青蒿素10位碳取代优势构型的立体选择性合成及不同酸碱性基团对其抗疟活性的影响

青蒿素是一种含过氧桥键结构的倍半萜内酯类天然产物,具有抗疟、抗肿瘤、抗病毒和抗纤维化等药理活性。由于青蒿素原药的药代性质较差,目前在临床使用及在科研中报道的都是青蒿素的衍生物。尽管有很多青蒿素衍生物的报道,但是不同酸碱性基团对青蒿素抗疟活性的影响并没有报道。此外,青蒿素10位以C-C键相连的衍生物经常报道,并且10位C-C键衍生物10β异构体的抗疟活性是其10α异构体的20倍。但是,目前并没有高效的不对称合成方法用于合成10位C-C键衍生物的优势构型(10β异构体)。针对这两个科学问题,首先优化反应条件确立了青蒿素10位碳取代衍生物的优势构型的不对称合成方法,显著提高了10β异构体的比例(98∶2 d.r.)。其次,利用优化的合成方法,在青蒿素10位通过C-C键引入了酸性、碱性和中性基团。抗疟活性测试表明,含有中性取代基的化合物DHA-O1、DHA-O2和含有碱性取代基的短链化合物DHA-N2具有与双氢青蒿素(DHA)相当的抗疟活性, IC50值分别为11.39±4.66、14.04±3.14和9.17±4.57 nmol·L^-1。酸性取代基显著降低青蒿素的抗疟活...     

清瘀降浊汤联合西药治疗脾肾气虚型慢性肾衰竭肾功能不全失代偿期临床研究

目的：观察清瘀降浊汤联合西药治疗脾肾气虚型慢性肾衰竭（CRF）肾功能不全失代偿期的临床疗效。方法：选取100例脾肾气虚型CRF肾功能不全失代偿期患者，采用随机数字表法分为研究组和参照组各50例。参照组给予常规西药治疗，研究组在参照组基础上予以清瘀降浊汤治疗，2组均治疗2个月。比较2组临床疗效、不良反应发生率，以及治疗前后症状积分、肾功能指标[血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（CCr）]与血清C-反应蛋白（CRP）水平。结果：治疗2个月后，研究组临床疗效总有效率90.00%，高于参照组74.00%(P<0.05)。治疗后，2组倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、气短懒言积分均较治疗前降低（P<0.05），研究组上述4项症状积分均低于参照组（P<0.05）。治疗后，2组SCr、BUN水平均较治疗前降低（P<0.05），研究组SCr、BUN水平均低于参照组（P<0.05）;2组CCr值均较治疗前升高（P<0.05），研究组CCr值高于参照组（P<0.05）。治疗后，2组血清CRP水平均较治疗前降低（P<0.05），研究组血清CRP...     

活血解毒方对HSG细胞凋亡及炎症因子表达的影响

目的 观察活血解毒方对HSG细胞凋亡及炎症因子表达的影响。方法 IFN-γ+TRAIL联合诱导的HSG细胞凋亡，活血解毒方作为中药组药物干预，以白芍总苷(total glucosides of paeony, TGP)作为阳性对照组，流式细胞术检测各组细胞凋亡率，免疫组化(mmunohistochemistry, IHC)检测各组Fas、Fas L、Cyt-C蛋白OD值，酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay, Elisa)各组细胞上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6的浓度。结果与空白组相比，模型组能有效促进细胞凋亡(P <0.01)，模型组Fas、Fas L、Cyt-C、蛋白OD值、TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显升高(P <0.01)；与模型组相比，TGP组和中药组Fas、Fas L、Cyt-C mRNA相对表达量均明显降低(P <0.01)；中药组Cyt-C mRNA较TGP组相对表达量降低(P <0.05)；与模型组相比，TGP组和中药组Fas、Fas L、Cyt-C蛋白OD值均明显降低(P &l...     

闭合复位内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折12例的疗效分析

目的 探讨闭合复位内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 回顾2021年1月至2022年1月鄂州市中心医院收治的采用手术治疗的儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折12例患者，分别记录患者年龄、性别、伤侧、受伤时间、骨折类型，是否合并神经损伤等情况，末次随访肘关节功能、术后Baumann角、Flynn评定。结果 12例闭合复位成功，均获得随访，随访时间5 ～ 12个月（平均6.5个月）。术后无新发桡神经、尺神经损伤，无血管损伤，Baumann角72.5°，无肘内翻病例发生。根据改良Flynn标准进行评定，12例病例术后随访，优7例，良4例，可1例，优良率91.7%。结论 闭合复位内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折，操作可重复，是一项安全并可靠的技术，可以获得良好的关节功能恢复和减少疤痕。     

后天性麻痹性斜视患者应用加减正容汤方联合电针穴位疗法的作用研究

目的 分析后天性麻痹性斜视患者应用加减正容汤方联合电针穴位疗法的临床价值。方法 回顾性分析该院收治的60例后天性麻痹性斜视患者，根据入院时间段进行分组，即2017年1月—2018年12月收治的30例患者进行常规西药干预(设为对照组),2019年1月—2021年1月收治的30例患者应用加减正容汤方联合电针穴位疗法(设为观察组),两组均连续治疗1个月。将两组的治疗效果、临床指标、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平进行对比。结果 治疗后，观察组的治疗总有效率(96.67%,29/30)较对照组(73.33%,22/30)高(P<0.05);相比于对照组，观察组的SOD水平明显高、MDA水平明显低(P<0.05);相比于对照组，观察组的各项症状消失时间明显短、中医症状评分明显低(P<0.05)。结论 加减正容汤联合电针穴位疗法明显缓解了后天麻痹性斜视患者的临床症状，且改善了机体状态，促进了预后效果的提升。     

FLNA基因p.A267T变异首发与中国汉族人群耳-腭-指综合征相关北大核心CSCD

目的 耳-腭-指(趾)综合征(Oto-palato-digital syndrome,OPDS)为一类罕见X连锁显性遗传综合征型耳聋,主要表型涉及耳聋、颅面畸形及指趾畸形等多个方面。本研究拟对前期所收集的疑似OPDS综合征性耳聋家系进行遗传性病因探寻,并对该家系进行婚育指导,从而实现OPDS综合征型耳聋的一级预防。方法 收集家系成员临床资料;采集外周静脉血;抽提DNA;利用一代测序技术对三大常见耳聋基因进行全序列筛查排除致病突变后,利用靶向外显子捕获二代测序技术对所有已知耳聋基因进行筛查;对可疑致病突变利用Sanger测序技术进行家系内成员验证,并利用生物信息学蛋白预测功能软件对可疑致病突变位点进行致病性预测。结果 既往报道一次的与OPDS相关FLNA基因可疑致病突变c.799G>A (p.A267T)在本研究家系内呈现基因型-表型共分离。工具软件预测结果提示该位点致病可能性大。结论 本研究首次在中国汉族OPDS家系中发现FLNA基因p.A267T突变,该突变二次重现及工具软件预测结果提示其很可能为OPDS致病性突变,很可能为本研究家系的遗传致病性因素。氨基酸改变所致功能增益效应很可能为该突变潜在致病机制。本研究为FLNA基因p.A267T突变导致OPDS进一步提供了依据。     

武汉市三级甲等医院医护人员营养素养现况及影响因素

目的 了解武汉市三级甲等医院医护人员营养素养水平及其相关影响因素，为针对性开展医护人员营养培训、宣教及营养指导提供参考。方法 采取方便抽样法，于2021年4月对武汉市三级甲等医院的医护人员进行线上问卷调查，并对数据进行分析。结果 武汉市三级甲等医院629名医护人员营养素养总平均得分为（49.64±13.81）分，合格率为24.0%；营养理念与安全得分合格率为61.4%，知识与饮食行为得分合格率为29.9%，基本技能得分合格率为17.8%；外科、在外就餐频率每周≥3次、肥胖超重及低年龄的医护人员营养素养合格率较低（均P<0.05）。结论 武汉市三级甲等医院医护人员营养素养总体水平一般，应加强对医护人员的营养教育与营养指导，提高营养素养水平。     

失智症患者作业治疗相关临床指南内容分析

目的 通过作业治疗视角，依据国际指南及专家意见总结失智症非药物干预方式，以期为失智症康复实践提供参考。方法 通过主题词检索方法，对Cochrane Library, Embase, Medline, SPORTDisucs, PEDro, CINAHL,CNKI等数据库进行系统文献检索，纳入近5年(2017～2021)与失智症干预相关的指南、证据或专家意见，将指南中提出的非药物干预方法依照个人功能、环境因素，以及作业活动三方面进行总结分类。结果 共获得有效指南6篇，有关个人领域的干预措施主要集中在对患者认知障碍的训练。认知训练主要针对轻度认知障碍患者。多数指南提出家属教育、环境改造等环境支持应作为失智症患者的干预手段之一。作业活动领域中6篇指南均将以体能锻炼为代表的躯体功能活动干预作为非药物干预方法的组成部分。讨论为失智症患者制定作业治疗干预方案时应以患者为中心。基于人-环境-作业模型框架分类，为患者选择个体化，综合性的干预方案。