持续皮下胰岛素注射治疗的进展及待研究问题

持续皮下胰岛素注射（CSII）简称胰岛素泵,是近年来发展的一种新的胰岛素微量注射技术,因其能模拟胰岛素持续基础分泌和进食时的脉冲式释放,使胰岛素释放更符合生理特性,其低血糖发生率明显减少。应用胰岛素泵可缩短高血糖控制时间,从而可迅速解除患者的糖毒性及脂毒性,因而对胰岛β细胞功能恢复也就起到积极的作用。另外,采用持续皮下胰岛素注射给药的方法,可减少胰岛素吸附,保证胰岛素输入量的准确、可靠［1］。持续皮下胰岛素注射,由于不需静脉输液,降低了老年心血管疾病患者的心力衰竭和心绞痛的发生率,这对有心脑血管基础疾病的患者是个福音［2］。     

甲状腺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。双侧甲状腺肿物 8个月。查体 :双侧甲状腺轻度肿大 ,左右侧分别触及 2ｃｍ× 1ｃｍ及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质中 ,表面光滑 ,随吞咽上下移动 ,无压痛。术中见 :右侧甲状腺有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,包膜不完整 ,基底部粘连严重 ;左侧甲状腺内结节约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质中 ,边界清。行甲状腺右叶全部及左叶部分切除。病理检查　巨检 :送检组织为灰白、灰红色软组织 ,左侧3 7ｃｍ× 1 7ｃｍ× 0 8ｃｍ ,右侧 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ ,有部分包膜 ,切面灰红色 ,实性 ,质中等硬。镜检 :低倍镜下组…     

驽巴贝虫和马泰勒虫双重PCR检测方法的建立

目的建立驽巴贝虫(Babesia caballi)和马泰勒虫(Theileria equi)的双重PCR检测方法。方法根据Gen Bank发表的驽巴贝虫裂殖子m RNA BC48基因保守序列和马泰勒虫核糖体小亚基18 s r RNA基因保守序列,设计、合成2对特异性引物,经优化反应条件,建立双重PCR检测方法,并检测该方法的特异性和敏感性。用该双重PCR法对采集于伊犁地区马疑似病例全血样品进行检测,并与镜检法、常规PCR和荧光PCR的结果进行比较。结果建立的双重PCR法可特异性地扩增驽巴贝虫和马泰勒虫的相应目的条带,分别长约155 bp和280 bp,而对其他种属的双芽巴贝虫(B.bigemina)、环形泰勒虫(T.annulata)、瑟氏泰勒虫(T.sergenti)、刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)、犬新孢子虫(Neospora caninum)和伊氏锥虫(Trypanosoma evansi)进行扩增未见相应片段。该方法对驽巴贝虫和马泰勒虫的最低检出浓度分别为4.85×105拷贝/μl和4.85×104拷贝/μl。对采集的24份疑似血样进行双重PCR扩增,驽巴贝虫的阳性率为45.8%(11/24),马泰勒虫的阳性率为75.0%(18/24),镜检法、常规PCR和荧光PCR与双重PCR检测的符合率分别为91.7%(22/24)、95.8%(23/24)和95.8%(23/24)。结论建立了可同时检测驽巴贝虫和马泰勒虫的双重PCR方法。     

PDCA循证护理理论在儿科护理实践中的效果研究

探究在儿科护理实践中采用PDCA循证护理理论具有的护理效果,根据PDCA循证理论挖掘影响患儿康复的各类因素,针对各类影响因素制订有效的改善措施并融入护理规章制度与护理方案中,并通过检查与考核的过程了解护理效果及再次挖掘存在的问题.通过反复循环的过程不断提升护理效果,实现促进患儿快速康复的护理目标.     

中医治疗类风湿关节炎焦虑抑郁探讨

类风湿关节炎是一种慢性、全身性、自身免疫性疾病。临床上,类风湿关节炎患者在病程中易出现焦虑抑郁情绪,中医治疗有其独特优势。在辨证基础上,可从药物与非药物两方面加以论治。药物治疗以脏腑、气血、营卫方面为主,对类风湿关节炎并发焦虑抑郁症状有良好的治疗作用;非药物治疗包括情志疗法、健身功法、饮食等,对改善抑郁症状有较好的疗效。     

不同雌激素水平卵巢高反应患者行单囊胚移植的妊娠结局

目的:探讨单囊胚移植在促排卵周期注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日不同雌激素水平卵巢高反应患者的妊娠结局。方法:回顾性分析卵巢高反应行胚胎移植1 167个周期的临床资料,根据注射hCG日血清雌二醇(E2)的浓度分组:E_25 000 pg/mL的周期中D5单囊胚移植为A组(59个周期)、D3胚胎移植为B组(219个周期);E2≥5 000 pg/mL的周期中D5单囊胚移植为C组(387个周期)、D3胚胎移植为D组(502个周期)。比较A组与B组、C组与D组的一般资料及妊娠结局。结果:A组获卵数、成熟卵子数/MⅡ数、2PN受精率、可移植胚胎数高于B组,双胎妊娠率、双胎分娩率低于B组,差异有统计学意义(均P0.05),2组的着床率、临床妊娠率、流产率、活产率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率的差异无统计学意义(均P0.05)。C组基础卵泡刺激素(bFSH)、促性腺激素(Gn)剂量低于D组,窦卵泡数(AFC)、获卵数、成熟卵子数/MⅡ数、hCG日E_2、孕激素(P)、2PN受精率、2PN卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数高于D组,差异有统计学意义(均P0.01),C组着床率高于D组,双胎妊娠率、双胎分娩率及中重度OHSS发生率低于D组,差异有统计学意义(均P0.05),2组间临床妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义(均P0.05)。结论:与卵裂期双胚胎移植相比,单囊胚移植在不同hCG日E2水平均获得了相似的临床妊娠率及活产率,同时显著降低了双胎妊娠率、双胎分娩率,尤其在较高雌激素水平下OHSS发生率并未增高。     

家庭医生签约服务对社区居民就医行为改变的影响调查

目的 探讨家庭医生签约服务对社区居民就医行为改变的影响。方法 选取2018年6月—2019年6月在广州市天河区天河南街社区卫生服务中心就诊的社区居民100例,采用随机数表法分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规健康干预,观察组在此基础上给予家庭医生签约服务,采用自制的相关调查问卷,评估2组居民对疾病的掌握程度,并探讨对居民就医行为改变的影响。结果 观察组居民对疾病知识的基本掌握率(98.00%)显著高于对照组(76.00%,P<0.05);干预后观察组居民最近一次选择社区卫生服务中心有21例,选择二/三级医院的有29例,对照组选择社区卫生服务中心有11例,选择二/三级医院的有39例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组患者均在社区卫生服务中心的普通门诊进行转诊治疗,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组有34例患者在家庭医生的帮助下进行转诊治疗,8例患者在普通门诊诊断下进行转诊治疗,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组在健康教育、干预态度、干预方式、干预效果方面干预满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 家庭医生签约服务在社区居民中干预效果较佳,可提高居民对疾病相关知识的了解程度,改善居民就诊行为,让居民更愿意选择较为方便的社区卫生服务中心进行诊疗,值得在临床上推广应用。     

手足口病预防中现代预防手段的效果观察

目的探讨手足口病预防中现代预防手段的效果。方法选取东莞市谢岗镇2016年1月至2017年12月400例儿童作为研究对象,数字随机抽取分成观察组与对照组,对照组采用手足口病常规预防方法,观察组在对照组基础上予以现代预防手段,观察两组儿童家长对手足口病预防知识的了解程度及疾病发生率。结果观察组儿童家长对手足口病预防基础知识、传播途径、预防手段以及专业知识等了解程度的评分均明显高于对照组(t值分别为9.623、8.561、10.581、6.452,P均<0.05);观察组儿童未发生手足口病,对照组手足口病发生率为3.00%,两组差异有统计学意义(χ~2=6.091,P<0.05)。结论现代预防手段可明显增强儿童家长对于手足口病的了解,对预防手足口病具有重要临床价值。     

基于“杂合以治”理论论治干燥综合征

干燥综合征(SS)发病机制复杂,目前西医无特效治疗方法。中医方面,燥、毒、瘀互结为本病的发病关键,阳虚阳郁为发病的重要环节。“杂合以治”是《黄帝内经》提出的治疗疾病的原则和方法。根据对“杂合以治”理论的理解,结合本病的病因病机,介绍综合运用中药内服温通阳气以化燥、毒、瘀,中医外治通阳以祛燥、毒、瘀,以及叙事医学治疗SS,以达到SS患者身心同调的目的。