暴露颈喉返神经在食管癌颈部吻合中的临床意义

目的:探讨食管中下段癌切除后行左颈部食管胃颈部吻合,术中暴露喉返神经与不暴露喉返神经对比的应用价值。方法:选择2003年1 月至2009年4 月对237 例行左侧胸后外切口切除食管鳞癌,并行左颈部切口食管、胃颈部吻合。总计237 例分成2 组:A 组（研究组）115 例,均暴露喉返神经,男64例,女51例,年龄31～73岁,平均年龄49岁;B 组（对照组）122 例,男51例,女71例,年龄33～75岁,平均年龄45岁,本组均不暴露喉返神经。两组共有9 例出现喉返神经损伤症状。结果:A 组术后出现发音嘶哑,饮水咳呛,咳痰效果差1 例,占手术发生率0.087%（1/115）,B 组出现发音嘶哑,咳呛,咳痰效果差8 例,占手术发生率6.56% 。两组喉返神经损伤差异具有显著性统计学意义（P<0.05）。 对两组食管癌切除,左颈食管吻合术时与两组对比,A 组暴露喉返神经可使术后颈喉返神经损伤率明显低于B 组不暴露喉返神经,可避免喉返神经损伤并发症,减少发音困难,减少进食咳呛,使咳痰效果佳而减少肺部并发症,能使患者早日康复。结论:本研究提示食管胃左颈吻合暴露喉返神经具有临床应用价值,值得推广。      

近年来针灸治疗抑郁失眠共病的机制及临床研究进展

抑郁失眠共病的发病率逐年上升,治疗方法也多种多样。近年来,针灸治疗抑郁失眠共病的疗效确切,包括单纯针刺、特殊针刺、整合针灸、电针、针药结合、针刺结合其他疗法等,副作用少,依赖性低,其主要通过调节神经递质、恢复神经可塑性、调整神经内分泌免疫网络等机制起作用。综述近年来针灸治疗抑郁失眠共病的研究成果及作用机制,探讨相关研究存在的问题及缺陷,以期为临床应用针灸治疗该病提供思路。     

2019至2021年8类公共场所热环境及人体热舒适性评价

目的评价不同类别公共场所热环境以及从业人员的热舒适度, 为微小气候的标准制定和卫生监督要求提供科学依据。方法于2019年6月至2021年12月, 选取无锡市8大类公共场所共50家(178家次), 包括宾馆(酒店)、游泳场(馆)、沐浴场所、商场(超市)、理发店、美容店、候车室、健身房。分别在夏季和冬季测定各类场所温度、风速等微小气候指标, 结合场所从业人员工作着装和体力活动情况。应用Fanger热舒适方程和CBE热舒适计算工具, 按照美国采暖制冷和空调工程师协会(ASHRAE)55-2020标准, 评价预期平均评价指标(PMV)、预测不满意百分数(PPD)和标准有效温度(SET)等热舒适指标, 并分析季节、调温状态等因素对热舒适度的修饰效应。比较GB 37488-2019《公共场所卫生指标及限值要求》与ASHRAE 55-2020对热环境评价结果的一致性情况。结果宾馆、理发场所工作人员和健身房前台工作人员热感觉适中, 而游泳场所救生员、沐浴场所保洁人员和健身房教练等夏冬季热感觉均为稍暖。候车室保洁和工作人员、商场工作人员在夏季热感觉稍暖, 冬季热感觉适中;沐浴场所服务人员在冬季感觉稍暖,...     

光学比浊法检测血小板聚集率对三七治疗阿司匹林抵抗的评价

目的 用光学比浊法检测血小板聚集率，评估缺血性脑卒中患者二级预防阿司匹林抵抗的疗效。方法 征集脑卒中后阿司匹林治疗者，随机分为基础治疗对照组和基础治疗+三七(3 g/d)治疗组，连续检测血小板聚集率变化，以治疗前、治疗14 d、治疗30 d为时间点采集数据，分析治疗前后血小板聚集率变化差异。结果 两组基础治疗后抗血小板聚集率不达标，血小板聚集率分别为(26.30±3.30)%,(26.20±3.35)%,差异无统计学意义(P=0.590);加用三七治疗14 d,对照组和治疗组血小板聚集率分别为(25.89±2.46)%,(15.12±3.42)%,差异有统计学意义(P=0.042);加用三七治疗30 d,对照组和治疗组血小板聚集率分别为(24.35±2.97)%,(10.30±2.62)%,差异有统计学意义(P=0.025)。结论 添加中药三七治疗脑卒中阿司匹林抵抗患者可使血小板聚集率下降，达到抗血小板聚集治疗的标准。     

粗针引流治疗脓肿型哺乳期乳腺炎

哺乳期乳腺炎虽然是临床常见病，但缺乏满意的治疗方法，患者常被迫终止哺乳，不利于母婴健康。笔者运用直径较粗的注射针穿刺，采用脓腔引流的方式治疗脓肿型哺乳期乳腺炎，治疗方式简单高效，创伤小，不影响母乳喂养，具有较高的临床意义。     

“疏肝调神”法针灸治疗肝气郁结型中度抑郁障碍31例

<正>抑郁障碍是以显著而持久的心境低落、兴趣减退或精力疲乏为特点的临床常见精神障碍疾病^[1]，预计到2030年抑郁障碍将成为导致全球非致命性健康损失的最大因素^[2]。目前治疗本病多采用口服抗抑郁药物，为进一步提高临床疗效，笔者在口服西药的基础上，采用“疏肝调神”法针灸治疗肝气郁结型中度抑郁障碍患者31例，现报道如下。     

基于“筋结”理论火刃针治疗神经根型颈椎病的临床研究

摘要：目的 比较火刃针疗法与电针疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将符合纳入标准的60例神经根型颈椎病患者随机平均分为治疗组和对照组。治疗组采用火刃针治疗，对照组采用电针治疗，两组均隔日治疗1次，4次为1个疗程，连续治疗2个疗程。分别观察两组治疗前后McGill疼痛积分及症状体征量化评分的变化，并评估疗效。结果 （1）两组临床疗效比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。（2）McGill疼痛积分比较：两组患者治疗后PRI、VAS、PPI疼痛积分均较治疗前显著降低(P＜0.01)，提示两种疗法均具有较好的镇痛效应，治疗组优于对照组(P＜0.05)；（3）症状体征量化评分比较：两组患者治疗后各项症状体征量化评分均较治疗前显著升高(P＜0.01)，提示两种疗法均能够显著改善患者临床症状与体征，治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论 火刃针疗法治疗神经根型颈椎病具有确切疗效，在临床疗效、镇痛效应及改善患者临床症状及体征方面均优于电针治疗。     

“心胆同治”麦粒灸对抑郁共病失眠大鼠海马单胺类神经递质水平的影响

目的 探讨“心胆同治”麦粒灸治疗抑郁共病失眠可能的作用机制。方法 (1)选用SPF级SD大鼠24只,雌雄各半,随机分为空白组、模型组、麦粒灸组、西药组,每组6只。(2)模型组、麦粒灸组、西药组均采用慢性不可预测性温和应激结合孤养法联合改良多平台水环境睡眠剥夺法制备抑郁共病失眠大鼠模型,连续造模21天。造模结束后采用行为学评分及戊巴比妥钠翻正实验进行模型评价。(3)造模成功后第2天,麦粒灸组取大鼠双侧“心俞”及“胆俞”穴麦粒灸干预,每穴每天连续灸3壮,持续10天;西药组予盐酸文拉法辛合地西泮混合溶液（盐酸文拉法辛：13.5 mg·kg-1,地西泮：0.9 mg·kg-1）灌胃,1次/天,连续灌胃10天;空白组、模型组予0.9%氯化钠溶液（10 mL·kg-1）灌胃,1次/天,连续灌胃10天。(4)干预结束后,采用行为学实验及戊巴比妥钠翻正实验评价各组大鼠抑郁及失眠样行为,以酶联免疫吸附测定法（ELASA）测定各组大鼠海马5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）表达水平,并通过苏木素-伊红（HE）染色观察各组大鼠海马组织的病理改变。结果 与空白组比较,模型组行为学评分、...     

基于阴阳体用关系试述针灸治疗抑郁失眠共病的临床思路

以阴阳体用关系为理论指导，认为阴阳的升降运动是升已而降，降已而升的一气周流圆运动，若阳气升不利，其降亦不利，降不利，其升亦随之受影响，而抑郁的产生是由于阳气升发不利所致，失眠的产生是由阳气下降潜藏失常所引起，其一气周流圆运动失常，阳气偏离其本位，内阳外阴的本病结构被打破故形成共病。治疗上主张以三焦为通路，综合运用针刺、刺络放血、麦粒灸疗法，通过清上焦、运中焦、补下焦的方式恢复阳气正常的升降运用和内阳外阴的本体结构则病愈。     

IgA肾病患者如何预防肾衰竭

由于社会层面的肾脏疾病患者数量出现持续性增加的趋势，此次研究将围绕典型的IgA肾病展开具体分析，评估此类疾病的病因以及患者如何有效地预防肾衰竭问题，给今后的疾病诊疗预防提供参考依据。