经验模态分解法与长期生长趋势资料的统计分析

目的:了解长期生长趋势资料统计分析方法的不足,寻找经验模态分解法在生长长期趋势资料分析中的可行性。方法:通过阅读国内外有关生长长期趋势统计分析方法、经验模态相关理论及应用的文献,寻找经验模态分解法理论与生长长期趋势资料分析的结合点,探讨基于经验模态分解法的生长长期趋势资料的分析方法构建的可行性。结果:现有的长期生长趋势统计分析方法不能将遗传和环境因素的作用分离,不能用于客观评价环境因素在生长发育水平的影响。经验模态分解法是目前国际公认的分析非线性、非稳态时间序列数据的最好方法,由于体质状况受遗传和环境因素综合影响,使得长期生长趋势资料呈现非线性、非稳态特征,从理论上讲,经验模态分解法可用于长期生长趋势资料的统计分析。结论:经验模态分解法适合长期生长趋势资料的统计分析,基于经验模态分解法理论创建长期生长趋势统计分析新方法是解决传统统计分析方法诸多不足的一条全新的思路。     

糖尿病大鼠畸变产物耳声发射的观察

目的观察糖尿病大鼠畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emissions，DPOAE）的改变，探讨链脲霉素有无内耳毒性作用。方法24只SD大鼠随机分为糖尿病组、胰岛素治疗组和对照组，以链脲霉素诱发糖尿病，造模成功后以鱼精蛋白锌胰岛素控制血糖，分别于造模前、造模后3个月及5个月对3组大鼠进行DPOAE幅值测试，统计分析各组实验数据。结果糖尿病组大鼠发病3个月时DPOAE幅值出现下降，其中在1038、4126及5200Hz差异有统计学意义（P〈0．05）；发病5个月时糖尿病组大鼠DPOAE幅值在所有频率均出现显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。胰岛素组与对照组DPOAE幅值在各个时期差异均无统计学意义。结论糖尿病早期即可出现DPOAE幅值下降，并会随着时间的延长逐渐加重。推测链脲霉素无明显内耳毒性作用。     

全胸腔镜与开胸三尖瓣手术后患者炎症反应及心肌损伤情况的比较

目的 全胸腔镜三尖瓣手术是一种微创治疗方式,本次研究重点比较患者接受全胸腔镜及开胸三尖瓣手术后炎症反应和心肌损伤标记物的变化趋势。 方法 回顾性分析2018年1月至2019年4月前来我院手术的88例三尖瓣疾病患者[男53例,年龄（49 ± 19）岁,左室射血分数（63 ± 6）%],其中56例患者接受全胸腔镜手术（三尖瓣成形术50例）,32例患者接受传统开胸手术,全部患者均接受单纯单瓣膜手术。我们将白细胞和C反应蛋白水平作为全身炎症反应的指标,将乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸转氨酶和肌钙蛋白水平等作为心肌损伤的标志物。 结果 两组患者入院时各项指标无统计学差异,全身炎症反应于术后第2日达到高峰期,随后逐渐减少。腔镜组患者的炎症指标及心肌损伤标志物水平显著低于开胸组。 结论 与传统开胸三尖瓣手术相比,全胸腔镜三尖瓣手术能明显减少术后心肌损伤和全身炎症反应。     

肾积水合并肾盂癌(附五例报告)

肾积水是泌尿系常见病之一,而合并肾盂癌者临床较少见。自1978年9月至1982年7月,我科手术治疗肾积水35例,其中5例合并肾盂癌(14.3%),仅最后1例术前考虑到有肿瘤存在的可能,其余均未能做出正确诊断。本文结合临床资料讨论如下。     

老年患者同期心脏瓣膜手术与冠状动脉旁路移植术

观察18例70岁以上老年患者同期施行心脏瓣膜手术与冠状动脉旁路移植术的疗效并总结手术及围术期处理的经验.     

冠状动脉旁路移植术中应用骨骼化与带蒂左乳内动脉的随机对照试验

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用骨骼化左乳内动脉(LIMA)移植的临床经验。方法选取2013年1~4月于中国医科大学附属第一医院行单纯CABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者122例,其中男77例、女45例,年龄41~76(62.8±10.5)岁。将患者采用随机数字表法分为两组:A组,60例,使用骨骼化LIMA;B组,62例,使用带蒂LIMA,LIMA均吻合到前降支上。结果术中获取LIMA过程中,A、B组各有1例失败而改为大隐静脉移植,被排除在外。术后A组和B组的其余病例分别发生围手术期心肌梗死2例(3.4%)和3例(4.9%),两组差异无统计学意义(P0.05);院内各死亡1例,死亡率分别为1.7%和1.6%,两组差异无统计学意义(P0.05)。A组无纵隔感染,B组有1例纵隔感染,两组差异无统计学意义(P0.05)。A组游离LIMA时间长于B组[(30.7±7.2)min vs(17.2±5.6)min,P0.05],差异有统计学意义。术后随访6~10个月,术后6个月冠状动脉CT显示A、B两组LIMA血管通畅率分别为96.8%和100.0%,差异无统计学意义(P0.05)。结论利用合适的技术获取骨骼化LIMA作为血管材料进行CABG的近期临床效果满意。     

心理干预结合运动训练对冠脉搭桥患者术后恢复及心功能的影响

目的:观察心理干预联合运动训练对冠状动脉搭桥(CABG)患者术后恢复及心功能的影响。方法:52例拟行CABG的住院患者随机分为康复组(n=27)和对照组(n=25)。康复组给予心理干预治疗和强度渐增的运动。主要观察指标为:焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、6min步行试验(6MWT)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、左室射血分数(LVEF)、术后插管时间、重症护理时间与术后住院时间。结果:与对照组比较,康复组患者术后SAS与SDS评分下降显著(P<0.01);康复组患者6min步行距离(6MWD)明显加长(P<0.005);康复组TNF-α浓度明显降低(P<0.01);康复组患者术后呼吸机辅助通气时间及重症监护时间较对照组缩短(P<0.05);与术前比较,康复组LVEF明显改善(P<0.005);将康复组患者的上述观察指标进行相关性分析,结果显示SAS、SDS评分的下降分别与6MWD的加长(rSAS=0.46,P<0.01;rSDS=0.48,P<0.01)成明显正相关。结论:心理干预联合运动训练可以改善CABG术后患者的焦虑及抑郁程度,提高运动能力,促进心脏功能的恢复。     

糖尿病对不停跳冠状动脉旁路移植术的影响

目的 探讨糖尿病对不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的围术期影响.方法 回顾性分析2006 年9月至2010年7月692例行不停跳CABG患者的临床资料.根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组(276例)及非糖尿病组(416例).围术期严密监测患者的血糖,并给予胰岛素严格控制血糖.采用单因素分析糖尿病与CABG术后疗效、围术期并发症发生率及院内病死率的关系.结果 糖尿病组与非糖尿病组患者切口并发症分别为5.8%(16/276)与4.3%(18/416),输血量分别为(890.7±520.6)ml与(825.2±518.4)ml,差异无统计学意义(P均>0.05).2组患者术后心律失常(13.0%与13.5%)、围术期肾功能不全(5.1%与2.4%)以及病死率(2.9%与1.9%)差异均无统计学意义(P均>0.05),糖尿病组患者的主动脉内球囊反搏使用时间[(3.7±1.6)d与(3.5±1.6)d]、呼吸机使用时间[(2.6±1.9)d与(2.4±1.5)d]差异均无统计学意义(P均>0.05).糖尿病组与非糖尿病组患者住院时间分别为(22.0±8.8)d与(20.6±7.6)d,住院费用分别为(8.11±2.40)万元与(7.63±2.20)万元,2组差异有统计学意义(t值分别为2.22、2.71,P均<0.05).结论 糖尿病组与非糖尿病组患者行CABG的围术期并发症及病死率无明显影响,但对患者的住院费用以及住院时间影响较大.

Abstract：

Objective To investigate the impact of diabetes on coronary artery bypass grafting (CABG)in peroperative patients. Methods Clinical data of 692 CABG patients were collected retrospectively from Sep. 2006 to Jul. 2010. The CABG patients were divided into diabetic group (n = 276) and nondiabetic group (n = 416) according to with the status of diabetes or not before operation. Blood glucose was dynamicaly monitored and treated with insulin to control blood glucose in perioperativeperiod. The postoperative effect,perioperative complication and inhospital case fatality and their relationship with diabetes were analyzed using univariate analysis. Results No significant differences were found regarding the incision complications (5. 8%vs. 4. 3 % , P > 0. 05). The volume of blood transfusion was (890. 7 ± 520. 6) ml in the diabetes group, which was not significantly different from that of (825. 2 ±518. 4)mlin the non-diabetes group (P>0. 05). No significant difference was found on cardiac arrhythmia (13.0% vs. 13. 5%),renal function insufficient (5. 1% vs. 2.4%)and case fatality (2. 9% and 1. 9%) between the diabetes and non-diabetes group (Ps >0. 05). In the diabetes group and non-diabetes group, the duration of IABP (3.7 ± 1. 6) d vs (3.5 ± 1.6)d, use of ventilator (2. 6 ± 1.9)d vs. (2. 4±1.5)d were not sigfnificantly different (Ps >0.05). The length of hospital stay and cost were (22. 0 ±8. 8)d and (8. 11 ±2. 40) thousand RMB in the diabetes group, which were significantly higher than that of (20. 6 ±7. 6)d and (7. 63 ±2. 20) thousand RMB in the non-diabeties group (t =2. 22 and 2. 71 ,Ps <0.05) . Conclusion There are no significant differences in the operative case fatality and complications between patients with diabetes and without nondiabetes. However,diabetes increases hospital stay and expense.     

麦考酚酸酯在肾移植中的应用

目的：观察麦考酚酸酯（ ｍｙｍcoｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ,ＭＭＦ）预防移植肾急性排斥的安全性及有效性。方法：４０例肾移植病人分为２组,２０例［男性１２例,女性 ８例,年龄（４３ ± ｓ １０） ａ］为治疗组,给予ＭＭＦ1ｇ, ｐｏ, ｂｉｄ;另 ２０例［男性 １３例,女性 ７例,年龄（４５±１１） ａ］为对照组,给予硫唑嘌呤（Ａｚａ） １５０ｍｐ,ｐｏ, ｑｎ。共 ６ ｍｏ。结果： ＭＭＦ组急性排斥反应发生率为０,Ａｚａ组为２例,２组间差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。２组病人的消化道反应、肝中毒、感染等并发症的发生率的差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论：ＭＭＦ是一种能预防移植肾急性排斥反应的安全、有效的免疫抑制剂。