超声引导下经皮气管切开术救治重度气管狭窄1例

正1 病例报告患者,女,71岁,因呼吸困难半个月,发现甲状腺占位1 d入住我院放疗科。患者1年前因贲门癌在外院行根治术,术后病理不详,术后未行放化疗。入院后查颈胸部CT提示贲门癌术后纵隔淋巴结转移侵犯甲状腺右侧叶及气管(图1a)。患者入院后呼吸困难加重,伴咳嗽咳痰,痰不易咳出,予抗感染、平喘等治疗,效果不佳,考虑到患者窒息风险大,随即转至重症医学科(ICU)予气管插管机械通气(6#气管导管),第2天在床旁超声引导下行经皮穿刺气管切开术     

血清中雌酮固相酶免疫测定

血清中雌酮的测定,多采用RIA法,此法需接触放射性同位素和层析纯化,离心步骤等,操作步骤繁琐.为此作者采用简单敏感的固相酶免疫分析法:试剂:包被液为50mml/L,pH9.6碳酸盐缓冲液.PBS/BSA液每升含10mmol NaH_2PO_5/NazHPO_4,150mmol NaCl和1克牛血清白蛋白.基质液每升含0.2mol醋酸钾,5mmol柠檬酸,8.3mmol对苯二胺,5.9mmol H_2O_2.洗脱液每升含1.5mol NaCl,5ml吐温-20,用前作10倍稀释.上述试剂均为分析纯化.18.5mmol/L雌酮贮存标准液用乙醇配制,存在46°工作标准液37-1850PmoL/L用PBS/BSA配制并存放于-20°.兔抗雌酮3-     

尿白蛋白定量及其临床意义

白蛋白分子量为69000 (α),等电点为4.88.正常情况下,血浆通过肾小球的滤过,肾小球滤液中仅有少量的蛋白质(主要是白蛋白)约0.02-0.03g/dL,但绝大部分被肾小管重吸收.因此,尿液中含有极微量的蛋白,每日排出量约40-100毫克,用一般定性试验不能测出,当尿蛋白质含量超过0.01g/dL时,才能测出.而当发现蛋白尿时,已不属肾脏损伤的早期,为了及早发现由各种病因所致的肾脏损伤,已建立了一系列免疫化学法定量测定正常人及疾病时尿中白蛋白.本文对尿中白蛋白定量与肾脏损伤的临床意义作一综述.     

中华生存质量量表的理论结构模型研制探讨

通过分析生存质量在临床疗效评价中的重要作用和生存质量在中医领域的研究途径，认为应该研制能够体现中国文化和中医特色的生存质量量表一中华生存质量量表。并重点探讨了研制中华生存质量量表的中医理论基础及在此理论基础之上建立的假设模型。     

基质金属蛋白酶-7与喉鳞癌浸润转移及预后评估的相关性

背景:基质金属蛋白酶-7在肿瘤浸润转移中具有重要作用,并与多种肿瘤的预后有关.目的:通过检测喉鳞癌组织中基质金属蛋白酶-7的表达,探讨其在喉癌浸润转移中的作用及其与预后的关系.设计:以细胞为研究对象的开放性实验研究.单位:两所大学医院的耳鼻咽喉科和一所市级医院的耳鼻咽喉科.材料:实验于2002-04/2003-01在哈尔滨医科大学附属第二医院中心实验室完成,材料为喉鳞癌和癌旁非癌组织,基质金属蛋白酶-7多克隆抗体及免疫组化试剂盒.方法:采用免疫组化方法检测70例喉鳞癌和癌旁非癌组织蜡块标本中基质金属蛋白酶-7蛋白的表达,运用反转录-聚合酶链反应和Western-blot技术检测35例喉鳞癌和癌旁非癌组织冻存标本中基质金属蛋白酶-7的表达.主要结局观察:观察基质金属蛋白酶-7的mRNA和蛋白表达结果与喉鳞癌浸润、转移及预后的关系.结果:70例喉鳞癌组织中基质金属蛋白酶-7蛋白表达阳性率为77.1%(54/70),癌旁非癌组织为5.7%(4/70)(P＜0.01).35例冻存癌组织中基质金属蛋白酶-7 mRNA的表达阳性率为74.3%(24/35),癌旁非癌组织为5.7%(2/35)(P＜0.01).基质金属蛋白酶-7蛋白和mRNA水平的表达在浸润深度为T3～T4组明显高于T1～T2组,并且与颈淋巴结转移呈明显的正相关(P＜0.01).Western-blot显示28 ku(基质金属蛋白酶-7酶原)和19 ku(活化型MMP-7)条带吸光度值与浸润深度和淋巴结转移密切相关.Kaplan-Meier生存曲线显示基质金属蛋白酶-7蛋白表达强阳性组预后较弱阳性组及阴性组恶劣(Log-rank=4.755 9,8.951 3;P=0.029 2,0.002 8).结论:基质金属蛋白酶-7与喉鳞癌的浸润、转移及预后密切相关,可作为判断喉鳞癌浸润转移潜能及预后的生物学指标.     

急性心肌梗死早期二周康复的临床观察

目的：观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）患早期康复活动对病情的影响。方法：对无并发症的急性心肌梗死病人在住院２４小时后,有并发症的ＡＭＩ病人在病情稳定后进行二周早期双步行为主。结果：程序结束时左室射血分数（ＬＶＥＦ）〉５０％康复组２６例（６７％）,对照组１４例（３７％）,两组差异显（Ｐ〈０．０５）;康复组心室晚电位阳性、ｌｏｗｎⅡ级以上室性心律失常、坠积性肺炎的发生率和平均住院天数均低于对照组,差异     

地塞米松治疗真性红细胞增多症转化的骨髓纤维化1例

真性红细胞增多症 (简称真红 )转化为骨髓纤维化后 ,患者预后差 ,目前尚无有效方法治疗。最近 ,我们采用地塞米松、泼尼松治疗 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。患者 ,女 ,52岁。 1 995年 3月因面色、口唇紫绀1年收入外院治疗。无心肺疾病史。体检 :肝肋下 2cm,脾肋下 9cm。血常规检查红细胞 6.66× 1 0 12 /L,血红蛋白 1 90 g/L,白细胞 1 2 .6× 1 0 9/L ,血小板2 96× 1 0 9/L。骨髓象和骨髓病理检查均支持真性红细胞增多症。给予羟基脲加干扰素治疗 50 d,脾缩小至肋下 5cm,血常规恢复正常。同年 5月出院后改为口服马利兰治疗。1 997年 …     

老年病人的运动 健康评估与运动处方的实用指导

按 Bee Giok K Tan是菲律宾著名康复医学和运动医学专家。本文是在我国第二届心血管康复学术会议上所作学术报告的讲稿。     

2006年山西省运城市成人流行性乙型脑炎临床特征与实验室检验

目的 研究2006年山西省运城市成人流行性乙型脑炎的临床及实验室检验特点,为我国乙脑预防控制提供基础资料.方法对2006年运城市第二人民医院收治的45例乙脑病例进行临床资料分析,对部分中老年患者血清和脑脊液标本进行血清学和分子生物学检测.结果收治入院的45例患者以中老年人为主,其中40岁以上病例占病例总数77.8%(35/45),重型和极重型占病例总数60.0%(27/45),大多数患者合并基础性疾病.研究结果显示,血清乙脑病毒IgM抗体检测为阳性,急性期和恢复期双份血清中和抗体存在4倍以上增高;部分患者脑脊液乙脑病毒核酸检测阳性.结论经实验室特异性检测确认山西省运城市2006年病毒性脑炎为乙型脑炎,病例呈现大年龄组发病特点.     

原发性高血压患者动脉僵硬度与心脏重构的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者动脉僵硬度与左心功能的相关性.方法 纳入原发性高血压患者79例,根据颈桡脉搏波传导速度（PWV）将患者分为对照组（PWV＜0.9m/s,n=42）和观察组（PWV≥0.9m/s,n=37）,两组患者均行心脏彩超检查比较心功能参数差异.结果 两组患者间左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、二尖瓣舒张早期血流峰速（E）、舒张晚期血流峰速（A）及二者比值（E/A）差异具有统计学意义（P＜0.05）;Pearson相关分析显示PWV与LVMI存在显著的相关性（r=0.347,P＜0.05）.结论 原发性高血压患者动脉僵硬度与左心重构存在显著的相关性,在临床上检测动脉弹性对于评价高血压患者心脏重构具有显著的临床意义.