肝内胆管癌的诊治进展

肝内胆管癌(intrahepaticcholangiocarcinoma,ICC)是发生在二级及以上胆管分支上皮细胞的恶性肿瘤,该疾病预后较差且近年来发病率持续升高。目前已知的常见危险因素包括慢性肝炎、肝硬化、胆道炎性疾病和肝胆吸虫,症状表现为腹部隐痛和其他非特异症状。ICC是一种高侵袭性恶性肿瘤,根治性手术切除是首选治疗方式。近年来,在ICC的诊断和治疗方面取得了一些进展,肿瘤分期方法不断更新,晚期和转移性肿瘤患者也可应用辅助化疗、靶向治疗和免疫治疗。     

Per2对肝癌患者预后及肝癌细胞生长和凋亡的作用

目的探讨周期昼夜节律调节因子2(Per2)在肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达和对患者生存的影响,分析Per2对肝癌SMMC-7721细胞增殖和凋亡的影响。方法应用免疫组化法检测HCC组织和癌旁肝组织中Per2的表达;对肝癌细胞系SMMC-7721转染Per2真核表达质粒后,Western blot检测Per2蛋白表达,MTS法和流式细胞计量术检测细胞增殖和凋亡。结果 117例HCC组织中,Per2阳性表达率70.94%,显著低于对应癌旁肝组织的87.18%;癌组织中Per2染色评分为2.14±1.76,显著低于癌旁肝组织的6.39±3.84(P0.01);Per2表达与HCC患者的肿瘤直径、门脉侵袭和TNM分期相关(P0.05);Per2低表达的患者总体生存期(OS)和无复发生存期(RFS)较Per2高表达的患者短(P0.05)。转染Per2真核表达质粒组细胞与对照组细胞相比细胞增殖显著受抑制(P0.05),同时细胞凋亡水平显著增加(P0.05)。结论 HCC组织中Per2表达显著下调,Per2对肝癌的进展发挥了抑制作用,可能是通过抑制细胞增殖和促进细胞凋亡实现。     

根管治疗术治疗根尖周病的远期疗效观察

目的：观察根管治疗术治疗根尖周病的远期疗效。方法：对急，慢性根尖周病患者行根管治疗术后，随机追踪7－10年，观察其远期疗效。结果：经临床检查及X线片共复查77个牙，107个牙根，痊愈195个牙根，痊愈率为88．79％。年龄在50岁以下者的疗效明显高于50岁以上者（P＜0．005），而性别，牙位，根充程度，尖周有无病变对根管治疗术的远期疗效无明显影响。结论：证明了根管治疗术仍是治疗根尖周病的最理想的治疗方法。     

肺动静脉瘘的影像学诊断及介入治疗

目的　探讨肺动静脉瘘的影像学表现及介入治疗方法和疗效。方法　 9例低氧血症患者经影像学明确诊断为肺动静脉瘘 ,将导管超选择至肺动静脉瘘口处 ,间断释放COOK公司生产的直径 0 .5～ 1.0cm的弹簧栓子 [MWCE 38-5 -5 -1.2 ]。经DSA证实 ,瘘口闭塞 ,病变区不再显影。结果　 9例患者 8例栓塞成功 ,其中 2例经 2次栓塞治疗。术后血氧饱和度平均升高 14 %。释放弹簧栓子数最多 44枚 ,最少 12枚。经 2年随访 ,血氧饱和度稳定在 90 %～ 97%。结论　对肺动静脉瘘患者栓塞治疗操作简单、安全、疗效可靠 ,是该病的首选治疗方法。     

不同栓塞剂栓塞子宫肌瘤的对比研究

目的：用不同类型的栓塞剂栓塞子宫肌瘤，对比分析费用及疗效，资料与方法：70例子宫肌瘤患者，随机分为4组，采用不同栓塞剂行双侧子宫动脉栓塞治疗，I组：聚乙烯醇（PVA）颗粒；Ⅱ组：碘油＋平阳霉素＋PVA颗粒；Ⅲ组：碘油＋平阳霉素＋明胶海绵；Ⅳ组：真丝线段，术后统计所需费用，随访观察3个月后月经恢复情况及6个月后B超复查瘤体大小变化。结果：I，Ⅱ组疗效优于Ⅲ、Ⅳ 组，I组费用最高，结论：碘油＋平阳霉素＋PVA颗粒是目前子宫肌瘤栓塞的推荐剂型。     

经肝动脉热疗对兔肝VX2肿瘤血管渗透性的影响

目的　探讨介入热疗对肝组织及肿瘤组织血管渗透性的影响及意义 ,为研究介入热疗的生物学效应机制奠定基础 .方法　建立可供实验研究的兔 VX2 移植性肝癌模型 30只 ,随机分为 3组 (非灌注组、普通灌注组及热灌注组 ,每组n= 10 ) ,在 X线监视下 ,经股动脉插管至肝动脉 .进行灌注 ,灌注液为生理盐水 (温度为 6 0℃ ) ,液量 30 m L ,15 min缓慢推注 .灌注结束前 5 min,经导管推注 10 g· L- 1伊文思蓝(Evans Blue,EB) ,2 m L· kg- 1 ,非灌注组直接推注 EB,灌注EB后置 10 min,取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的 EB.切取靠近肝门部的小块正常肝组织、瘤组织 ,称质量后 ,放入 1m L甲酰胺液中 ,置于 5 0℃恒温水浴箱 6 0 h,提取液用 72 2型光栅分光光度计测出 A6 2 0 nm,从标准曲线上测出相应的 EB含量 ,以反映该组织毛细血管的渗透性 .结果　肿瘤组织与肝组织的 EB含量在 3组中均有差别 (P<0 .0 5 ) ;普通灌注组与非灌注组肝组织的 EB含量、肿瘤组织的 EB含量无显著差别 (P>0 .0 5 ) ;热灌注组与非灌注组、普通灌注组比较 ,肝组织的 EB含量、肿瘤组织的 EB含量高 ,差别显著(P<0 .0 5 ) .结论　介入热疗可以增加肝组织及肿瘤组织的血管渗透性 .     

同种异体骨髓基质细胞移植在急性辐射损伤小鼠体内的迁移

目的探讨小鼠在接受全身大剂量辐射后,移植体外扩增并已获标记的同种小鼠骨髓基质细胞(MSCs)。观察移植的MSCs在受体体内的存活、迁移和分布情况,揭示MSCs治疗急性辐射造血损伤的机制。方法将受体小鼠(20只)随机分为4组,每组5只:1、2、3周组和照射对照组。在体外对同种小鼠MSCs进行培养、扩增,取第三代MSCs,用Hoechst 33342标记后,通过尾静脉移植到已接受全身大剂量辐射的小鼠体内,于移植后1、2、3周取受体小鼠心、肝、脾、肺和肾做冰冻切片,在荧光显微镜下观测移植的MSCs在小鼠体内主要脏器的分布。结果接受MSCs移植的小鼠均存活至处死前,照射对照组小鼠在实验期内有3只死亡。在移植后各个时间点,几乎未见MSCs在受体小鼠心、肝、肺、肾内分布,而大量的MSCs则集中分布于受体小鼠脾表面。结论静脉移植的同种异体MSCs能在急性辐射损伤小鼠体内长期存活,具有向特定损伤部位迁移的能力,参与了急性辐射损伤后造血的重建。     

介入性热化疗治疗肝癌

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,占我国恶性肿瘤的第二位。由于肝癌发病隐匿 ,大多数患者就诊时已失去手术机会。近几年介入放射学发展迅速 ,介入性灌注化疗栓塞术已成为中晚期肝癌患者的首选疗法。但我们发现 ,存活 1年以上的中晚期肝癌病人 ,介入疗效会逐渐降低 ,最终难免复发。究其原因 :(1)多药耐药基因的表达和p5 3功能的异常 ,使瘤细胞对化疗药产生耐药性。 (2 )局部缺氧等因素引起的肿瘤新生血管大量形成。而热对上述两种因素均有逆转作用。1　介入性热化疗的出现研究表明 ,4 2 .5℃是细胞维持功能的危险点。正常细胞加热到 4 5℃以上…