手术期间均明显降低,术中体动反应较少,观察组苏醒时间缩短,丙泊酚用量减少,对照组注药后MAP下降较多、呼吸抑制发生增多,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 AAI监测能有效指导宫腔镜手术中丙泊酚复合瑞芬太尼的合理用药,减少并发症,有效调控麻醉深度.     

国产五分类全自动血细胞分析仪显微镜复检标准的制定和应用

目的制定迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪复检标准。方法用迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪对射洪县中医院门诊和住院1260例患者标本进行检测,同时涂片做显微镜检查,参照国际一致性工作组推荐的41条规则,结合迈瑞BC-5500的特点,进行评估,计算出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性。结果出现假阳性最多的是核左移、未成熟粒细胞、异型淋巴细胞等。而红细胞总数、白细胞总数、血小板总数和血红蛋白的假阴性和假阳性率都很低。显微镜观察结果：真阳性率为18．5％,假阳性率为17．2％,真阴性率为65．0％,假阳性率为3．7％。结论制定合理的复检标准,有利于提高工作质量,降低漏检率,优化血常规报告的时效性。     

经尿道前列腺电切术的围手术期护理

目的：观察和探讨前列腺增生症经尿道电切术的护理效果。方法：通过对63例前列腺增生症术前、术后病情观察和护理,总结并实施手术护理要点。结果：63例患者中62例治疗成功,成功率达98．41％。结论：严密观察病情、精心细致护理是治疗成功的保证。     

不同层次实习护生人际沟通能力的比较研究

目的 对中专、大专、本科护生的沟通能力进行比较.方法 采用自制问卷,对372名实习护生的沟通能力进行问卷调查.结果 三种不同文化层次的实习护生沟通能力比较有统计学意义(P＜0.01),本科好于大专,大专好于中专.在表达能力、获取信息能力及沟通技巧能力方面均有统计学意义(P＜0.01).结论 应加强中专及大专护生在表达能力、获取信息能力和沟通技巧方面的培养,提高护生的沟通能力,以便更好地为患者服务.     

保肝药物联合WLGy-801型肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎93例报道

目的:观察常规保肝药物联合WLGy-801型肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:对照组44例予以常规保肝治疗,治疗组93例在常规保肝治疗的基础上联用WLGy-801型肝病治疗仪刺激相应穴位,1个月为1疗程。结果:治疗组症状的消失、TBIL、ALT的复常率均优于对照组,GLB的下降值亦优于对照组,两者差异有显著性(P<0.05)。结论:该仪器具有促进患者临床症状改善及恢复肝功能的效果。     

机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治联合原位回肠新膀胱术后不同输尿管再植方式对术后肾功能的影响

目的:观察机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治联合原位回肠新膀胱术后不同输尿管再植方式对术后肾功能的影响。方法:回顾性分析2014年9月～2017年12月行机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治联合原位回肠新膀胱术的患者资料。分析不同输尿管再植方式对术后肾功能的影响以及术后肾功能的独立危险因素。结果:共纳入50例患者,其中黏膜直接吻合31例(黏膜组),乳头法19例(乳头组)。术前已发生慢性肾功能损伤患者7例,2例于术后恢复。输尿管黏膜与膀胱黏膜直接吻合的患者术后3个月肾小球滤过率(eGFR)明显优于乳头法(P=0.007),且2种方式的术后3个月eGFR均比术前有明显升高(黏膜组:P0.001,乳头组:P=0.047)。两组的术后1年eGFR也存在明显差异(P=0.011)。术前未发生慢性肾损伤的43例患者术后3个月共发生了5例慢性肾损伤。其中术后损伤的患者相比未损伤的患者,在术前eGFR水平、术后3d内eGFR水平方面明显降低(术前eGFR:P=0.001;术后3d内eGFR:P0.001)。二者均为术后发生慢性肾损伤的独立危险因素。结论:不同的输尿管再植方式对膀胱癌根治联合原位回肠新膀胱术患者的术后肾功能的保护作用有显著差异。术前及术后3d内的eGFR水平是术后长期慢性肾功能损伤的重要影响因素。     

GABRB3突变引发GABAA受体突触聚集差异化导致轻重不一的癫痫综合征

正背景γ-氨基丁酸A(GABAA)受体是神经系统重要的抑制性受体,是大脑兴奋的重要决定因素。GABRB3在脑发育时期高度表达,其编码的β3亚基对GABAA受体的组装和转运起关键作用,并且对胚胎脑的干细胞分化起关键作用。迄今为止,人们已经在癫痫及神经发育疾病中发现400多个GABRB3变异点。携带变异的癫痫患者包括严重的儿童癫痫类型,如Lennox-Gastaut综合征(LGS)、     

植入心脏起搏器患者延续性护理需求现状及影响因素分析

目的 探讨植入心脏起搏器患者延续性护理的需求情况及影响因素。方法 采用便利抽样法,抽取2015年1月—2019年1月在山东省某三级甲等医院心内科行心脏起搏器植入术并通过扫描二维码进入到“心脏起搏器随访群”的325例患者为研究对象,使用自制“植入心脏起搏器患者延续性护理需求调查表”进行问卷调查,并对调查结果进行统计学分析。结果 植入心脏起搏器患者延续性护理需求总均分是(4.40±0.39)分;92%的患者希望由多学科团队为其提供延续性护理服务;44.3%的患者希望每月提供1次延续性护理服务。多元逐步回归分析结果显示:年龄、文化程度、月收入、植入时间是影响患者延续性护理需求的因素。结论 植入心脏起搏器患者的延续性护理需求强烈,年龄、文化程度、月收入、植入时间不同的患者,延续性护理需求不同,医院应针对不同的患者提供个性化的延续性护理服务。     

完善绩效核算方法提升精益管理水平

医疗行业的特殊性,决定了不能简单的将收入和成本作为绩效考核指标。介绍了上海市某郊区公立医院通过改进绩效核算方法实现精益管理的实践。内容包括:用绩效手段严控成本,改进药费考核指标,结合次均费用合理奖惩,增设手术附加奖和微创手术奖,建立绩效双向反馈机制等。     

云南野生土荆芥挥发油的化学成分及其抑菌活性的研究

目的探讨云南野生土荆芥挥发油的化学成分及对细菌和真菌的抑菌作用。方法用水蒸气蒸馏的方法提取土荆芥的挥发油,GC-MS法测定挥发油的化学成分;用抑菌圈法和抑制菌丝生长速率法研究土荆芥地上部分挥发油对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、普通变形杆菌和大肠杆菌5种细菌及对尖孢炭疽菌、多主棒孢霉、尖孢镰刀菌、腐皮镰刀菌和可可葡萄座腔菌5种真菌的抑制作用。结果从土荆芥挥发油中共检测出34种化合物,其中相对含量较高的有:α-松油烯(35. 21%)、甲酸松油酯(33. 82%)和对聚伞花素(18. 46%)等;土荆芥挥发油对枯草芽孢杆菌、普通变形杆菌和大肠杆菌的最低抑菌浓度均为15μl/ml,对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌没有抑菌作用;对尖孢炭疽菌、多主棒孢霉、尖孢镰刀菌、腐皮镰刀菌和可可葡萄座腔菌的EC50分别为40. 83μl/ml、3. 17μl/ml、2. 85μl/ml、2. 33μl/ml、1. 35μl/ml。结论云南野生土荆芥挥发油的主要成分为α-松油烯、甲酸松油酯和对聚伞花素;挥发油对5种细菌中的3种细菌有抑菌活性,对5种真菌均有不同程度的抑菌活性。