重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血14例的显微外科手术疗效

目的 分析重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者行显微外科手术的治疗效果。方法 回顾性分析2017年12月至2019年11月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊收治的14例SaSAH患者,收集一般资料、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、再出血时间、手术时间、检查方法、动脉瘤大小、预后及术后随访情况。结果 入组14例SaSAH患者,男5例,女9例,Hunt-HessⅣ级8例,Ⅴ级6例。7例入院后再出血,再出血距首发症状时间平均为11.21 h。13例术前经计算机断层扫描血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)明确诊断颅内动脉瘤破裂出血。14例患者明确诊断后均接受开颅显微镜下动脉瘤夹闭术。其中颞叶沟回疝5例,单纯大脑镰下疝3例,脑疝患者手术中均去除骨瓣。术后6个月随访,14例患者中格拉斯哥预后评分(GOS)4分2例,3分3例,2分7例,1分2例。结论 24 h内治疗SaSAH责任动脉瘤是防治颅内再出血、降低死亡率、改善预后的重要原则。显微外科手术仍然是治疗SaSAH的重要方法,尤其对于存在颅内血肿、进行性颅内压升高的SaSAH患者。     

梗阻性黄疸B超和PTC诊断的比较分析

梗阻性黄疽均为肝内外胆管内病变、结石及肝外组织压迫所致的胆道梗阻引起,临床症状多为上腹部疼痛,黄疽进行性加深,皮肤搔痒,血清胆红素增高等。本文选择的病例为无痛性梗阻性黄疽,所有病例均经手术治疗并在手术前做B超检查和PTC检查。本文依据其检查结果并对照手术记录和手术诊断着重对两种检查的临床诊断价值进行比较分析。工资料及方法所有病例均来自1994年4月至1997年4月间以梗阻性黄疽住院患者。临床症状以渐进性黄值为主诉,或伴随腹部隐痛或皮肤搔痒等症状。共计24例,男性18例,女性6例,年龄为40～70岁,平均年龄58岁。所…     

抗SmD1抗体在诊断系统性红斑狼疮中的意义

目的探讨血清抗SmD1抗体检测对诊断系统性红斑狼疮(SLE)的意义。方法分别检测95例SLE组患者、106例病例对照组患者及72例健康组血清中的自身抗体,其中抗核抗体(ANA)和抗SmD1抗体的检测用ELISA法,抗Sm抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗核小体抗体(ANuA)的检测用免疫印迹法。结果 SLE组患者血清中抗SmD1抗体阳性率为75.8%,抗Sm抗体的阳性率为28.4%,两者阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论抗SmD1抗体的特异性较高,敏感度也高于抗Sm抗体,可以作为诊断SLE的一项参考指标,特异性抗体的联合检测可以提高SLE诊断的敏感度。     

南征教授应用消渴安汤治疗消渴病临床经验撷萃

南征教授通过多年临床经验总结,认为消渴病位在散膏,与肺、胃(脾)、肾、三焦密切相关。总病机为先天禀赋不足,后天过食肥甘厚味导致脾胃、散膏功能失调。在消渴病的证候中,气阴两虚挾瘀证最为常见。南征教授在益气养阴、活血化瘀为治疗原则的基础上,创立了"消渴安汤",灵活应用本方能明显改善消渴病患者的临床症状和血糖水平。     

原发性胃腺鳞癌临床病理特征及预后分析（基于倾向性评分匹配的多中心回顾性研究）

目的 分析原发性胃腺鳞癌（PGASC）病人的临床病理特征、治疗效果及生存预后。方法 回顾性分析2014 年1月至2019年12月5家医院收治的48例PGASC病例的临床资料（PGASC组）,包括上海交通大学医学院附属仁济医院16例,中国人民解放军总医院14例,南方医科大学南方医院9例,福建医科大学附属协和医院6例,喀什地区第一人民医院3例;另以2016年1—12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的487例胃腺癌（GAC）病人作为对照（GAC组）。通过倾向性评分匹配法（PSM）按1∶2匹配后,PGASC组48例,GAC组96例。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验比较两组3、5年总生存率（OS）并分层分析辅助化疗对局部进展期PGASC病人预后的影响。结果 相较于GAC组,PGASC组原发灶位于近贲门部位比例（39.6% vs. 22.4%）、就诊时病人局部进展期和晚期比例（95.8% vs. 78.6%）、浆膜侵犯比例（83.3% vs. 65.7%）、脉管侵犯比例（39.6% vs. 10.5%）以及神经侵犯比例（41.7% vs. 12.7%）均更高,且差异有统计学意义（均P<0.01）。PGASC组中Ki-67＞50%的比例显著低于GAC组（33.3% vs. 63.4%,P＜0.01）,而肿瘤微环境中细胞程序性死亡配体1（PD-L1）≥10%的比例显著高于GAC组（32.4% vs. 2.9%,P＜0.01）。PSM后两组仅PD-L1表达存在差异,预后分析结果显示PGASC组OS劣于GAC组（3年OS：30.7% vs. 68.4%,P＜0.01;5年OS：21.5% vs. 64.2%,P＜0.01）。进一步分析局部进展期病人术后辅助化疗效果,GAC组中术后接受辅助化疗者OS显著优于未接受化疗者（P＜0.01）,而PGASC组中术后是否接受辅助化疗对OS的影响无统计学意义（P＞0.05）。结论 PGASC是一种罕见的胃癌病理类型,其恶性程度较高,对传统化疗敏感性较低,病人预后较差。PGASC存在特殊的组织学特征、生物学行为及PD-L1表达模式,相关基础研究及临床治疗方法有待进一步深入探索。     

氧化铝陶瓷膜富集醋香附挥发油的工艺研究

目的 考察100、300、800 nm和1、2μm 5种不同孔径氧化铝陶瓷膜分离醋香附（vinegar-processed Cyperi Rhizoma）挥发油的工艺,探索陶瓷膜用于中药挥发油分离的可行性,为实现油水混合物的规模化分离提供实验依据。方法 采用水蒸气蒸馏法获得醋香附油水混合物,考察醋香附油水混合物粒径分布、平均膜孔径与稳定膜通量之间的相关性,采用化学需氧量定量评价挥发油截留率,并通过油水分离前后陶瓷膜表面宏观和溶液微观性质的变化来定性验证油水分离效果。结果 2种小孔径氧化铝陶瓷膜（平均孔径100、300 nm）在0.10～0.20 MPa压力下挥发油截油率较高,但膜通量低,且易造成膜孔堵塞;2种中等孔径氧化铝陶瓷膜（平均孔径800 nm、1μm）在增加压力后通量显著增加,但挥发油截油率略有降低,分别在0.05 MPa和0.03 MPa时达到最佳分离效果;1种大孔径氧化铝陶瓷膜（平均孔径2μm）在不同压力下通量均较高,但挥发油截油率较低。结论 在0.05 MPa和0.03 MPa 2种压力下,800 nm和1μm孔径氧化铝陶瓷膜可实现醋香附油水混合物中挥发油成分的富集,为深...