医院信息系统软件设计应注意的几个问题

医院信息系统从总体上把握医院信息系统的设计，体现了一种全新的医院管理思想，在具体的设计实现上我们围绕着三个方面的需求展开，即医院管理者、系统使用者、系统维护者。医院管理者的需求：医院的各级管理者关心的是，系统运行后宏观上能看到什么样的效益，这些效益并不一定指直接的经济效益，而是指系统能解决一些手工管理不能或难以解决的问题，能为管理者及时了解医院的运行情况、进行科学决策提供准确的信息。系统使用者的需求：系统的使用者(收款员、药剂师)关心的是，系统提供的功能对他们的业务是否有直接的帮助，包括操作方便、简单易学、响应快等。系统维护人员的需求：系统维护工作包括数据备份、恢复及错误数据的更正等。信息系统一旦投入运行，其维护就成为系统能否持续正常运行的关键。作为一个联机事务系统，要求每周7d、每天24h不间断地运行。象门急诊挂号、收费等系统，假如中断，其后果不堪设想，而且绝对不允许数据丢失。随着计算机技术的提高、硬件价格的下降、全球信息高速公路的兴建，医院计算机网络系统的建设已势在必行。目前，医院信息系统(His)网络已成为医院现代管理水平的象征。上海市各大医院都非常重视信息系统的建设，正在(或准备)投入资金建设新系统或改造原有的旧系统。但是，由于软件设计时考虑不周全的原因，使得一些系统的功能没有正常发挥出来，造成了不必要的损失。本文根据我院网络和信息系统的建设的经验就系统设计谈一些应注意的问题。     

158例宫颈癌预后分析

目的分析158例宫颈癌放疗后影响生存的主要因素。方法 回顾分析我院158例宫颈癌行⁶⁰Co及近距离放疗, 有44例介入化疗, 7例全身化疗。结果 全组5年生存率为55.25%。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期5年生存率分别为70.73%、57.35%、28.57%, χ²=7.41, P=0.0246;化疗与未化疗5年生存率分别为68.63%、50.09%, χ²=4.65, P=0.0310;放疗结束时肿瘤残留与无残留的5年生存率分别为46.99%、61.46%, χ²=4.65, P=0.0275。多因素分析表明临床分期与化疗是独立预后因素。结论 局部晚期宫颈癌是预后不良因素, 放化疗结合的综合治疗是提高局部晚期宫颈癌生存率的方向, 积极对症治疗有改善预后不良因素的作用。     

青少年鼻咽癌60例放射治疗临床分析

我院从１９８６年１月至１９９２年１２月共收治３０岁以下青少年鼻咽癌患者６０例，为了进一步提高疗效，探讨影响预后的相关因素，现总结分析如下。资料与方法１－一般资料：男３７例，女２３例，男∶女之比为１－６∶１，年龄最小为８岁，最大３０岁；１６岁以下２例，１６～２０岁１４例，２１岁以上４４例。病理类型：低分化鳞癌５３例（占８８－３％），未分化癌６例（占１０％），低分化腺癌１例（占１－７％）。首发症状：颈部肿块３１例（占５１－７％），鼻塞７例（占１１－６％），耳鸣、头痛、吸涕带血各６例（占１０％），其他…     

鼻咽癌颈淋巴结活检对预后的影响

目的探讨颈淋巴结活检对鼻咽癌预后的影响.方法通过37例鼻咽癌颈淋巴结活检病例,与我科同期行鼻咽活检临床资料基本相同的112例患者对比分析.结果颈淋巴结活检组与鼻咽活检组远处转移率分别是48.6%、21.4%(P＜0.01).1、3、5年生存率分别是89.2%、51.4%、32.4%与90.2%、75.0%、51.8%.结论鼻咽癌颈淋巴结活检可促进远外转移影响生存率.     

食管腺癌的放射治疗(附20例报告)

目的回顾分析原发性食管腺癌的临床特征及影响预后因素.方法 1984年9月～1997年11月共收治食管腺癌20例,就诊时45%患者出现远处淋巴结转移,15%出现远处器官转移,单纯放疗16例,采用60Co外照射,DT60～75Gy,放疗+化疗2例,手术+放疗2例.结果治疗后的1、2、3年生存率分别为50%、20%、0.结论食管腺癌恶性程度高,进展快,易血行转移,预后差.     

调强适形放疗联合同期化疗治疗颈段食管癌

目的探讨调强适形放疗(IMRT)联合同期化疗治疗颈段食管癌的远期疗效及毒副反应。方法回顾性分析40例首程治疗为IMRT联合同期化疗的颈段食管癌患者的临床资料。放疗均采用IMRT,化疗方案为紫杉醇+顺铂(TP方案)或5-氟尿嘧啶+顺铂(PF方案),治疗后观察生存率及毒副反应。结果 1、2、3 a生存率分别为82.5%、60.0%、42.5%。急性毒副反应可耐受,远期毒副反应不明显。结论 IMRT联合同期化疗治疗颈段食管癌具有较好的远期疗效,毒副反应患者可耐受。     

食管癌根治术后纵膈淋巴结转移三维适形小野放疗临床观察

目的探讨食管癌根治术后纵隔淋巴结转移三维适形放射治疗的临床疗效,分析治疗失败的原因及局部小野放疗的可行性。方法回顾性分析45例食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的患者,采用三维适形小野放射治疗,GTV处方剂量64Gy,CTV处方剂量50Gy,常规分割;GTV外放1．0～1．5cm为CTV,其他无转移部位不予预防性照射。放疗后3个月行CT检查,按WHO实体瘤疗效评价标准评估临床疗效。结果治疗的总有效率为73．3％,完全缓解率为33．3％,中位生存时间为16．7月;治疗过程中无明显毒副反应。结论对于食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的患者,三维适形放射治疗是较好的治疗手段。     

计算机在我院住院病人管理上的应用

在科学不断发展的今天,计算机已成为信息时代电子信息交流的一种重要媒介.信息和网络高速的发展,国家医疗卫生事业体制改革和社会医疗保险政策的深入发展,医院信息系统得以广泛应用.