用袖套式血管吻合法建立肝肠联合移植的动物模型

多器官联合移植是一个极其复杂的过程 ,涉及到供体器官的获取、保存、如何进行移植手术、手术后处理、免疫抑制剂的合理应用、并发症的处理等多方面问题 [1 ]。我们用袖套式血管吻合法建立肝肠联合移植模型 ,并观察肝肠联合移植手术后动物存活状况及发生免疫排斥反应情况。材料和方法一、实验材料 :Wistar大鼠 (山东医科大学动物中心提供 )体重 2 0 0～ 2 5 0 g,雌雄不限 ,受体略重于供体 ,进行正式实验 2 4次。二、实验方法1.供体手术 :大鼠称重、麻醉。腹部“十字”切口 ,将肝轻轻翻向头侧 ,距左右肝管分叉处 5 mm,剪开胆管向近端插入 1.…     

防治老年人围手术期并发症的研究概况

外科医生忌讳给老年人手术已形成传统势力,因未能手术而导致死亡的老年病例并非罕见。最近国外许多学者就防治老年人围手术期并发症的研究做了大量研究工作,证实老年人围手术期许多并发症是可以防治的,为今后开展老年人手术防治其并发症提供了科学的依据。     

急慢性胰腺炎第2讲急性胰腺炎影像学检查的进展

提高急性胰腺炎(AP)预后的关键,是早期诊断与及时治疗,早期诊断除依据临床症状、体征外,影像学检查亦具有重要诊断价值.     

肝脏移植现状及进展

自1963年3月1日美国Starzl施行第一例原位肝移植以来[1],据Terasakl全球移植中心名录(WTCD)统计,肝移植累计例数逐年增加,到1995年底已达48967例,到1998年已超过6万例,最长存活者为30年。肝移植的存活率1年约为80%～90%[2]。肝移植不象其它器官移植,较少发生慢性排斥反应,若移植肝在1年内功能良好,则在以后的10年内仍将保持良好的功能。在大器官移植中,肝移植总数仅次于肾移植居第二位,在许多先进国家的大医院中,肝移植已成为常规手术。我国肝移植到1998年底已施行130余例次,存活时间最长是天津第一中心医院1例,存活已超过4年[3]。我院于…     

急慢性胰腺炎第5讲急性胰腺炎的外科治疗

重症胰腺炎(AP)迄今仍是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急症.近年来,对于AP的治疗已达成一定的共识,形成了以"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同病期进行处理的"综合治疗方案".目前仍有部分病例采用非手术疗法难以奏效,尚需外科干预.因此,应充分重视外科干预在治疗AP中的作用,正确掌握AP的外科干预时机、指征,并选择最佳方式.     

重症急性胰腺炎的手术时机和指征的探讨

随着重症急性胰腺炎 ( SAP)的治疗经验的不断积累和对其病程演变认识加深 ,疗效不断提高。然而 ,对已确诊的 SAP病人采取手术治疗还是非手术治疗 ,以及何时手术一直有争论。本文对我院 1 993年 1月至 2 0 0 2年 1月 5 5例重症急性胰腺炎病人手术的指征和时机进行回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 5 5例 ,男 35例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均 5 1岁。均符合中华医学会胰腺外科组关于SAP的临床诊断及分级标准[1] 。合并胆总管结石 1 0例 ,合并胆囊结石 1 8例 ,饮酒 1 0例 ,胆道蛔虫 1例 ,化疗药物 1例 ,外伤…     

急慢性胰腺炎 第7讲 急性重症胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重的全身多脏器损伤性疾病，病情凶险，并发症多，死亡率高。经过了100多年的研究，特别是近20年来，经过内外科医师的共同努力，治愈率已达85％。个体化治疗方案已基本达成共识，早期尽可能采用非手术治疗，外科治疗仍是重症急性胰腺炎后期及并发症的重要手段。     

急性胰腺炎的综合治疗

急性胰腺炎(acute pancreastitis,AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺内激活的胰酶自身消化而引起的急性化学性炎症,是常见的急腹症之一,常累及全身多个器官,其发病机制与胰酶的激活、炎症介质的活化、胰腺血液循环紊乱、细胞凋亡等因素密切相关.     

敲除Smad4基因对小鼠肝纤维化与肝癌发生和发展的影响

目的 探讨敲除Smad4基因对转化生长因子β1(TGFβ1)信号传导系统和对肝纤维化及肝癌发生和发展的影响.方法 采用CCl_4/乙醇分别诱导野生型小鼠(Smad4+/+)与Smad4基因敲除小鼠 (Smad4+/-)20周,观察每组小鼠发生肝纤维化和肝癌的情况,并采用RT-PCR方法检测Smad4、TGFβ1、Smad2、Smad3、Smad6,基质金属蛋白酶抑制剂1、基质金属蛋白酶2、9等基因的mRNA表达程度.采用χ~2检验与t检验进行统计学处理. 结果 纤维化肝脏Smad4的表达较正常对照组明显增强.与野生型相比,Smad4杂合子小鼠的TGFβ1-Smads信号传导系统有所减弱.经CCl_4/乙醇诱导后,总体上Smad4杂合子小鼠发生肝纤维化的程度 (评分为2.12±0.88)显著低于野生型小鼠 (评分为2.87±0.88,t=3.163,P=0.003);Smad4杂合子小鼠组的肝癌发生率 (32.0%) 也明显低于野生型小鼠组 (41.9%).结论 敲除Smad4基因能有效弱化TGFβ1信号传导,从而减缓肝纤维化的程度;同时,能减缓肝癌的发展进程.