肾综合征出血热患者并低渗出性脑病的形成及治疗

在治疗肾综合征出血热(HFRS)过程中，常规应用利尿剂，易引起低血钠症；少数严重患者可发生低渗性脑病。若低渗性脑病得不到及时诊断处理，会预后不良。我们对泰山医学院附属医院1990～2000年收治的26例确诊为HFRS并低渗性脑病患者的临床资料进行了分析，旨在探讨其发病机理，分析治疗前后的血浆渗透压变化及其对预后的影响，以便进行有效的治疗。     

病毒性肝炎患者血清干扰素水平动态研究

目的了解病毒性肝炎患者的血清干扰素（IFN）水平的变化规律，为正确应用外源性干扰素治疗病毒性肝炎提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定了610例不同临床类型和不同病原型病毒性肝炎患者血清IFN—α和IFN-γ水平。结果急性病毒性肝炎患者血清IFN—α和IFN-γ水平均显著高于正常对照组（q=40．96 P〈0.01，q=44．65 P〈0.01），差异均有统计学意义。而慢性病毒性肝炎轻型、中型和重型患者血清IFN—α和IFN-γ水平均显著低于正常对照组（分别为q=7．44P〈0．01，q=11．63 P〈0．01，q=12．84 P〈0．01和q=6．02 P〈0．01。q=8．41 P〈0．01．q=10．36 P〈0．01），差异均有统计学意义。慢性肝炎中型和重型患者均显著低干慢性肝炎轻型患者（q=6．63 P〈0．01，q=8．45 P〈0．01和q=3．94 P〈0．01，q=6．79 P〈0．01），差异均有统计学意义。不同病原急性病毒性肝炎患者血清IFN—α和IFN-γ水平之间均存在差异（F=597．44 P〈0.01，和F=590．43 P〈0．01），均有统计学意义，由高到低分别为急性甲型肝炎、急性戊型肝炎、急性乙型肝炎和急性丙型肝炎。丙型慢性病毒性肝炎患者血清IFN—α和IFN-γ水平显著低于乙型慢性病毒性肝炎患者（t=9．64 P〈0．01和t=6．19 P〈0．01），均有统计学意义。结论急性病毒性肝炎患者血清干扰素水平明显升高，急性甲型和戊型患者最显著，血清干扰素水平越高者，越不易发展为慢性肝炎。而慢性病毒性肝炎患者血清干扰素水平明显降低，丙型患者降低更显著，病情越重其水平越低，血清干扰素水平下降可能是形成慢性肝炎的原因之一，适合用外源性干扰素治疗。     

RIPASA评分和血清总胆红素及C反应蛋白在急性阑尾炎中的诊断价值研究

目的　探讨RIPASA评分、血清总胆红素（TBil）、C反应蛋白（CRP）在急性阑尾炎中的诊断价值。方法　选取2016年1月—2017年1月新疆医科大学第二附属医院收治的250例急性右下腹痛患者,根据腹腔镜阑尾切除术及病理检查结果将其分为急性阑尾炎组（150例）和非急性阑尾炎组（100例）,急性阑尾炎组根据病理类型分为A亚组（单纯性阑尾炎18例）、B亚组（化脓性阑尾炎76例）、C亚组（坏疽穿孔性阑尾炎56例）。入院时对患者行RIPASA评分,并检测TBil及CRP水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其诊断价值。结果　急性阑尾炎组RIPASA评分、TBil、CRP水平均高于非急性阑尾炎组（P<0.001）。B亚组RIPASA评分、CRP水平均高于A亚组（P<0.05）;C亚组RIPASA评分、TBil、CRP水平均高于A亚组,TBil、CRP水平均高于B亚组（P<0.05）。RIPASA评分诊断急性阑尾炎的最佳临界值为7.5分,准确率为82.4%,灵敏度为88.7%,特异度为73.0%,ROC曲线下面积（AUC）为0.89〔95%CI（0.84,0.93）,P<0.001〕;TBil诊断急性阑尾炎的最佳临界值为14.15 μmol/L,准确率为84.4%,灵敏度为88.7%,特异度为78.0%,AUC为0.86〔95%CI（0.81,0.90）,P<0.001〕;CRP诊断急性阑尾炎的最佳临界值为13.6 mg/L,准确率为84.0%,灵敏度为88.0%,特异度为78.0%,AUC为0.88〔95%CI（0.84,0.92）,P<0.001〕。TBil诊断坏疽穿孔性阑尾炎的最佳临界值为20.28 μmol/L,准确率为80.0%,灵敏度为89.3%,特异度为74.5%,AUC为0.89〔95%CI（0.82,0.93）,P<0.001〕;CRP诊断坏疽穿孔性阑尾炎的最佳临界值为34.0 mg/L,准确率为76.0%,灵敏度为82.1%,特异度为72.3%,AUC为0.82〔95%CI（0.75,0.88）,P<0.001〕。结论　RIPASA评分、TBil、CRP对急性阑尾炎均有诊断价值;TBil、CRP可以预测坏疽穿孔性阑尾炎。     

脑电图在儿科中枢病变的应用价值

小儿中枢神经系统病变,均伴随一系列脑电生理改变,应用脑电图记录电生理改变,对于疾病性质诊断及预后有重要意义。１新生儿缺血缺氧性脑病（ＨＩＥ）ＨＩＥ是脑损伤造成脑功能障碍,脑电图检查是有效诊断手段。轻度ＨＩＥ表现出脑电图形与原图不符,约迟滞３周左右,还...     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉菌病的高危因素及临床特征分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉菌病的高危因素,并分析COPD罹患不同类型慢性肺曲霉菌病的临床特征.方法 选择2015年1月至2020年5月陆军军医大学第二附属医院诊断COPD合并慢性肺曲霉菌病患者39例为观察组,选取同期COPD合并肺部感染(非曲霉非肺结核)患者39例为对照组,采集基本信息、既往病...     

320排CT冠状动脉成像心率(律)对图像质量和辐射剂量的影响

目的:探讨不同心率(律)的条件下,320排容积CT冠状动脉血管成像的图像质量和辐射剂量。方法:将259例临床怀疑或确诊冠状动脉疾病的患者分为两组:窦性心律组(S组)220例;心律失常组(N组)39例。其中S组分为:A组79例,心率<65bpm;B组102例,65≤心率<80bpm;C组39例,心率≥80bpm。扫描完成后选用最佳的时相,对冠状动脉进行容积重组(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)。按照4分法将图像质量分类并统计分析,比较各组冠状动脉血管段的优良率、可评价性;记录各组的辐射剂量,比较辐射剂量的差异。结果:S组与N组之间冠状动脉血管段优良率和可评价性的差异均无统计学意义。所有病例共有9段冠状动脉不可评价。所有病例平均辐射剂量为(9.49±6.54)mSv;S组和N组平均辐射剂量分别为(8.45±5.7)mSv、(15.36±7.79)mSv,两组之间辐射剂量差异具有统计学意义(t=-5.29,P=0.000)。窦性心律各组辐射剂量差异具有统计学意义(2=126.43,P=0.000)。结论:320排CT能较好适应心率(律)变化,保证诊断图像质量,对于心率<65bpm以下的窦性心律患者辐射剂量降低显著。     

双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床应用评价

目的 :初步探讨双环醇片治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床应用情况。方法 :86例慢性丙型肝炎病毒 (HCV)感染患者随机分为治疗组 (40例 )和对照组 (46例 )。治疗组给予双环醇每次 50mg口服 ,1日 3次 ;对照组予维生素类一般护肝药物 ,疗程 6个月。结果 :治疗组可统计病例 3 4例中血清HCV -RNA转阴 18例 (52 9% )、对照组可统计病例 3 6例中血清HCV -RNA转阴 3例(8 3 % ) ,两组转阴率比较有显著性差异 (P <0 0 1)。治疗组治疗第 1、2个月末血清丙氨酸转氨酶 (ALT)复常率均高于对照组 (P均 <0 0 5) ,但治疗结束时两组复常率无显著性差异。治疗组治疗前后血浆可溶性白介素 -2受体 (SIL -2R)水平的血清Ⅳ型胶原(Ⅳ -CL)水平显著下降 (分别为P <0 0 1、P <0 0 5) ,而对照组治疗前后无显著性差异 (P均 >0 0 5)。结论 :双环醇有抑制HCV增殖 ,抗肝纤维化及调节宿主免疫反应的作用 ,有望成为治疗慢性HCV感染安全而有效的药物     

药物所致呃逆

对近年来文献报道药物所致呃逆摘要如下。     

复方普鲁卡因合剂治疗小儿慢性胃炎疗效观察

<正> 近几年来,通过对慢性腹痛患儿进行上消化道X线钡餐造影检查,发现慢性胃炎在小儿中有较高的发病率。为了探索满意的治疗方法,笔者选择其中能按要求复诊检查治疗的83例患儿做为观察对象,并随机分为治疗组与对照     

脑垂体染色方法的改进

①目的 改进脑垂体的染色方法，更清晰地显示腺垂体内各种细胞的形态特点，提高实验课教学质量。②方法 应用改良染色液显示脑垂体的组织结构。③结果 用传统的苏木精-伊红染色法，不易区分各种细胞，而采用混合染色液显示脑垂体组织结构效果好，既能观察脑垂体器官又能区分嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和嫌色细胞。④结论 混合染色法能够显示脑垂体组织结构，使各种细胞的形态特点清晰可辨，可为实验教学提供优良的切片标本。