肿瘤基因治疗的研究进展

肿瘤是当今社会影响人类健康的主要疾病之一,近年来,随着人们对肿瘤免疫、肿瘤病因及分子机制等研究的深入,肿瘤基因治疗获得突飞猛进的发展,并逐渐走向成熟,批准进入临床试验的基因治疗药物逐年增多。肿瘤基因治疗原理是将目的基因用基因转移技术导入靶细胞,使其获得特定的功能,继而执行或介导对肿瘤的杀伤和抑制作用,或保护正常细胞免受化学治疗与放射治疗的严重伤害。针对各种肿瘤发生、发展机制,肿瘤基因治疗大致从以下几个方面着手,包括抑制癌基因的表达活性、补偿肿瘤抑制基因的活性、抑制血管生成、免疫基因治疗、自杀基因疗法和肿瘤…     

E-cadherin和PCNA在不同级别神经胶质瘤中的表达

目的探讨E-钙黏连蛋白(E-cadherin,E-cad)和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达与胶质瘤不同病理分级间的关系。方法采用免疫组化方法和蛋白印记(Western blot)方法检测36例人胶质瘤组织中E-cad和PCNA的表达情况。结果免疫组化和Western blot均显示E-cad和PCNA在高、低级别神经胶质瘤组织中均有表达,E-cad在低级别组表达高于高级别组(P<0.05);PCNA在低级别组表达低于高级别组(P<0.05)。结论 E-cad和PCNA的表达与神经胶质瘤的病理分级有着密切的关系。二者联合检测对判断神经胶质瘤恶性程度有一定临床意义。     

CT影像征象联合纹理分析对成人急性阑尾炎病理亚型的预测价值

目的 探讨CT影像征象联合纹理分析对成人急性阑尾炎病理亚型的预测价值。方法 选取我院经手术病理证实的157例急性阑尾炎患者的临床和CT影像资料,依据病理结果将其分为复杂性急性阑尾炎（complicated acute appendicitis, CCA）和非复杂性急性阑尾炎（uncomplicated acute appendicitis, NCCA）,其中CCA 77例和NCCA 80例。观察记录临床及影像特征,如阑尾直径、有无粪石、粪石直径、周围渗出、CT分级等;通过MRIcroGL软件对术前CT图像进行感兴趣区勾画,使用Pyradiomics提取纹理特征,随机分为训练集（125例）和测试集（32例）,使用最小绝对收缩和选择算子回归（LASSO）对纹理特征降维,使用支持向量机（support vector machine, SVM）机器学习算法,分别基于CT征象、纹理特征和两者联合建立三个预测模型,使用受试者工作特征曲线下面积（AUC）值来评价三个模型鉴别CCA与NCCA的诊断效能。结果 CCA组阑尾和粪石直径更大,阑尾更容易发生渗出和更高的CT分级;经过特征筛选,8个纹理特征用于...     

15例肺心病猝死临床分析

猝死是指平素“健康”的人或患者病情已基本稳定好转,突然发生意想不到的急死。常见病因为冠心病,心肌病、心肌炎等,临床上慢性肺心病猝死病例亦不罕见。近年来逐渐被临床工作者所重视。我院1981年1月至1986年6月住院肺心病死亡111例中,猝死15例,占13.5％,分析如下。临床资料本组病例:男性6例,女性9例;年龄最小43岁,最大84岁,平均年龄61.8岁;慢性支气管炎病程最短8年,最长25年,平均13.5年;住院天数最     

内镜下交通支结扎治疗下肢复发性静脉性溃疡

摘要：目的: 探讨内镜深筋膜下结扎交通支治疗下肢复发性静脉性溃疡的疗效。方法:手术治疗50例(56条)下肢复发性静脉性溃疡患者，行内镜下交通支静脉离断术，对术后溃疡愈合情况进行1~3年随访。 结果:55条下肢溃疡在10~49d内愈合，1条90d未愈，行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。随访1~3年，6个月后复发1例，抗炎换药后愈合。18个月后2条复发，再行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。 结论:腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效，损伤小，并发症少，是治疗下肢复发性静脉性溃疡较为有效的方法。     

胆道探查术中及术后纤维胆道镜应用价值探讨(附216例报告)

目的：探讨纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值。方法：216例胆道探查手术病人术中常规使用胆道镜，102例同时使用术中和术后胆道镜，结果：90例肝胆管结石病人术中联合应用胆道镜技术，术后残石率由46．7％（42／90）降为23．3％（21／90），应用胆道镜经T管窦道结石取净率为95．2％（20／21），结论：强调胆道探查术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石率，肝胆管结石术后经T管窦道应用胆道镜技术可有效清除胆管残石。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石出血风险因素分析

目的 探讨影响PCNL出血的风险因素. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月218例肾结石患者的临床资料.男131例,女87例.年龄19 ～70岁,平均48岁.其中鹿角形结石146例.7例有开放或PCNL手术史.合并糖尿病41例,高血压病89例.本组手术均由同一术者完成.对患者的性别、年龄、体质量指数、伴随疾病、结石类型、穿刺肾盏、通道数量、通道大小、手术时间及术者经验等相关因素进行单变量及多变量回归分析. 结果 207例手术获得成功,11例因通道建立失败改开放或终止手术.采用单通道碎石176例,多通道碎石31例.采用18 F通道163例,24 F通道44例.平均手术时间78.4 min.输血16例,输血率为7.7％,1例行选择性肾动脉栓塞,1例行肾脏切除.单变量分析中,鹿角形结石(P =0.034)、合并糖尿病(P =0.030)、通道数量(P=0.019)、通道大小(P =0.008)及手术时间(P=0.001)是影响输血率的主要因素.平均血红蛋白下降11.2 g/L.其中鹿角形结石患者平均血红蛋白下降(12.4±4.6)g/L,非鹿角形结石患者(8.3±3.3)g/L;单通道碎石(10.8±3.2)g/L,多通道碎石(13.2±3.5)g/L;18F通道碎石(10.5±2.5)g/L,24 F通道碎石(13.2±4.4) g/L;糖尿病患者(12.7±5.3) g/L,非糖尿病患者(10.8±4.1)g/L.鹿角形结石(P ＜0.001)、合并糖尿病(P =0.015)、通道数量(P =0.016)、通道大小(P ＜0.001)及手术时间(P ＜0.001)是影响血红蛋白下降的主要因素.年龄、性别、体质量指数、合并高血压、穿刺位置、既往手术史及术者经验不是影响出血的主要因素.多变量回归分析中,鹿角形结石( OR=1.92)、合并糖尿病(OR=1.75)、多通道(OR =2.45)、大通道(OR=1.32)及手术时间过长(OR=1.66)显著增加出血的风险. 结论 鹿角形结石、多通道、大通道、合并糖尿病及手术时间过长可显著增加PCNL出血的风险.     

维生素C通过调节PPAR-α靶基因抑制高脂饮食诱导非酒精性脂肪肝小鼠

目的 探讨维生素C是否通过调节PPAR-α靶基因抑制高脂饮食诱导非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）小鼠模型。方法 C57BL/6小鼠随机分为对照组、NAFLD组和维生素C组。每组均为10只小鼠。对照组采用普通饲料连续喂养15周;NAFLD组采用高脂饲料连续喂养15周;维生素C组采用高脂饲料及维生素C连续喂养15周。喂养15周后,利用代谢测量、组织学和基因表达检查NAFLD相关因素。结果 与NAFLD组小鼠相比,补充维生素C可抑制NAFLD小鼠体质量增加（P<0.05）。同时,维生素C组小鼠循环维生素C浓度显著高于NAFLD组（P<0.05）。维生素C可抑制肝脏脂肪变性（P<0.05）。同样,维生素C也可使NAFLD小鼠肝脏炎症、纤维化和凋亡相关基因mRNA水平降低（均P<0.05）。此外,维生素C小鼠血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平低于NAFLD小鼠（均P<0.05）。最后,维生素C还能提高肝脏PPAR-α介导脂肪酸β氧化基因mRNA水平（均P<0.05）。结论 维生素C对NAFLD小鼠体质量增加、肝脏甘油三酯积累,以及肝脏炎症、纤维化和凋亡有抑制作用,这一过程可能部分是通过上调PPAR-α靶基因表达介导的。     

急性烟雾吸入性肺损伤诊治分析

目的 探讨急性烟雾(主要成分六氯乙烷)吸入性肺损伤的影像学变化与临床症状相关性。方法 回顾性分析5例急性烟雾吸入性肺损伤者肺部CT资料及临床治疗情况比较分析。结果 本组烟雾吸入时间最长(约10 min)者第2~18天肺内渗出性病变影像表现最明显,18天左右开始吸收,至63天肺内病灶已基本吸收;吸入时间较短(1~5 min)4例肺内渗出性病变2~5天较明显,在7~15天左右基本吸收。结论 肺部急性烟雾损伤影像学轻重程度、动态变化、吸收时间与烟雾吸入时间长短相关,俯卧位吸入性肺损伤以下肺最早出现、损伤最重。     

儿童恒牙诱导根尖形成的临床研究

儿童恒牙因外伤、畸形或龋病造成牙髓坏死或尖周炎症,致使牙根停止发育的治疗是我们极为关注的。20世纪60年代Raiser和Frank提出根尖诱导成形术(apexification)以来,人们作了许多研究,但至今临床医生仍在治疗中探索。通常认为,控制根管内感染和诱导剂的应用是根尖诱导成形术的两个重要治疗环节。然而,近年一些临床报告表明,通过控制感染而不用诱导剂牙根也能发育完成〔1〕。尽管目前尚未见到抗菌素在牙根继续形成中有效作用的实际研究报道,而实际治疗中却有不少成功的病例。近年作者依据Frank的“感染一经控制,牙根则再度形成”的观点,探…