交感神经及其递质在椎动脉型颈椎病中的调控机制

目的:验证交感神经因素在椎动脉型颈椎病发病中对椎动脉供血不足的调控机制。方法:将40只家兔随机分为两组:模型组和对照组,每组各20只,在造模当日及造模后4周,分别检测每组的SPNs放电次数及NA的含量。结果:模型组胸髓侧角的SPNs放电次数57.45±7.89,56.60±7.44;对照组胸髓侧角的SPNs放电次数10.08±2.26,10.00±2.24。两组比较,P<0.001。模型组血浆中NA含量(5.48±0.46)pmol/ml,(5.36±0.43)pmol/ml;对照组血浆中NA含量(3.31±0.43)pmol/ml,(3.30±0.32)pmol/ml。两组比较,P<0.001。结论:交感神经因素在椎动脉型颈椎病发病中对椎动脉的供血不足起到重要的调控作用。     

高校校医院开展社区卫生服务的转型探讨

目的探讨高校校医院开展社区卫生服务模式的可行性。方法采取分层随机抽样的方法,在华师社区抽取300人次填写卫生服务需求表,对照校医院现提供的卫生服务形式和内容。结果高校社区师生和居民对卫生服务具有需求大、范围广的特点,位于前5的需求为：门诊治疗、定期体检、预防保健、健康教育、心理咨询;校医院现提供的卫生服务有：预防、保健、医疗、康复、计划生育、健康教育等。结论高校校医院可向社区卫生服务转型经营。     

Friedel与Eshelby弹性能模型对医用Ti合金形成焓理论计算结果的影响

①合金形成焓可以看成由三部分构成:第一部分是化学贡献,第二部分是弹性能的贡献,第三部分是合金结构对能量的贡献,因结构因素的效应很小,作为一级近似,在计算时将不予考虑.②选取43种商用医用Ti基合金及4个组分连续变化的合金系进行了计算,其中化学组分形成焓用改进型miedema模型计算;弹性形成焓用Fricdel模型和Eshelby模型进行计算,将计算结果与已有的实验数据进行比较.③结果表明对医用钛基合金的形成焓来说,弹性形成焓较化学形成焓的贡献要大,Friedel模型计算的弹性形成焓比Eshelby模型结果更接近实验数据.     

良性前列腺增生患者在社区医院的用药评估与宣教

目的分析社区医院良性前列腺增生患者药物治疗所存在的问题,加强社区医师合理用药指导与宣教,以达到社区规范化治疗的目的。方法选择在我院门诊就诊的良性前列腺增生患者126例作为观察对象,对照实施社区医师对专科用药评估中不合理现象并进行指导干预前后患者的不合理用药例数、IPSS和生活质量指数变化情况。结果干预前不合理用药33例、占26.2%,干预后7例,占5.8%,两者比较经χ2检验,P<0.01,差异有统计学意义;干预前IPSS和生活质量指数分别是20.06±4.79、4.27±1.43,干预后分别为10.98±2.86、1.54±1.95,两者比较经t检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论社区医院良性前列腺增生患者药物治疗存在不合理现象,应强化患者对药物治疗的认知水平,重视用药的合理性;通过加强社区医师对患者进行用药指导和宣教,提高药物治疗的合理性,降低IPSS评分和生活质量指数,达到社区规范化治疗的目的。     

膝骨关节炎关节镜清理术并发症病因分析及对策

目的探讨膝骨关节炎行关节镜清理术并发症的发生原因、转归及对策。方法自2008-02—2013-08对698例膝骨关节炎行关节镜清理术,分析其并发症发生的原因。结果所有患者均获得随访8~67个月,平均51.2个月。共42例发生并发症,发生率6.01%。其中关节积液肿胀9例,关节血肿5例,关节软骨损伤3例,器械断裂1例,隐神经髌下支损伤2例,滑膜疝2例,关节感染2例,术后疼痛加重行人工全膝关节置换6例,关节周围肌腱慢性炎症7例,关节活动受限3例,切口不愈合2例。42例均给予积极相应治疗,40例疗效满意。结论严格把握膝骨关节炎手术适应证,术前术中的正确诊断、熟练的手术操作和对并发症的及时正确处理是减少膝关节镜清理术并发症发生以及使其转归良好的关键。     

手法结合液压扩张治疗冻结期冻结肩的临床研究

目的观察手法结合液压扩张治疗冻结期冻结肩的临床疗效。方法对58例（58肩）冻结肩患者采用手法结合液压扩张治疗,治疗周期为1个月,为两次液压扩张和10次手法。治疗开始后1、3和6个月进行随访,记录患者的症状、关节活动度、有无不良事件并进行UCLA评分。结果治疗前UCLA评分为（16.33±1.18）分;治疗后1个月时为（33.95±1.26）分,3个月时为（34.84±0.49）分,6个月时均为（35±0）分。治疗后随访评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗1个月时,58例患者中优39例（67.24%）,良19例（32.76%）;3个月时优55例（94.83%）,良3例（5.17%）;6个月时均为优。结论手法结合液压扩张治疗冻结期冻结肩,能够在较短时期内减轻疼痛,较快地恢复关节功能,不良事件少而且轻微,可明显地缩短冻结肩的病程,并且疗效维持满意。     

耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训基地建设初探

目的 调查各级医院各级医师对耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训基地建设的认知和意见,探索基地建设的教学方案和途径.方法 分别以上海市部分设有及不设有耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训基地的三级医院、二级医院及社区卫生服务中心为调查对象.自行设计并发放调查问卷,内容包括师资队伍、理论与实践的教学方式、考核体系等.结果 发放问卷100份,回收率100%.调查结果显示:在带教师资方面有67.1%选择固定老师带教;各级医院、各级医师普遍认为基地规范化培训应以培养临床能力为主要目标,占78.8%,其中以临床操作能力、处理问题应变能力、门急诊能力占据前三位,分别占40.7%、24.1%、21.3%;教学形式包括建立病案库、操作培训、门急诊、教学查房和PBL教学相结合;考核体系以临床、实践、病例为主线进行考核更合理,占52.9%.结论 以理论知识为基础,以培养临床实践能力为目标,提高带教意识,完善师资队伍,采用传统和新型教育模式相结合的方法培养临床实践和思维能力,在实践中不断完善基地规范化建设,以培养具有扎实专科基础的临床耳鼻咽喉头颈外科医师.     

阴式筋膜内子宫全切术44例对比分析

本院妇科2006年10月～2008年12月行阴式筋膜内子宫全切术共44例,随机抽取同期腹式筋膜内子宫全切术44例作对照,进行效果对比分析.     

鼻内镜下钬激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效随访

目的 观察鼻内镜下钬激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效,并探讨其影响因素。 方法 应用钬激光于鼻内镜下治疗慢性泪囊炎47例（47只眼）,术中造孔后置入扩张的硅胶条,术后随访行泪道冲洗和鼻内镜检查处理。 结果 术后随访3～6个月,治愈率87.2%,好转率6.4%,总有效率（治愈率＋好转率）为93.6%。 结论 鼻内镜下钬激光泪囊鼻腔造孔术后,患者面部无瘢痕,鼻部组织损伤小,手术时间短,出血少,泪液的导流系统不受影响,是传统的泪囊鼻腔吻合手术失败后的良好补救方法。