不脱钙牙齿骨骼锯片的制作方法及应用

口腔组织病理学教学、科研和其它硬组织实验研究,有时需要制作不脱钙组织切片进行观察研究。由于牙和骨坚硬致密、难切易碎,牙及牙周组织中的牙龈、牙周膜、牙髓、骨髓等因松软易被挤压牵拉损伤,尤其是带金属种植体和陶瓷等材料的组织制片难度更大。进口硬组织切片机、锯片机、磨片机等专用设备,因价格昂贵尚难普及应用,本文介绍一种用国产低速金刚石切割机制作不脱钙牙和骨锯片的方法及其应用。     

介入治疗抗血小板药物致高龄患者胃、十二指肠球部大出血效果

<正>高龄患者口服阿司匹林可致胃肠道损伤,其中严重消化道出血率达2.2%[1-2]。因高龄患者多伴心、肺等重要脏器慢性疾病,无论内镜止血还是手术治疗均较为棘手。本研究采用介入栓塞治疗15例因长期口服抗血小板药物致胃、十二指肠球部大出血的高龄患者,现将治疗过程及结果报道如下。1资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2016年2月—2018年3月于我院接受诊治的16例胃、十二指肠球部大出血高龄患者的临床资料,男13例,女3例,年龄66     

双椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎融合术后相邻节段病变

目的 :观察双椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎融合术后相邻节段病变的可行性和临床疗效。方法 :回顾性分析我科2016年8月～2018年10月手术治疗腰椎融合术后的相邻节段病变(adjacent segment disease,ASD)患者36例,按照手术方式分为两组,A组(双钉组):12例,男女比例(4∶8),年龄66.2±4.2岁(59～74岁),首次术后2～7年,均为头侧椎节病变。使用双椎弓根螺钉(dual screws,DS)固定技术,于原手术侧椎弓根再次各置入一枚翻修螺钉,ASD另一端置入皮质骨通道螺钉,减压后短节段融合固定。B组(对照组):24例,男女比例(9∶15),年龄64.0±7.7岁(46～72岁),平均首次术后2～10年,19例为头侧椎节退变,5例为尾侧椎节病变。手术取下双侧固定棒,采用Magerl方法置入ASD远端椎弓根螺钉、减压责任节段后延长棒固定。记录每例患者手术时间、术中出血量、术后并发症,腰椎ODI评分、腰痛VAS、腿痛VAS。通过腰椎X线片、CT评价术后患者的内固定位置和椎间融合状态。比较两组间和组内的临床评分差异性。结果:术后平均随访16.1±5.8个月(6～26个月)。ODI评分A组术前(82.5±16.7)%,末次随访(16.0±8.9)%;B组术前(78.0±14.6)%,末次随访(18.0±9.4)%;腰痛VAS,A组术前8.3±3.5分,末次随访1.7±0.9分;B组术前6.7±4.5分,末次随访2.1±1.3分;腿痛VAS,A组术前6.3±4.5分,末次随访1.0±1.0分;B组术前7.8±3.4分,末次随访2.3±2.4分。两组末次随访的ODI和VAS均较术前有明显改善(P0.05)。两组间的术前ODI、腰痛VAS、腿痛VAS无明显差异(P0.05);两组间的术前、末次随访ODI、VAS、手术时间均无明显差异(P0.05)。B组的手术出血量、住院时间明显大于A组(P0.05)。A组无手术切口感染、无神经症状加重病例,1例术中硬脊膜撕裂,予以修复。B组术中硬脊膜撕裂5例,术中修复或者皮下脂肪覆盖,伤口表浅感染1例,经过换药治愈。A组共置入24枚双钉技术的翻修螺钉(L1椎体2枚,L2椎体12枚,L3椎体10枚),其中18位置良好,4枚螺钉穿破椎体外侧壁,2枚螺钉穿破椎弓根内侧壁,但无神经症损伤症状,随访无内固定松动。B组再次植入48枚椎弓根螺钉,螺钉位置良好,无穿破椎体和椎弓根病例。末次随访的A组椎间融合8例,B组18例。翻修螺钉平均螺钉头倾角6.7°±6.6°(3°～16°),平均外展角度10.3°±7.4°(0°～15°)。B组无螺钉相关合并症。结论:个体化双椎弓根螺钉固定技术为腰椎融合术后相邻节段病变提供一种新的微创解决方案,短期临床预后良好。     

褪黑激素抑制心室肌细胞晚钠电流增大所诱发的心律失常

褪黑激素(melatonin,Mel)已有研究表明其具有心脏保护作用,但对离子通道作用尚不清楚。本实验探究了Mel对小鼠心室肌细胞晚钠电流(late-sodium current,I_Na.L)的抑制作用、在器官水平上的抗心律失常作用及其机制。采用膜片钳技术全细胞模式记录离子电流和动作电位(action potential,AP),利用多通道采集分析系统同步记录小鼠心电图(electrocardiogram,ECG)和单相动作电位(monophasic action potential,MAP)。结果显示,Mel抑制瞬时钠电流(transient-sodium current,I_Na.T)和特异性I_Na.L开放剂2 nmol·L^-1海葵毒素II (anemone toxins II,ATX II)诱导增大的I_Na.L,其IC₅₀值分别为686.615和7.37μmol·L^-1,且Mel不影响L型钙电流(L-type calcium cu...     

新疆地区676例宫颈癌临床特征分析

目的:探讨近年新疆维吾尔自治区人民医院宫颈癌的发病情况及临床特征,为宫颈癌的有效预防和临床诊治提供科学依据。方法:以我院2009年至2012年收治的676例宫颈癌患者为研究对象,对其一般资料、病理类型、临床分期等进行回顾性分析。结果:676例宫颈癌患者中,维吾尔族患者占大多数,552例(81.6%)。年龄24~85岁,中位年龄50岁,发病高峰是40~49岁组和50~59岁组,分别占33.3%和30.8%。临床大体病理分型上,菜花型居多,占43.79％;病理组织学类型以鳞状细胞癌居多,占95.12％。分化程度以中、低分化为主,分别占38.46%和33.88%。FIGO临床分期中以Ⅲb期为主,占40．5％。民族分组分析发现维吾尔族患者中晚期比例较汉族及其它少数民族高,其他各病理因素间无显著性差异(P＞0.05)。结论:新疆宫颈癌为维吾尔族妇女高发,组织学病理类型以低、中分化鳞状细胞癌多见,中晚期宫颈癌占大多数,维吾尔族晚期比例相对更高,宫颈癌早期诊断有待进一步提高。     

基于≥2级骨髓抑制盆腔肿瘤放疗骨受剂量体积限制分析

目的 探讨盆腔肿瘤放疗过程中骨髓抑制与盆腔骨接受剂量体积相关性,为明确盆腔放疗骨受量限制参数的制定提供参考依据。方法 回顾性分析2013-2016年在我院行非姑息性放疗的宫颈癌102例、直肠癌53例、前列腺癌34例。所有患者盆腔照射剂量50.0~50.4Gy,不同肿瘤病灶或瘤床区给予10~24Gy加量。宫颈癌和直肠癌常规给予同步化疗,前列腺癌给予内分泌治疗。收集整理患者靶区骨体积和V10、V20、V30、V40、V50及放疗期间至放疗结束后3个月内和放疗后6个月以上骨髓抑制RTOG分级。单因素分析骨受照体积与骨髓抑制分级之间的相关性,进一步多因素分析骨髓抑制分级与年龄、化疗、放疗剂量的关系。结果 宫颈癌、直肠癌、前列腺腺癌放疗患者总早期骨髓抑制发生率分别为77.5%、79.2%、70.6%,≥2级骨髓抑制率分别为65.7%、62.3%、35.3%。晚期骨髓抑制1级11例,2级7例,≥2级发生率3.7%。宫颈癌、直肠癌、前列腺癌患者靶区骨体积分别为(746.30±27.84)、(736.15±28.72)、(740.70±35.08) cm³(P=0.023)。接受不同照射剂量骨体积剂量百分比与早期骨髓抑制分级之间相关性、单因素和多因素分析结果显示V10、V20、V30、V40和CV10、CV20、CV30、CV40与骨髓抑制分级无相关性(P>0.05),V50和CV50与骨髓抑制之间有相关性(P<0.05)。ROC曲线分析显示CV50=72.33 cm³和V50=9.42%是≥2级骨髓抑制的诊断界值。结论 盆腔放疗过程中骨髓抑制发生率较高,与靶区骨受照射体积和剂量相关。在盆腔总剂量50Gy下,≥2级骨髓抑制与骨≤V40和绝对值与无明确关系,与病灶区加量和是否化疗无关,但与骨V50和绝对体积有关。V50=9.42%或CV50=72.99 cm³是≥2级骨髓抑制发生的临床参考界值。     

针刺配合穴位贴敷治疗胸部手术后创口疼痛疗效观察

目的观察针刺配合穴位贴敷对胸部手术后创口疼痛的治疗作用。方法收集符合纳入标准的开胸手术或胸腔镜手术的患者共186例,随机分为观察组和对照组。对照组采用PCA止痛;观察组在对照组的基础上从术后4 h起行针刺治疗,治疗时间点分别为术后4 h、8 h、24 h、48 h,针刺间隔期使用穴位贴敷。采用视觉模拟评分量表法(VAS)和简化的Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)评估疼痛,并于治疗前后检查患者周围血中5-羟色胺含量。结果两组治疗后VAS、SF-MPQ评分均较治疗前降低(P0.05),两组不同时间VAS、SF-MPQ评分下降趋势不同(P0.05),观察组低于对照组(P0.05);两组治疗前后外周血5-羟色胺含量比较,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后外周血5-羟色胺含量比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率均优于对照组(P0.05)。结论针刺配合穴位贴敷治疗对患者术后的创口疼痛有明显的改善作用。     

金雀花碱在山豆根肝毒性中的作用

目的:通过金雀花碱(CYT)体内和体外的肝毒性研究,探讨山豆根的肝毒性是否与CYT相关。方法:小鼠肝AML12细胞用于体外肝毒性研究,细胞增殖及细胞毒性检测(CCK-8)试剂盒检测细胞活性。分别加入终浓度为6,10,14 mmol·L~(-1)的CYT,于加药后3,6,12,24 h,取细胞上清液,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBIL)及乳酸脱氢酶(LDH)水平。急性毒性实验,小鼠分别单次口服灌胃24.8,33.1,44.2,58.9,78.5 mg·kg~(-1)CYT,设空白组。亚慢性毒性实验,小鼠随机分为3组,分别口服灌胃超纯水,11.2,14.0 mg·kg~(-1)CYT,连续90 d。第91天小鼠麻醉后取血清检测ALT,AST,TBIL,LDH等生化指标,并做肝脏病理切片。结果:CYT的半抑制浓度(IC50)为15.17 mmol·L~(-1)。14 mmol·L~(-1)CYT自6 h起,ALT,AST释放逐渐增加,于12 h达到峰值(P0.05,P0.01),之后有下降趋势(P0.01);14 mmol·L~(-1)CYT早在给药6 h,LDH释放就已经显著升高(P0.01),在12 h达到顶峰(P0.01),在24 h有下降趋势(P0.01);各浓度CYT在3,6,12,24 h时,较相应时间点空白组而言,TBIL释放均无显著性差异。在急性毒性实验,CYT的半数致死量(LD50)为48.16 mg·kg~(-1),属于全球化学品统一分类和标签制度(GSH)第2级。在亚慢性毒性实验,与空白组相比,CYT组小鼠血清ALT及LDH水平无明显差异;虽然CYT 14.0 mg·kg~(-1)组小鼠血清TBIL含量升高(P0.05),AST含量下降(P0.05),但是均在本实验室背景数据范围内,与空白组相比,肝组织病理学切片亦无明显差异,这一结果可能与CYT14.0 mg·kg~(-1)组小鼠一半死亡,导致血液生化及肝脏病理标本量减少相关。结论:CYT属于GSH分类的经口急性毒性2级毒性物质,其在体外培养条件下具有肝细胞毒性,但是其在体内的肝毒性以及是否为山豆根肝毒性的毒性成分需要进一步研究。     

加味大柴胡汤治疗痛风湿热蕴结证临床研究

目的:观察加味大柴胡汤治疗痛风湿热蕴结证的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:选取70例痛风湿热蕴结证患者,采用随机数字表法分为对照组(30例,基础治疗并口服双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊75 mg,日一次。连续7 d)和观察组(40例,在对照组治疗基础上加用加味大柴胡汤,水煎日一剂,分两次口服,连续7 d),治疗前后分别观察中医证候疗效、关节疼痛积分、疼痛缓解时间、C反应蛋白(CRP)、血清尿酸(SUA)、红细胞沉降率(ESR)、NOD样受体蛋白3(nod-like receptor protein 3,NALP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase-1)、白介素6(IL-6)。结果:治疗后观察组中医证候总有效率89.5%,对照组75.0%(χ2=66.00,P0.01)。与本组治疗前相比,观察组治疗后VAS评分、ESR、CRP、SUA、IL-6均明显降低(P0.01或P0.05),NALP3、Caspase-1水平均升高(P0.01)。与对照组相比,观察组干预后在VAS评分、疼痛缓解时间、CRP、SUA、IL-6均降低(P0.01或P0.05),NALP3、Caspase-1水平均升高(P0.01)。结论 :加味大柴胡汤可改善痛风湿热蕴结证的临床症状,其机制是通过对NALP炎性体及IL-6等炎症因子作用而实现。