中晚期肝细胞癌的免疫靶向治疗现状

<正>原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）起病隐匿、进展快,患者就诊时多数已至中晚期,多丧失手术切除机会,部分患者切除后复发亦早,预后较差。通过免疫及靶向治疗等系统治疗,部分患者获得了较好疗效,但目前仍有很多问题亟待解决。1靶向治疗分子靶向治疗是当前肿瘤治疗学领域的热点之一,SHARP试验和Oriental研究奠定了索拉非尼在晚期肝癌系统治疗中的核心地位[1-2]。索拉非尼适用于肝功能良好（Child-Pugh A级）、BCLC分期C期或B期经局部治疗后仍进展的患者,     

扩大胰十二指肠切除术治疗胰头癌14例

胰腺癌多发生于胰头部,约占其总数的70％左右。由于胰头癌的生物学特征及解剖的特殊性．极易侵犯周围血管,特别是门静脉（portalvein,PV）和肠系膜上静脉（superiormesenterticvein,SMV）,使传统的胰十二指肠切除术难以达到根治切除的目的,必须行扩大的胰十二指肠切除术。对14例胰头癌患者施行合并SMV／PV切除的扩大胰十二指肠切除术,报道如下。     

非功能胰岛细胞瘤诊治分析

目的　探讨非功能胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。　方法　对 7例非功能胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。　结果　肿瘤位于胰头部 3例 ,胰体部 2例 ,胰尾部 2例。胰十二指肠切除术 3例 ,胰体胃切除 脾切除 3例 ,局部切除1例。病理证实恶性 4例 ,良性 3例 ,其中 4例行免疫电镜检查。 7例全部一期治愈出院。　结论　体症、B超、CT是发现本病的主要手段 ,将病理学检查和肿瘤生物学行为结合起来判定良恶性 ,手术切除肿瘤是治疗本病的有效方法。     

关于高等学校教职工考核工作的思考

高等学校教职工考核是对教职工的综合评价,是人事管理工作的重要环节。随着各高校深化内部体制改革,加强管理力度,原有的考核方式已经不太适应。本文分析了原有的考核模式、考核内容和考核程序,指出考核指标体系、定量与定性考核、年度考核与平时考核以及任期考核、考核程序和考核结果反馈中存在的问题,提出了加强内部管理。明确岗位责任,科学设置考核指标体系,加强考核队伍建设,坚持科学的考核程序,加强考核结果反馈的信息量,发挥考核结果的使用等工作改进思路。     

合并慢性阻塞性肺病患者上腹部手术的围手术期处理体会

目的探讨上腹部手术合并慢性阻塞性肺病患者围手术期处理方法。方法回顾性分析我院近5年33例慢性阻塞性肺病患者行上腹部手术围手术期术前、术中、术后处理的临床资料。结果中重度慢性肺病患者术后并发呼吸道感染8例,心功能不全5例,胸腔积液4例,3例行胸腔穿刺;并发Ⅰ型呼吸衰竭2例,Ⅱ型呼吸衰竭6例。治愈30例。死亡3例。死亡原因:合并霉菌性败血症2例,合并心功能衰竭1例。结论术前充分准备、术后正确处理可降低慢性阻塞性肺病患者上腹部手术术后呼吸衰竭发生率,急诊手术需谨慎。     

多发性骨髓瘤RPMI-8226和NCI-H929细胞表达ABCG2和ABCB5及意义

研究ATP结合盒(ABC)转运体ABCG2、ABCB5在多发性骨髓瘤(MM)RPMI-8226和NCI-H929细胞的表达及意义。方法:用实时定量反转录酶-聚合酶链锁反应(qRT-PCR)及蛋白印迹(Western blot)法检测MM细胞中ABCG2、AB-CB5的表达,并观察两株细胞在增殖、克隆、耐药及致瘤性等方面的差异。结果:qRT-PCR和Western blot显示AB-CG2、ABCB5均表达于RPMI-8226和NCI-H929细胞,且前者的表达水平较后者明显增高(P<0.05)。与NCI-H929细胞相比,增殖、克隆、耐药实验,RPMI-8226细胞增殖速度快、克隆形成能力强、对长春新碱的耐受性高(P<0.05)。成瘤实验显示第10周时RPMI-8226组鼠出现了肿瘤而NCI-H929组鼠始终未出现肿瘤。ABCG2、ABCB5高表达于RPMI-8226细胞,可能是其耐药性较NCI-H929细胞增高的机制之一。这将为MM细胞化疗药物的筛选和靶向耐药分子ABCG2、AB-CB5治疗MM提供实验依据。     

肝癌治疗微创化:外科医生的梦与非梦

"伟大的手术切口瘢痕,标志着伟大的外科医生",特别是针对肝脏这个庞大的器官,当外科医生尚不能克服腹壁障碍时,此话具有永恒的真实性。也许直至21世纪初,主流外科界还在怀疑微创手段治疗肝癌究竟是事实还是梦想。而当今科学技术的发展的确已经改变了这一事实,传统的肝脏外科观念,从切除、根治到"超"根治正在接受拷问,在当今"以人为本"的社会心理环境下,幸福的生活与维持生存同等重要,因而微创外科手段治疗肝癌被推到了前台。     

肝门部胆管癌的手术方式及围术期处理

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)指发生于肝总管、左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,又称Klatskin瘤,占胆道系统恶性肿瘤的50%~70%[1]。肝门部胆管癌患者出现梗阻性黄疸症状时疾病多已进展到晚期,能够做根治性手术切除的患者只有20%~30%[2],同时肝门胆管癌对放化疗亦不敏感。目前根治性切除术被认为是治疗肝门部胆管癌的最佳方法,但因为肝门部胆管癌位置的特殊性,沿胆管纵向浸润,向肝动脉、门静脉横向侵袭,肿瘤边界判断困难,肿瘤的根治(R0)切除存在技术性难点.     

陈旧性心肌梗死患者腹部手术围手术期处理

目的总结陈旧性心肌梗死患者腹部手术围手术期处理体会。方法对35例行腹部手术的陈旧性心肌梗死患者围手术期处理进行回顾性分析，胆囊切除9例，胆囊切除＋胆管探查T管引流8例，肝部分切除1例；胃癌根治7例，直结肠癌根治7例，胃穿孔修补1例，十二指肠漏旷置1例，胰十二指肠切除1例。结果合并高血压22例（62．8％），心律失常14例（40％），糖尿病11例（31．4％），脑血栓6例（17．1％），完全右束支传导阻滞4例（11．4％），慢性支气管炎并肺气肿2例（5．7％），风湿性心瓣膜病并心力衰竭1例（2．9％）。术中出现血压剧烈波动10例，低血压5例。术后出现心律失常3例，心肌缺血4例，心力衰竭2例。治愈34例，再发心肌梗死死亡1例。结论陈旧性心肌梗死患者实施腹部手术时充分的术前准备非常必要，术中要防止低血压，术后要防止心肌缺血和心功能衰竭。     

肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗原发性大肝癌的疗效。方法将60例大肝癌(肿瘤直径>5 cm)患者按照治疗方法分为观察组28例和对照组32例,观察组采用TACE联合微波消融治疗,对照组仅行TACE。观察两组疗效,ELISA法检测治疗前后血清甲胎蛋白(AFP),记录中位生存时间及6、12、18、24个月累计生存率。结果观察组治疗总有效率为96.4%,对照组为81.3%,两组比较,P<0.05。观察组治疗前后血清AFP水平分别为(399.13±430.214)、(235.31±308.047)U/L,对照组分别为(491.90±439.203)、(609.81±420.135)U/L,两组治疗前与治疗后比较,两组治疗后比较,P均<0.05。观察组中位生存时间为10个月,对照组为7个月。观察组、对照组6个月生存率分别为89%、50%,12个月生存率分别为18%、0,18个月生存率分别为4%、0,24个月生存率分别为0、0,两组6个月、12个月生存率比较,P均<0.05。结论与单行TACE比较,TACE联合微波消融治疗原发性大肝癌疗效较好,且术后患者生存率高。