直背综合征1例

1病例 患者，女，31岁。因心悸不适3天就诊。体检：体质较瘦，胸廓扁平，胸背部凹陷。心率85次／分，律齐，胸骨左缘第三肋间闻及3级收缩期吹风样杂音，心尖区闻及收缩期杂音。患者活动后出现心悸、气促、乏力，休息后缓解。心电图检查正常。X线检查：正位片示心脏略向左移位，心右缘位于胸椎右缘线，心尖位于左锁骨中线外3cm，心脏轻度左旋，心腰段平直，心胸比例0．48。侧位片示胸椎上段正常后凸曲度消失，呈轻度前凸，胸骨形态正常，心脏紧贴胸骨后缘，胸骨后间隙及心后间隙消失，     

大鼠脑缺血再灌注损伤后不同时间脑损伤区DWI信号强度与表观扩散系数变化分析

目的分析大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)后不同时间脑损伤区弥散加权成像(DWI)信号强度与表观扩散系数的变化。方法取64只健康成年雄性SD大鼠,按照随机分配原则,分为假手术组(血管分离后即刻缝合)和实验组[通过改良线栓法建立大鼠脑缺血再灌注(CIR)模型];根据实验组CIR时间的不同分为CIR-1 h组、CIR-3 h组、CIR-6 h组、CIR-12 h组、CIR-24 h组、CIR-3 d组、CIR-7 d组,每组各8只。采用Zea Longa评分对各组大鼠神经功能损伤程度进行评估。采用3. 0 T磁共振扫描仪对各组大鼠行冠状位DWI扫描,对基底核层面梗死灶DWI的表观扩散系数和信号强度进行测量,并计算相对DWI信号强度和相对表观扩散系数。采用TTC染色法对各组大鼠脑梗死体积进行评估,并用HE染色法观察大鼠组织形态学变化情况。结果麻醉苏醒后,假手术组大鼠无神经功能损伤; CIR-1 h组、CIR-3 h组、CIR-6 h组、CIR-12 h组、CIR-24 h组大鼠随着时间进展神经功能缺损症状逐渐加重,而CIR-3d组、CIR-7 d组神经功能缺损程度明显减轻。假手术组大鼠DWI和表观扩散系数图均无异常信号,CIR-1 h组DWI图像上存在高信号,其相应部位的相对表观扩散系数值明显下降;随着时间的增加,CIR-1 h组、CIR-3 h组、CIR-6 h组、CIR-12 h组、CIR-24 h组相对信号强度逐渐增高,在CIR-24 h时取得峰值; CIR-3 d组、CIR-7 d组DWI相对信号强度下降,但较假手术组仍明显升高。CIR-1 h组、CIR-3 h组、CIR-6 h组相对表观扩散系数逐渐下降,在CIR-6h时取得最低值,CIR-12 h组CIR-24 h组相对表观扩散系数有所下降,CIR-3 d组、CIR-7 d组相对表观扩散系数升高。TTC染色结果提示假手术组大鼠无梗死区域; CIR-1 h组出现右侧纹状体和周围小范围皮质梗死; CIR-3 h组、CIR-6 h组、CIR-12 h组、CIR-24 h组脑梗死区明显增多,CIR-7 d组脑梗死区明显缩小。HE染色结果可见CIR大鼠12 h皮质区和海马区发生缺血性损害,并且随着再灌注时间的延长损伤加重。结论大鼠CIRI后24 h内随着时间延长,脑损伤区DWI表观扩散系数逐渐下降,信号强度逐渐增强,而CIRI3 d后随着时间延长,脑损伤区DWI表观扩散系数逐渐升高,信号强度逐渐下降,提示通过DWI获取的表观扩散系数与信号强度对CIRI组织学特征的评估具有重要的临床意义,可直观显示CIRI后缺血区动态改变的情况。     

急性有机磷农药中毒患者心搏和呼吸骤停的临床观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)可直接引起心搏、呼吸骤停.文献报道AOPP心搏、呼吸骤停常发生于中毒初期,与年龄、毒物种类、中毒程度、服毒量、就诊时间、入院后治疗措施等有关[1].分析本院住院的31例AOPP心搏、呼吸骤停患者的临床资料,报告如下.     

经皮经腔冠状动脉成形术及支架植入对血透冠心病患者的疗效

我们回顾分析了1995年至2003年我院行冠状动脉造影、经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术的维持性血液透析(MHD)患者共12例.并将介入治疗对于MHD冠心病患者的疗效和风险作一初步探讨.     

局部注射肉毒毒素A治疗干眼症临床效果及对TMH,BUT及SIt评分的改善探讨

目的:探究对干眼症患者施行局部注射肉毒毒素A治疗的效果及对TMH(染色和中央泪河高度)、BUT(泪膜破裂时间)及SIt(基础泪液分泌试验)的影响.方法:随机将2018年2月至2020年2月我院92例干眼症患者分为对照组46例,施行局部注射生理盐水治疗;观察组46例,施行局部注射肉毒毒素A治疗.均随访半年,对比两组总有效...     

当前医院放射防护的特点及对策

随着医学科学技术的飞速发展，放射医学，特别是介入放射医疗技术在临床上的广泛应用，放射医学防护问题日益引起人们的重视。现就当前医院放射防护状况及如何加强放射防护管理，谈几点认识。     

mRNA差别显示法在大鼠肾炎相关基因筛选和克隆中的应用

以系膜增殖性肾炎大鼠肾脏皮质为材料，对ｍＲＮＡ差别显示法进行了方法学的探索和改进。结果发现，影响实验结果的主要因素为引物浓度、退火温度、模板投放量等，并摸索出最佳反应参数，使每次反应可稳定地显示８０～１００个条带。用该方法初步获得部分基因片断，经克隆测序并与ＧｅｎｅＢａｎｋ比较证实为新基因。证明该方法是一个操作简单、实验周期短、重复性好、费用较低的有效的筛选和克隆基因的好方法，具有良好的发展前景。     

"教练-选手"新型医患关系在肾内科血液透析教学中的应用

目的 生物-心理-社会医学模式对临床医学教学产生了重要的影响，在新型医学模式下，应用“教练-选手”新型医患关系指导医学生学习肾内科血液透析的教学内客。方法在以前工作的基础上，带领医学生分析维持性血液透析患者的特点，建立“教练-选手”新型医患关系，并观察新型医患关系对患者健康教育和医学：生临床综合素质教育方面的效果。结果“教练-选手”新型医患关系能充分适应血液逢析患者疾病、心理和社会关系等方面的特殊性，减少血液透析患者的相关并发症的发生，提高其生活质量，也促使医学生深入了解新型医学模式对促进医患关乐向良性循环发展的优势，进一步促进其对专业知识的掌握和领悟。结论在教学过程中，有意识地引导学生建立新型医患关系是适应现代医学模式特点的有意义的尝试。     

230例死亡病历医院感染的分析

目的了解死亡患者医院感染的基本情况,探讨死亡原因与感染的关系. 方法对我院2002年度死亡病历共 230份,采取回顾性的调查分析. 结果 230例死亡病历中有医院感染72例 125例次,医院感染率为31.3%,是同期医院感染的9.74倍;47.39%的死亡与感染有关;72例有医院感染的死亡病例平均住院56.4d,比全院平均住院日(17.3d)多39.1d;死亡病历中≥两种基础疾病 204例;各种恶性肿瘤 103例,占死亡总数的44.78%;呼吸系统感染占医院感染的首位;在送检的各类标本中检出G-菌37株,G 菌25株,真菌22株. 结论医院感染是加速和导致患者死亡的重要原因;各种恶性肿瘤患者是医院感染的主要人群;呼吸系统感染是预防的重点;G-菌为医院感染的主要致病菌.     

多沙普仑对静脉复合麻醉催醒作用的临床观察

我院自 1997年至今 ,临床应用国产盐酸多沙普仑 (佳苏仑 )对静脉复合麻醉术后催醒 89例 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 89例中 ,男 48例 ,女 41例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均46岁。体重 44～ 86ｋｇ ,平均 71ｋｇ。胸科 3 1例 ,其中贲门癌 17例 ,食管癌 8例 ,肺癌 5例 ,肺错构瘤 1例 ;外科 43例 ,其中胃溃疡12例 ,胃癌根治术 6例 ,胆道手术 10例 ,腹部闭合损伤 8例 ,腹部刀刺伤 7例 ;妇科 15例 ,其中宫颈癌 4例 ,子宫肌瘤 11例。手术历时 1.5～ 5ｈ ,平均 2 .2 5ｈ时 ,术毕均用多沙普仑催醒。1.2　麻醉方法　术前用药 :…