肾动脉化疗栓塞术治疗肾癌的临床应用及疗效观察

目的 评价肾动脉化疗栓塞术在肾癌治疗中的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2011年6月经肾动脉化疗栓塞治疗中晚期肾癌39例患者的临床资料,根据治疗方法分为术前肾动脉化疗栓塞术+肾癌根治术10例(A组)、单纯肾动脉化疗栓塞术16例(B组)、肾动脉化疗栓塞术联合免疫治疗13例(C组).结果 39例均成功栓塞,A组分别于栓塞后2~7 d内行肾癌根治术,手术时间1.5~4.O h,平均2.1 h,出血量100~400 ml,平均150 ml,较本院同期肾癌未行动脉化疗栓塞手术者出血量平均减少约350 ml,术后恢复快.B组与c组所有患者的肿块缩小,部分患者腔静脉血栓缩小或消失,血尿减轻或消失,症状不同程度减轻,生活质量明显提高.结论 肾动脉栓塞化疗术用于肾癌的术前准备,可提高手术安全性及成功率;对于不能或不愿行手术治疗的患者,的确是安全有效的姑息治疗,肾动脉化疗栓塞术后是否联合免疫治疗疗效不确定,有待进一步研究.     

冠状动脉旁路移植术后急性肾功能衰竭患者血液透析治疗

目的 观察日间连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在体外循环(CPB)下冠状动脉(冠脉)旁路移植术后急性肾功能衰竭(ARF)患者治疗中的疗效,并探讨其应用时机.方法 2002年5月～2009年4月该院体外循环下冠脉旁路移植术术后合并急性肾功能衰竭进行日间CVVHDF患者20例,按病情严重程度分为A组(n＝12例,符合SIRS诊断)和B组(n=8例,符合MODS诊断).观察两组透析前后心率、中心静脉压、平均动脉压、动脉血氧分压、肾功能等指标变化.结果 CVVHDF治疗后8 h两组患者的平均动脉压和动脉血氧分压较前升高,尿素氮(BUN)和血肌肝(Scr)显著下降,肾功能有所改善,心率和CVP较未透析时明显下降(P＜0.05).A组死亡率明显低于B组(P＜0.05).结论 日间CVVHDF是治疗冠脉旁路移植术后急性肾功能衰竭的有效方法,且应强调及早进行,以减少并发症,降低死亡率.     

冠状动脉旁路移植术中应用骨骼化与带蒂左乳内动脉的随机对照试验

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用骨骼化左乳内动脉(LIMA)移植的临床经验。方法选取2013年1~4月于中国医科大学附属第一医院行单纯CABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者122例,其中男77例、女45例,年龄41~76(62.8±10.5)岁。将患者采用随机数字表法分为两组:A组,60例,使用骨骼化LIMA;B组,62例,使用带蒂LIMA,LIMA均吻合到前降支上。结果术中获取LIMA过程中,A、B组各有1例失败而改为大隐静脉移植,被排除在外。术后A组和B组的其余病例分别发生围手术期心肌梗死2例(3.4%)和3例(4.9%),两组差异无统计学意义(P0.05);院内各死亡1例,死亡率分别为1.7%和1.6%,两组差异无统计学意义(P0.05)。A组无纵隔感染,B组有1例纵隔感染,两组差异无统计学意义(P0.05)。A组游离LIMA时间长于B组[(30.7±7.2)min vs(17.2±5.6)min,P0.05],差异有统计学意义。术后随访6~10个月,术后6个月冠状动脉CT显示A、B两组LIMA血管通畅率分别为96.8%和100.0%,差异无统计学意义(P0.05)。结论利用合适的技术获取骨骼化LIMA作为血管材料进行CABG的近期临床效果满意。     

优质护理在肺结核大咯血患者护理中的应用评价

目的 对优质护理干预在肺结核大咯血患者中的应用效果进行分析评价.方法 选取肺结核大咯血患者90例为实验对象,分成观察组和对照组两组.对照组予以常规的护理干预手段,而观察组予以优质护理的干预手段.对组间护理效果作出分析.结果 护理结束后观察组患者有效止血率、咯血的再次发生率、焦虑抑郁得分、住院时间、护理的满意度等均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对肺结核大咯血的患者进行护理时,利用优质护理的干预手段不仅能提高患者的治疗效果,还能调整患者的抑郁及焦虑等不良心理状态,提高患者对护理的满意度.     

肾移植患者T淋巴细胞核仁组织区嗜银蛋白的监测

目的　研究外周血T淋巴细胞核中的rDNA转录活性在异体肾移植手术前后的变化及其敏感性。方法　异体肾移植手术前后取外周血T淋巴细胞 ,检测核仁银染面积与核面积的比值(Ag NORs) ,同时取血做T淋巴细胞表面抗原测定和病毒抗体检测。结果　外周血T淋巴细胞Ag NORs含量由术前的 (6 2 9± 0 97) % ,分别下降为术后 1周的 (4 6 3± 0 90 ) % ,术后 2周的 (4 81±1 6 ) %和术后 3周的 (4 5 6± 1 2 ) %。手术前的Ag NORs值与术后不同时期的Ag NORs值比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。术后不同时期的Ag NORs值之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;Ag NORs值不受性别及有无病毒感染的影响。T淋巴细胞表面抗原测定 ,CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等手术前后无显著性变化 ,也不受病毒感染的影响。结论　外周血T淋巴细胞Ag NORs值可用于肾移植患者的免疫监测 ;在免疫低下人群中用Ag NORs值监测免疫状态较T淋巴细胞表面抗原测定敏感。     

麦考酚酸酯在肾移植中的应用

目的：观察麦考酚酸酯（ ｍｙｍcoｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ,ＭＭＦ）预防移植肾急性排斥的安全性及有效性。方法：４０例肾移植病人分为２组,２０例［男性１２例,女性 ８例,年龄（４３ ± ｓ １０） ａ］为治疗组,给予ＭＭＦ1ｇ, ｐｏ, ｂｉｄ;另 ２０例［男性 １３例,女性 ７例,年龄（４５±１１） ａ］为对照组,给予硫唑嘌呤（Ａｚａ） １５０ｍｐ,ｐｏ, ｑｎ。共 ６ ｍｏ。结果： ＭＭＦ组急性排斥反应发生率为０,Ａｚａ组为２例,２组间差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。２组病人的消化道反应、肝中毒、感染等并发症的发生率的差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论：ＭＭＦ是一种能预防移植肾急性排斥反应的安全、有效的免疫抑制剂。     

肾移植术后红细胞增多症的治疗

目的 探讨肾移植术后红细胞增多症（ＰＴＥ）的治疗方法。方法 选择肾移植术后ＰＴＥ患者５２例,１６例伴有血压增高者接受西药依那普利治疗,另３６例接受中药“清血颗粒”治疗,疗程８周,观察外周血Ｈｂ、ＲＢＣ、红细胞比积（Ｈｃｔ）及血液流变学等指标。结果 中药组和西药组治疗总有效率分别为８３．３％和８１．２％,两组无论是显著率、有效率,还是总有效率,差异均无显著性,治疗后Ｈｂ、ＲＢＣ、Ｈｃｔ及血液流变学等     

西安市公务员体力活动相关因素研究*

目的探讨西安市公务员体力活动水平现状及其相关因素,为促进公务员健康提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,于2012年7月~2013年7月,分别在承担政府公务员年度体检的西安市两所三级甲等医院体检中心体检的公务员中抽取1000名。采用国际体力活动量表中文版（IPAQ-C）,对其体力活动水平进行调查并评价,采用自编问卷调查研究对象的社会学特征和家族史。采用Mann-Whitney U 检验或Kruskal-Wallis H检验及logistic回归方程评估调查对象社会学特征与体力活动的关系。结果7.4%调查对象未达到体力活动最低推荐值;57.3%调查对象达到中度体力活动水平;35.4%调查对象达到高度体力活动水平。女性参与体力活动人数是男性0.403倍（OR=0.403, 95%CI: 0.295-0.550, p<0.05）;高年龄组参加体力活动人数是其他年龄组0.430倍（OR=0.430, 95%CI: 0.261-0.711, p<0.05）。结论西安市公务员体力活动主要集中于中度体力活动,年龄、性别对公务员体力活动水平有一定影响。     

自组织映射模型在医学领域数据挖掘中的应用

目的 介绍自组织映射模型的基本原理、常见算法及其研究进展,阐述自组织映射模型在医学领域数据挖掘中的应用,以期为相关研究提供参考方法 本文从医学领域的数据挖掘角度出发,采用文献回顾的方法,阐述自组织映射模型在处理非线性、高度冗余数据时运算速度和精度上的优势,并分析自组织映射模型各种算法的特点及不足结果 相对于传统的数据挖掘方法在大规模的医学数据挖掘时无法消除数据冗余及捕捉非线性特征,从而导致挖掘过程速度慢、精度低等问题,自组织映射模型可以自动地、智能地、可视化地将待处理的数据转化为有用的知识,较好地弥补传统数据挖掘方法的不足.自组织映射模型算法的不断改进,保证了它可以适用于具有不同特征的数据结论 自组织映射模型在医学领域的数据挖掘中得到了较好的应用,其算法还有进一步改进的空间,在医学领域的应用前景将会得到进一步扩展.