放射性下颌骨坏死的BS临床分类及治疗策略*

目的:本研究旨在通过对下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of mandible，ORNM）病例的回顾性分析，提出一种用于指导放射性骨坏死治疗的新的分类及分期系统。方法:总结上海交通大学医学院附属第九人民医院2000年1 月至2013年12月99例ORNM 病例资料，并以此为基础将病损中骨组织（bonetissue）及软组织（softtissue ）病损分别进行分类。再将骨、软组织病损的分类“合并”，同时结合国外关于ORNM 的分期研究，提出了最新的“BS”分类及分期系统，在此基础上提出ORNM 标准化治疗的构思。结果:根据骨坏死的不同严重程度将其分为4 期:0 期（8 例），Ⅰ期（14例），Ⅱ期（65例），Ⅲ期（12例）。 0 期患者给予保守性治疗；Ⅰ期患者实施死骨摘除术；Ⅱ期患者行下颌骨边缘性切除或是节段性切除，血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复；Ⅲ期患者则行下颌骨方块切除，血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复。4 个不同分期患者接受相对应治疗后均获得较好效果。结论:“BS”分类及分期系统能够更容易且更为恰当地运用于ORNM 的临床治疗指导。      

农本方颗粒黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病肢体麻木临床观察

<正>随着人类社会的发展进步,信息化的到来,人们的生活、工作、娱乐习惯也随之改变,如久坐、户外活动减少、长时间伏案工作、玩电脑游戏以及低头玩手机的低头族出现,以颈部过度劳损为病因的颈椎病发病率也随之不断升高。一般经过静滴活血中成药、理疗、镇痛药物治疗后疼痛症状能很快缓解,但肢体麻木症状需较长时间才能改善。肢体持续麻木,久治不愈,会造成     

经前情感障碍证中西医分型探讨

经前情感障碍证在育龄女性中发病率持续走高,因其对于女性患者情绪等的异常影响,相伴的自杀发生率正引起社会的普遍关注。而一线治疗药物氟西汀已被证实存在疗效差异性,辅证此病可能存在不同的发病机制和调节中枢。然中西医体系不同,中医各家亦有不同。可惜的是,国内外目前尚无一致公认的划分依据,致使临床用药缺乏针对性。以PMDD药物疗效差异作为切入点,对于PMDD分型必要性和如何分型做出简要探讨,以期指导临床。     

上海市静安区2016年新报告性传播艾滋病男性患者的 流行病学分析*

目的 了解上海市静安区新发现的经性行为感染艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）病例的流行病学特征，为制定本区艾滋病防治对策提供科学依据。方法 以2016年新发现的经性传播的男性艾滋病病毒感染者为研究对象，知情同意前提下，开展个案流行病调查，并进行统计学分析。结果 2016年新报告经同性性行为（Men who have sex with men ,MSM）感染HIV的男性病例195例，经异性性传播患者92例。同性性传播患者被报告时的平均年龄为33.46±11.84岁，未婚者占77.40%，大专及以上文化程度占57.90%，发现10名学生病例；经异性性传播患者报告时的平均年龄为40.13±14.94岁，未婚者占56.90%，初中及以下文化程度占47.20%。两组之间在年龄、婚姻状况、文化程度以及职业构成的差异具有统计学差异（P﹤0.05）。性行为特征：同性性传播者患其它性病比例为14.90%，性伴个数小于5个的比例为66.20%；异性性传播者患其它性病比例9.70%；异性性伴个数小于5个的占94.40%；两组感染者中其他性病（Sexually Transmitted Disease，STD）患病情况无统计学差异，（X2=1.20，P﹥0.05）。STD门诊报告的病例居多，占47.20%。两组病例来源的构成比之间的差异具有统计学意义(P﹤0.05）。报告后即进入艾滋病进程的病例为67例，占25.10%；结论不同性传播途径的患者在社会人口学特征及流行特征上不同，应制定针对性的干预措施；在学生和离退人员群体中，应加强艾滋病知识的宣传和教育，制定科学并有针对性的防控措施。     

550kVGIS快速接地开关熄灭潜供电弧的研究

文章讨论了550kVGIS快速接地开关熄灭潜供电弧的研究     

简并PCR结合RACE法克隆希木龙念珠菌CDR1基因

目的克隆希木龙念珠菌中药外排泵基因(CDR1),为探讨希木龙念珠菌的耐药机制奠定基础。方法首先从NCBI基因数据库中找到已知的白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和光滑念珠菌Cdr1蛋白的氨基酸保守序列,并设计简并引物,PCR扩增获得希木龙念珠菌CDR1c DNA部分片段,接着使用RACE方法分别扩增其5'和3'端序列得到完整的CDR1编码序列(CDS)。结果简并PCR扩增得到预期2 210bp大小的片段;5'RACE和3'RACE分别得到CDR1c DNA 5'和3'端片段,经纯化、克隆、测序、比对和拼接分别得到两株菌完整的CDR1c DNA序列;其编码的蛋白序列经比对发现与其它念珠菌的Cdr1蛋白高度同源。结论利用简并PCR联合RACE方法能够有效、准确地克隆出希木龙念珠菌CDR1基因。     

骨折牢固内固定后患骨原位第2、第3次再骨折的原因分析及对策

目的探讨骨折牢固内固定后患骨原位第2、第3次再骨折的医患多方面的原因，制定有效对策。方法对骨折牢固内固定后11例患骨原位第2、第3次再骨折的14次骨折做一回顾性分析。结果随访4个月-5年，骨折全部愈合。8例出现医疗纠纷。结论牢固内固定后骨折“自体焊接”的脆性愈合负面作用、患方因素、伤后即时植骨的积极作用、手术操作要领的掌握、病例的选择对于预防患骨原位第2、第3次再骨折同等重要。     

乡村医生本土化人才培养学生职业认同调查和分析*

目的通过对乡村医生本土化培养学生职业认同的调查和分析,了解其职业认同状况、特点及其存在的问题,有针对性地提出乡村医生本土化培养学生职业认同教育措施。方法通过查阅文献、专家访谈,编制《乡村医生本土化培养学生职业认同调查问卷》,对湘潭医卫职业技术学院乡村医生本土化培养学生进行问卷调查。结果湘潭医卫职业技术学院乡村医生本土化培养学生职业认同总体得分为3.205分,女学生角色认知得分明显高于男学生,≥25岁年龄组学生职业认同度高于25岁年龄组学生,参与过乡村医生工作的学生组职业价值观、职业情感、角色认知和职业认同得分高,不同年级在职业意志维度上差异有统计学意义(P0.05)。结论乡村医生本土化培养学生职业认同总体水平不高,性别、年龄、是否参与过乡村医生工作和年级对其职业认同有影响。提升乡村医生学生职业认同需要从招生、实践教学、专业教育和管理等多方面有针对性的采取措施,加强其职业认同教育,强化其服务基层的荣誉感和责任感,增强本土化培养学生扎根基层、服务农村的自觉性和坚定性。     

北京市某小学健康教育课程需求调查*

目的初步了解北京市高年级小学生对健康教育课程的需求。方法对北京市某公立小学四~六年级小学生进行健康状况及影响健康行为、健康知识掌握及获取途径情况、未来希望获取健康知识的途径及内容以及健康教育课程主要授课方式的现场问卷调查。结果一年内85.45%的小学生出现过身体不适,一年内91.42%的小学生发生过影响健康的行为。小学生健康知识测试得分为(56.13±15.68)分,不同性别不同年级同学间差异无统计学意义(P0.05)。结论该小学健康教育课程需求明显,未来应在北京市范围内开展小学生健康教育课程需求研究的抽样调查,了解小学生对健康教育课程的需求,探索小学生健康教育课程的内容体系及教学方法。