腹腔镜胰十二指肠切除术的手术策略探讨

<正>胰腺癌是一种侵袭性强、预后差的消化系统恶性肿瘤，其5年生存率仅为3%～15%^[1-2]。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌最有效的手段^[3-4],R0切除可获得良好的预后^[5]。1994年GAGNER和POMP^[6]首次报道了腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)，该手术难度较大，如操作不当易出现血管损伤，且对胆道和胰腺重建的技术要求较高，是普外科较为复杂的手术之一^[7]。     

德国胰腺癌的外科治疗进展及术式特点

摘 要：德国每年新发胰腺导管腺癌病例约16000例,2010年死亡约15500例,其发病率与死亡率相当,5年生存率仅8%,为所有癌症中最低的。确诊较晚、早期转移和可治愈性的切除率低是胰腺癌高病死率的主要原因。本文结合作者在德国学习期间的经验及文献复习,就德国胰腺癌外科治疗的目标、病理分级要求、可切除性判断指标、术前胆道引流、腹腔淋巴结清扫范围、胰十二指肠切除术式特点以及复发再手术问题等近年来的最新进展作一简要综述。     

航空生理环境对肝胆系统功能影响的研究进展

随着高性能战机的装备使用,飞行人员所处的航空生理环境也发生相应的变化。肝胆系统的解剖生理特点决定了其容易受到低压、低氧、加速度飞行等航空生理环境的影响。近年来国内外对航空生理环境影响飞行人员肝胆系统生理功能,进而导致肝胆系统相关疾病的机制研究已取得一定进展。本文就此作一综述。     

介入栓塞和手术切除在肝癌术后复发治疗中的价值比较

目的：分析介入栓塞和手术切除在肝癌术后复发患者治疗中的应用价值。方法：选择于2012年11月至2013年11月间在本院接受治疗的肝癌术后复发患者作为研究对象,随机分为接受再次手术切除治疗的观察组患者及介入栓塞治疗的对照组患者,比较两组患者治疗后生存率、白细胞（WBC）及甲胎蛋白（AFP）值及肝纤维化指标的差异。结果：（1）观察组患者接受再次手术治疗后,其术后l、3、5年的生存率均显著高于对照组患者（P〈0．05）;（2）接受治疗前,两组患者的wBC及AFP无明显差异（P〉0．05）,接受治疗后,观察组患者WBC明显高于对照组,AFP明显低于对照组（P〈0．05）;（3）接受手术治疗后,观察组患者的各项肝纤维化指标值均明显低于对照组患者（P〈0．05）。结论：肝癌术后复发患者接受再次手术治疗可以明显提高其生存率,优化WBC及AFP值,降低肝纤维化程度。     

结肠癌术后16年胰腺孤立转移一例

胰腺转移癌（pancreatic metastases,PM）的发病率较低,其临床表现特异性差,不易与原发性胰腺癌鉴别[1]。近年来,PM的文献报道逐渐增加,其治疗方式值得探讨。我院曾收治1例结肠癌术后胰腺孤立转移患者,现报告如下。     

射频消融治疗肝癌的研究进展

肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的病理类型.在全球范围内,根据发病情况,肝癌的发病率是第6位,是癌症相关死亡的第4位最常见的原因.依据世界卫生组织的年度预测,到2030年,估计将有100多万人死于肝癌 [1].肝癌的5年生存率为18％,肝癌是仅次于胰腺癌的第二大致死性肿瘤 [2].外科手术被认为是治疗肝癌和预防局部区域复发...     

张洪义教授辨治疑难杂症验案3则

正张洪义教授从医近50余年,其医术精湛,尤擅长于临床疑难杂症的诊治,声誉颇佳。笔者于本科就读阶段有幸跟随恩师门诊4年,现择其疑难病案3则报道如下,以飨临床同道。1重用白矾治疗顽固性呃逆呃逆,古称噎,为临床常见病,以喉间呃呃连声,声短而频,不能自制为主要表现。常见于胃肠道疾患、     

血塞通治疗脑出血临床观察

<正> 2000年元月至2003年4月,我院用血塞通注射液治疗脑出血30例取得一定效果,现就临床疗效报告如下:1 临床资料 选择2000年元月至2003年4月住院的脑出血患者60例,均经头颅CT证实,将60例患者随机分为2组,各30例,治疗组男17例,女13例,年龄46岁～84岁;对照组男16例,女14例,年龄40～86岁。全部病例均第一次患病,均有     

急慢性胰腺炎第7讲急性重症胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的全身多脏器损伤性疾病,病情凶险,并发症多,死亡率高.经过了100多年的研究,特别是近20年来,经过内外科医师的共同努力,治愈率已达85%.个体化治疗方案已基本达成共识,早期尽可能采用非手术治疗,外科治疗仍是重症急性胰腺炎后期及并发症的重要手段.     

经皮经肝胆道穿刺引流在胰十二指肠切除术后胰瘘治疗中的作用

<正>胰十二指肠切除术是胰头良恶性肿瘤首选的治疗方式，也是普通外科最为复杂的手术之一^[1]，术后各类高危并发症发生率高，其中胰瘘和胆瘘是最常见也是最易引起患者围术期死亡的并发症^[2-3]。目前业内对于术后胆胰瘘的预防和治疗仍在探索之中，特别是胰瘘的处理是胰腺外科最重要的议题之一。本文结合自身经验，介绍介入技术在胰十二指肠切除术后胰瘘治疗中的作用。1术后胰瘘的定义、发生率及危害据统计，