用中药治疗百日咳临床疗效观察介绍

一试用中药治疗百日咳的动机百日咳为小儿上呼吸道急性传染病,病程较长,容易诱发合并症,以致死亡率较高,感染力较强。过去对百日咳的治疗,多用百日咳血清及镇静镇咳剂等,效果不大,自利用抗菌素治疗以来,百日咳的治愈率已经显著提高,伹氯霉素、合霉素在进入痉咳期以后的治疗效果不大,故抗菌素的治疗效果仍不能达到令人满意的程度,并且味苦,不易为小儿服用,价格又极昂贵。我们通过学习,对中药作用有了初步的了解,认为可以考虑选用对百日咳有效,而且价格低廉,产量较多的中药,通过临床治疗研究其疗效。     

肝癌的介入治疗原发性肝癌患者行超声引导下经皮微波消融术后相关并发症的发生情况

目的：探讨超声引导下原发性肝癌（PHC）经皮微波消融术（PMCT）相关严重并发症的原因及防治对策。方法选取2012年1月－2014年12月中国人民解放军空军总医院肝胆外科收治的PHC患者652例，均在超声引导下行PMCT。观察患者PMCT术后相关并发症的发生情况，并比较2012、2013和2014年并发症发生的差异，总结防治对策。计数资料组间比较采用χ2检验。结果共18例患者出现PMCT相关严重并发症，发生率为2．76％，其中包括腹腔出血10例，肝脓肿2例，肠瘘1例，膈肌破裂2例，急性肾衰竭1例，肿瘤种植转移1例，心脑血管疾病 1例；因并发症死亡1例，并发症相关病死率为5．56％（1／18）；2012、2013和2014年PMCT相关并发症发生情况差异有统计学意义（χ2＝11．78，P＝0．003）。结论超声引导下PMCT总体上是安全的，但对于肝肿瘤部位特殊、肝硬化程度重、合并其他系统疾病者风险仍较大，严格掌握手术适应证，加强术前预防性治疗、术中规范性操作、术后严密观察患者病情变化能够显著降低PMCT并发症带来的不良后果。     

经皮肝穿刺胆道引流术在肝门胆管癌中的应用

Bismuth分级是判断肝门胆管癌可切除性及术前选择手术方法的标准[1-2]。完全切除肝门胆管癌,切除边缘为阴性,可提高术后长期生存[3],而术后并发症发生率和死亡率的高风险与术前黄疸情况密切相关[4-5]。经皮肝穿刺胆道引流术可降低黄疸和细菌易位,改善肝功能和营养状况,提高了术后肝脏再生的能力[6]。1经皮肝穿刺胆道引流术引流部位选择如果左右肝管汇合处受累,所选管道应引流至少六分之一的肝实质,同时靶叶应无萎缩或门静脉受累,否则即使胆道引流后,因为肝实质功能缺乏.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

报道腹腔镜胆囊切除术(LC)370例中的中转开腹14例,中转开腹率3.78%.其中胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角区解剖不清11例,胆囊癌1例,十二指肠损伤1例,胆囊床出血1例,全组无并发症.讨论了中转开腹的原因、LC术前难易程度的判定和中转开腹的指征.指出正确掌握中转开腹的时机及开腹后的处理方法,是降低LC并发症的有效措施.     

加速康复外科在胰腺肿瘤围手术期中的应用

加速康复外科(fast-track surgery)强调在围手术期应用一系列各种已证实有效的措施,加以优化组合而产生协同效果,以最大限度缓解各种手术患者生理及心理应激反应.加速康复外科旨在提高医疗卫生工作效率,减少住院时间,降低住院费用,提高患者术后生活质量,其在结-直肠手术患者围手术期应用的安全性、有效性已得到广泛证实,而应用胰腺手术的报道较少.本文就加速康复外科在胰腺肿瘤的应用现状及与患者入院率、发病率、病死率的联系和临床意义加以综述.

Abstract：

Fast-track recovery emphasize applicating a series of effective measures confirmed in the perioperative care of patients,the optimized combination generates synergy effect to maximize alleviating various physical and mental stress reaction in order to expedite patient recovery.Most successful example is the application of fast track colon surgery program.Its safety and effectiveness have been widely confirmed,but the report on pancreas surgery is limited.FTRP is aiming to improve medical and health work efficiency,reduce hospitalization time and hospitalization expenses,improve life quality of patients.Based on the application of FTRP in pancreatic cancer,the relation of morbidity,re-admission and peri-operative mortality rates and clinical significance are reviewed.     

皮层肌动蛋白在原发性肝癌中表达的意义

目的 探讨皮层肌动蛋白在原发性肝癌组织中表达的意义.方法 收集2002年1月至2008年5月空军总医院53例原发性肝癌的病理标本,采用免疫组织化学Elivision二步法检测原发性肝癌石蜡标本皮层肌动蛋白表达情况,分析皮层肌动蛋白表达与临床病理参数的关系.采用单项有序等级资料Wilcoxon秩和检验和双向有序分组资料Spearman等级相关分析.结果 皮层肌动蛋白表达在肿瘤包膜完整性、TNM分期、门静脉癌栓或肝外转移方面差异有统计学意义(u=2.19,3.584,2.796,P＜0.05).肿瘤侵袭性与皮层肌动蛋白表达呈正相关(r=0.5794,P＜0.05).结论 皮层肌动蛋白高表达可能是原发性肝癌侵袭力增强的因素之一,皮层肌动蛋白表达水平可以作为评价肝癌侵袭力的指标.     

423例肝血管瘤切除术围术期因素回顾性分析

目的回顾性分析肝血管瘤切除术相关围术期因素,探讨肝血管瘤的手术适应证及治疗方法。方法回顾性研究和分析了空军总医院1991~2011年423例肝血管瘤切除术围术期病例资料。结果本组病例中伴上腹部不适症状的肝血管瘤患者占91.3%（386/423）。术中失血≤200 mL者276例（65.25%）,200~400 mL者86例（20.33%）,400~1 000 mL者42例（9.93%）,〉1 000 mL者19例（4.49%）。手术时间平均（170.60±78.23）min。术后住院天数平均（12.67±10.51）d。总的术后并发症发生率为7.80%,围手术期死亡率为0。经多因素Logistic回归分析,手术时间的延长为危险因素（P=0.004,or=1.015）,ALB值的升高为保护因素（P=0.021,or=0.852）。结论肝血管瘤切除手术适应证应从严掌握,在重视优化围术期处理和创新手术技术的前提下,肝切除术是治疗肝血管瘤安全有效的方法,并可保持低并发症发生率。     

肝脏恶性肿瘤介入生物治疗现状

肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌与转移性肝癌.其中原发性肝癌(PHC)是严重危害人类健康的重大疾病之一,每年全球新患PHC人数为62.6万人, 同时因晚期PHC而死亡者高达59.8万人,位居全球恶性肿瘤发病率的第6位,死亡原因的第3位[1].50%新发PHC病例发生于中国, 中国的PHC诊治形势十分严峻[2].欧美国家的转移性肝癌(SHC)的发病率高于PHC,而且手术治疗机会少,SHC的治疗更为棘手[3].     

急性肠系膜上动脉缺血的支架置入与药物溶栓近、中期疗效分析

目的 比较支架置入与药物溶栓治疗急性肠系膜上动脉缺血的近、中期疗效.方法 收集2004年1月至2008年12月,中国医科大学附属第一医院因肠系膜上动脉狭窄或闭塞引起急性肠缺血住院患者35例.其中,支架置入12例(介入治疗组),外周药物溶栓23例(药物溶栓组).介入治疗组采用球囊扩张及支架置入并辅以抗凝、祛聚及扩血管治疗,药物溶栓组采用尿激酶配合抗凝、祛聚及扩血管治疗.两组患者出院后均口服氯吡格雷及阿司匹林并进行随访.用Fisher确切概率法比较分析两组疗效差异的显著性.结果 药物溶栓组临床有效7例,无效16例(加重或死亡7例,治疗失败行部分肠切除9例).介入治疗组10例置入支架(1例术后第3天死于急性心肌梗死),2例开通失败.随访1～48(15±12)个月.药物溶栓组1例病情平稳,6例死于再发急性肠系膜动脉栓塞;支架置入组7例病情平稳,1例术后20个月死于急性心肌梗死(无肠缺血症状),1例术后28个月再发肠缺血,经肠系膜动脉置管溶栓后症状消失.结论 支架置入在改善肠系膜上动脉闭塞引起肠缺血及提高患者生存率方面均显著优于药物保守治疗,为尚未出现肠坏死患者的治疗方案的选择提供了可靠依据.

Abstract：

Objective To compare the short-term and medium-term result of stent implantation with pharmaceutical thrombolysis in patients with acute superior mesenteric artery occlusion. Methods From January, 2004 to December, 2008, thirty-five patients diagnosed acute superior mesenteric ischemia, 12 patients treated with stent implantation ( interventional therapy group) and 23 patients with pharmaceutical thrombolysis(thrombolytic therapy group). Interventional therapy group treated with balloon dilatation and stent implantation assisted with anticoagulation, antiplatelet and vascular dilation agents. Thrombolytic therapy group used urokinase combined with anticoagulation, antiplatelet and vascular dilation agents. All patients had tsken clopidogrel and aspirin orally after discharged and followed up. The clinical effects of both groups were evaluated separately and the Fisher exact test was used to analysis the significant differences. Results In the 23 cases of thrombolytic therapy group, 7 cases was effective, 16 cases was ineffective(7 cases aggravated or died, 9 cases turn to surgical operation). In the 12 cases of interventional therapy group, 10 cases treated with stent implantation( 1 case died of acute cardiac infarction 3 days after interventional operation), 2 cases failed in racanalizing. All patients were followed up after discharged (range 1 -48 months, mean 15 ± 12 months), 1 case in thrombolytic therapy group was stable, 6 cases died of the recurrence of acute superior mesenteric artery occlusion; 7 cases in interventional therapy group was stable, 1 case died of acute cardiac infarction 20 months after interventional operation ( intestinal ischemia not appeared ), 1 case had intestinal ischemia reoccurred and recovered by superior mesenteric artery thrombolysis. Conclusions In the treatment of acute superior mesenteric ischemia, stent implantation was obviously superior to pharmaceutical thrombolysis in improving intestinal ischemia and survival, therefore it could provided a reliable choice for the patients who had not appeared intestinal necrosis.     

原发性腹膜后肿瘤的外科手术策略

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤外科手术的最佳策略.方法 回顾性分析1994年1月-2009年5月经手术治疗的原发性腹膜后肿瘤78例临床资料.结果 恶性肿瘤38例,肿瘤最大径3～25 cm,平均9.94 cm;良性肿瘤40例,肿瘤最大径7～42 cm,平均18.36 cm.完整切除59例,姑息性切除15例,探查活检4例;完整切除组中联合脏器切除18例(30.51%),联合切除的器官依次为结肠、小肠、肾脏、胰腺和脾脏;血管重建3例.无围手术期死亡.恶性肿瘤完整切除者1,3,5年的生存率分别为88.04%,73.68%,42.10%,姑息性切除者1,3,5年的生存率分别为66.67%,33.33%,0,差异均具有统计学意义(均P ＜0.01).术后复发再手术15例.结论 完备的术前准备、恰当的手术入路和受累器官的联合切除是手术治疗腹膜后肿瘤的关键,复发后积极再手术仍可提高生存率.