支气管成形肺叶切除术在肺癌外科治疗中的地位

支气管成形肺叶切除术在肺癌外科治疗中的地位黄国俊，张大为，张汝刚，汪良骏，张德超（中国医学科学院，中国协和医科大学，北京肿瘤医院，北京１０００２１）我国大城市肺癌发病率正在逐年增高，但治疗效果仍很不理想。患者中约７０％因病情已晚而不能进行外科治疗，适...     

重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗和临床病理分析

目的 探讨重症肌无力（myasthenia gravis，MG）合并胸腺瘤患者的临床病理特点及合理的外科治疗疗案。方法 回顾性分析47例MG合并胸腺瘤患者的临床资料。其胸腺瘤Masaoka病理分型：Ⅰ期22例，Ⅱ期12例，Ⅲ期13例；MG改良Osserman法分型：Ⅰ型20例，Ⅱa型14例，Ⅱb型7例，Ⅲ型6型。采用胸骨正中切口23例，前胸切口19例，后外侧切口15例。以累积生存率、MG转归为指标进行统计分析。结果本组平均随诊76．5（10～178）月。①11例（显性MG10例，隐性MG1例）术后围手术期出现肌无力危象（23．4％）。全组随诊共6例死于MG（12．8％），7例死于胸腺瘤（14．9％）。②显性MG32例，术后随诊5年总完全缓解率达34．4％，总改善率为62．5％。隐性MG15例，发作时间平均为术后37．7（0～137）d，出现MG后的5年自然缓解率为25．0％。③影响MG转归的因素为术后围手术期是否出现危象，出现者MG转归较差（P〈0．05）。④经COX模型预后多因素分析，随诊中MG病情反复且有加重（优势比OR=2．16），胸腺瘤病理分期（OR=2．03）和手术方式（OR=1．63）为影响预后的主要因素。结论 扩大胸腺切除术、术后肿瘤综合治疗、MG的围手术期综合处理及其长期治疗是提高疗效的有效手段。     

当今食管癌的若干问题

一、食管癌的早期诊断 我国癌症的防治始于20世纪50年代的后期,沈琼教授首创的食管拉网脱落细胞学检查是早期发现和诊断食管表浅癌的始发手段,是开创河南林州市食管癌高发区现场大规模人群普查的里程碑.60年代纤维食管镜的问世如虎添翼,对拉网细胞学可疑病例的进一步确诊,或对细胞学阳性患者病变的下一步定位,都起到了相辅相成且相得益彰的作用.     

非小细胞肺癌术后放疗的前瞻性临床研究

近十年来,有关术后放疗对根治术后非小细胞肺癌的作用问题报告不少,结论不一,多数是回顾性分析。为了正确估计术后放疗对根治术后病理诊断淋巴结转移阳性的非小细胞肺癌的作用,本院自1981年2月至1989年3月对118例进行了随机分组研究,现将研究结果初步报告如下。     

TRAIL与5-Fu合用对结肠癌细胞系SW480杀伤作用的研究

目的 观察TRAIL与5—Fu联合应用对结肠癌SW480细胞的作用。方法 采用MTT法检测TRAIL与5-Fu联合应用对结肠癌SW480细胞存活分数的影响；TUNEL法检测TRAIL与5—Fu联合应用对结肠癌SW480细胞凋亡率的影响。结果 MTT法证实30～300ng/ml的TRAIL与3．0mmol／L 5—Fu联合应用对结肠癌SW480细胞存活分数的影响有协同作用，TUNEL法表明3．0mmol／L 5—Fu可显著增强TRAIL诱导结肠癌SW480细胞凋亡的作用。结论 5-Fu可提高结肠癌SW480细胞对TRAIL的敏感性。     

非小细胞肺癌手术和术后放疗的前瞻性临床研究

我院自1981年2月至1989年3月,对年龄<65岁,非小细胞肺癌,外科根治术后病理诊断伴胸内淋巴结转移(N_1或/和N_2)的病例进行信封法随机分组。单一手术组(S)65例,综合治疗组(S R)53例。二组临床资料是相似的。手术方法:袖状肺叶切除术(S组5例,S R组4例),肺叶切除术(S组43例,S R组32例),全肺切除术(S组17例,S R组17例)。放疗技术:使用~(60)C_o或8MV—X线,放疗范围包括同侧肺     

小细胞肺癌的临床病理与预后

本文报告随诊5年以上的小细胞肺癌164例,着重分析病理类型(WHO分型以及IASLC分型)治疗方式与预后的关系。其中15例采用免疫组化学方法,研究它的内分泌表达以及上皮性抗原的表达,3例作透射电镜观察。结果显示,小细胞癌的组织学类型与患者生存时间无肯定关系,在38例单纯手术或伴有放(化)等辅助治疗的5年存活率为21％(8/38),非手术治疗的123例5年存活率为7.3％(9/123),显示小细胞肺癌手术+放(化)疗能够提高患者5年存活率;在15例进行内分泌和上皮性抗原标记中,7例内分泌表达(S-100、NSE)阳性,12例上皮性抗原(CAM5.2)表达阳性,显示小细胞肺癌来自内胚层和内分泌细胞。     

贲门腺癌淋巴结转移及分站的COX模型多因素分析(附736例报告)

目的探讨贲门腺癌淋巴结转移（ＬＮＭ）规律及分站标准。方法依据预后、转移率及转移度指标，对７３６例经手术切除，术后生存≥３个月的贲门腺癌患者的ＬＮＭ资料，进行ＣＯＸ模型多因素分析。结果（１）最重要预后因素为：转移度、胃左动脉旁ＬＮＭ、胃小弯旁ＬＮＭ和贲门旁ＬＮＭ；（２）无ＬＮＭ组预后较好（Ｐ＜０．００１）；（３）ＬＮＭ有一相对固定的途径，单一部位ＬＮＭ组与多部位ＬＮＭ组间转移率和转移度差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）；（４）按胃左动脉旁、胃小弯旁及贲门旁不同ＬＮＭ情况分组，第１组（单一贲门旁ＬＮＭ和单一胃小弯旁ＬＮＭ），第２组（单一胃左动脉旁ＬＮＭ，贲门及胃小弯旁同时ＬＮＭ），及第３组（与胃左动脉旁有关的多部位ＬＮＭ）间转移度差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论（１）ＬＮＭ以肿瘤为中心，由近及远，由单一部位、单个淋巴结到多部位、多个淋巴结扩散转移。（２）依转移度的不同建议将以上３组分别归为第１，２，３站。     

食管癌术前放射治疗后的癌组织及淋巴结反应的比较

目的：比较食管癌术前放射治疗后的原发灶癌组织及转移性淋巴结的反应。方法：筛选出30例已有淋巴结转移的食管癌病理切片，观察它们的原发病灶、转移淋巴结及未转移淋巴结放射治疗后的形态学变化和差别。结果：30例切除的食管癌标本，原发肿瘤放射治疗反应I度14例，Ⅱ度12例，Ⅲ度4例；转移的淋巴结放射治疗反应I度19例，Ⅱ度9例，Ⅲ度2例。结论：淋巴结转移癌放射治疗后形态学改变似略小于原发灶癌组织。