慢速冷冻和玻璃化冷冻对人类卵巢组织中卵泡形态的影响

 【目的】比较慢速冷冻、麦管玻璃化冷冻和尼龙网玻璃化冷冻对人类卵巢组织中卵泡形态的影响。【方法】16例人卵巢组织切成薄片随机分配到新鲜卵巢组(A组)、麦管玻璃化冷冻组(B组)、尼龙网玻璃化冷冻组(C组)和慢速冷冻组(D组)后行组织学和电镜检查。【结果】A、B、C、D组中形态正常的原始卵泡比例分别为72.5%±8.4%、65.6%±12.8%、66.1%±11.1%、48.4%±13.3%;形态正常的初级卵泡比例分别为62.0%±13.9%、58.1%±7.9%、59.0%±16.2%、37.0%±14.0%。D组中形态正常的原始卵泡比例和初级卵泡比例均明显低于A、B、C组。B、C组形态正常的原始卵泡比例和初级卵泡比例,与A组相比无统计学差异。B、C组中形态正常的原始卵泡超微结构无明显改变,D组中形态正常的原始卵泡超微结构存在一定程度的改变。【结论】玻璃化冷冻是人类卵巢组织较适宜的冷冻保存方法。     

输卵管结扎是否为骨密度降低和骨折危险增加的危险因素?

雌激素缺乏是骨质疏松病因中的一个重要因素,自然或手术终止卵巢雌激素分泌可加速皮质骨和松质骨的丢失。曾有研究指出,结扎输卵管可致雌激素缺乏和功血,使雌激素水平降低10％。为观察输卵管结扎对骨密度的影响,收集多个中心的2215例≥65岁的白人妇女,其中89例曾在生育年龄施     

尿促卵泡素诱发排卵的多中心随机对照试验

目的:验证国产尿促卵泡素(uFSH)对不孕症病人诱发排卵治疗的临床有效性与安全性。方法:对144例WHOⅡ类无排卵或黄体功能不全的不孕症病人进行多中心、随机、阳性对照研究。试验组使用国产uFSH,对照组使用进口uFSH,月经d 3～5始,每日肌内注射uFSH 75 IU,监测卵泡发育、宫颈黏液、有无排卵及妊娠,并观察不良反应。结果:试验组9对照组均入选72例,完成试验分别为66例和69例。试验组和对照组的有效率、排卵率、妊娠率、不良反应的发生率分别为96％(63／66)和99％(68／69),97％(61／63)和94％(64／68),14％(9／63)和15％(10／68),2％(1／68)和1％(1／70),2组比较无显著差异(P>0．05)。结论:国产uFSH用于不孕症病人诱发排卵是有效和安全的,效果与进口制剂相当。     

卵泡体外培养的研究进展

近年来，随着医学技术的发展，癌症患者治疗后的生存率得到显著提高，但治疗后的女性患者将面临卵巢功能衰竭的危险。同时由于社会竞争压力的日益增大，女性生育时间也一再推迟，给优生优育带来隐患。如何充分利用雌性个体的卵泡库解决女性不孕不育以及如何保存女性癌症患者的生殖能力成为目前生殖医学研究的热点和难点。卵泡体外培养作为一项新兴技术引起广泛关注，至今已取得一定进展。     

胚胎移植后14天单次血HCG预测妊娠结局的探讨

目的评估在胚胎移植(ET)后14天单次血HCG测定对妊娠结局的预测价值.方法选择我院行ET并符合研究条件的182例病例,于ET后14天查血清HCG,并监测至妊娠12周以后,根据血清HCG值、B超、病理检查或腹腔镜检查分为包括生化妊娠、空孕囊、早期流产的不良妊娠组(A),异位妊娠组(B),正常单胎妊娠组(C),双胎妊娠组(D)和三、四胎妊娠组(E).比较各组血清HCG值.结果A组的血HCG浓度与C组比较差异有非常显著性(P＜0.01);D组和E组的血HCG浓度与C组比较差异有非常显著性(P＜0.01);D组的血HCG浓度与E组比较差异有非常显著性(P＜0.01);B组的血HCG浓度与C组比较差异无显著性(P＞0.05).以血清HCG＜140 U/L界定不良妊娠(不包括异位妊娠),阳性预测价值达79.2%,阴性预测价值为96.7%;以血清HCG＞650 U/L界定多胎妊娠与单胎妊娠,阳性预测价值为83.9%,阴性预测价值为75.3%;以血清HCG＞1500 U/L界定三/四胎妊娠与单胎妊娠,阳性预测价值为100%,阴性预测价值为94.3%.结论ET后14天单次血HCG值是早期预测妊娠结局的良好指标.     

整合素β3和细胞间隙连接蛋白43与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

目的:探讨子宫内膜整合素β3、细胞间隙连接蛋白43表达水平与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系,进而分析其与子宫内膜容受性的相关性。方法:前瞻性收集了IVF/ICSI-ET病例36例,其中11例临床妊娠者作为妊娠组,25例未妊娠者作为非妊娠组。于黄体中期取内膜,应用单克隆抗体免疫组化方法检测子宫内膜整合素β3和Cx43表达情况。结果:妊娠组与非妊娠组子宫内膜腔上皮整合素β3表达的HSCORE平均分数分别为0.55(0.00~1.60)和0.07(0.00~1.10),差异有显著性(P=0.02);而子宫内膜腺上皮整合素β3表达比较,两组之间差异无显著性;子宫内膜间质细胞和上皮细胞中Cx43表达在两组均未发现统计学差异。结论:子宫内膜腔上皮整合素β3表达水平可能与体外受精-胚胎移植妊娠结局有相关性。     

体外受精-胚胎移植后3胎妊娠有无行减胎术的妊娠结局

目的:比较体外受精-胚胎移植后3胎妊娠行减胎术患者与未行减胎术患者的妊娠结局。方法:回顾性分析2002年1月~2005年12月于我院生殖中心行辅助生育技术后获3胎妊娠的20例患者,按有无行减胎术分组,未减胎组5例,减胎(减为双胎妊娠)组15例。15例减胎术根据胚芽大小采用经阴道B超引导下的微创减胎术,包括抽吸胚芽、抽吸加机械破坏和注射氯化钾3种方法。比较两组的流产率、早产率、分娩时平均孕周、新生儿平均出生体重和<2 500 g低出生体重新生儿的比例。结果:两组流产率无差异,减胎组无术后1个月内近期流产病例;未减胎组和减胎组的早产率分别为100%和30.8%,差异显著(P<0.05),相对危险度为3.25;未减胎组和减胎组分娩时的平均孕周、新生儿平均出生体重分别为(31.8±1.5)周和(36.9±1.6)周、(1 720±194)g和(2 584±428)g,差异显著(P=0.000);<2 500 g的低出生体重新生儿比例未减胎组比减胎组明显增加(P=0.000)。结论:对体外受精-胚胎移植后3胎妊娠的患者行减胎术减为双胎可以显著改善妊娠结局,早期妊娠胚胎减灭术安全、有效。     

诱发排卵周期的监测

若病人从未用过克罗米芬诱发排卵,其开始剂量应为50mg/d连用5天,于月经第3～7天或5～9天应用,再根据病人的反应情况调整剂量,以最小剂量达到排卵的目的。应用克罗米芬6个周期有排卵而未受孕者,可改用hMG,一般来说,若病人从未用过hMG,其开始剂量为每天两安瓿,于月经第3天开始应用;对有可能多卵泡发育(如多囊卵巢综合征)者。可由每天1支FSH开始;而对年龄较大(>40岁)或     

体外受精-胚胎移植治疗子宫内膜异位症性不孕的临床分析

[目的]探讨子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗的妊娠结局。[方法]收集2004年1月～2006年1月的68例子宫内膜异位症患者,行常规体外受精或卵胞浆单精子注射77个周期,其中无卵巢巧克力囊肿者26个周期(Ⅰ组),有卵巢巧克力囊肿者51个周期(Ⅱ组),Ⅱ组有22周期采用长方案促排卵(Ⅱa)组,另外29周期则采用超长方案(Ⅱb组),收集同期53例输卵管因素行体外受精和胚胎移植的不孕患者(共58周期)作为对照组(Ⅲ组),进行回顾性分析。[结果]Ⅱa组的获卵数、HCG日血清雌二醇水平显著低于对照组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱa组、Ⅱb组的Gn用量、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率与对照组均无显著性差异;Ⅱ组行开腹或腹腔镜手术剥除卵巢异位囊肿,其手术侧卵巢的获卵数显著少于对侧卵巢。[结论]累及卵巢的子宫内膜异位囊肿影响卵巢对促超排卵的反应;体外受精-胚胎移植是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法。     

妊娠合并卵巢肿瘤38例临床分析

我科自1987－1996年，共收治妊娠合并卵巢肿瘤的住院病人正例，现总结分析如下。l临床资料l．1一般情况病人年龄最大刊岁，最小20岁，平均29.18±4.60岁。除1例为第2胎外，其余均为第1胎。右侧卵巢肿瘤2例，左侧14例，双侧2例。足月妊娠26例，早期妊娠9例，中期妊娠3例。1．2诊断在12例早孕及中孕的病人中，妇科检查或B超均发现卵巢肿瘤。在26例晚期妊娠者中，其中有20例于产前B超检查，17例B超检查未能发现卵巢肿瘤，仅3例在产前发现卵巢肿瘤。良性畸股瘤历例，浆液性囊腺瘤5例，粘液性囊腺瘤2例，单纯性囊肿三例，表皮乳头状瘤1例，l例…