三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察

目的：评价三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法：91例食管癌患者根据入选标准随机分组,49例进入三维适形放疗同步化疗（放化组）,51例单纯三维适形放疗（单放组）.放化组采用紫杉醇（150mg/m2）＋顺铂（80mg/m2）方案联合化疗,第1天及第29天重复,共2个疗程;化疗后第2天开始三维适形放疗。放射治疗：采用直线加速器分3-4个共面野进行适形照射,2Gy/次,1次/d,5次/周;放疗靶区剂量：60-70Gy/6-7周。结果：放化组与单放组完全缓解率（CR）分别为63.2%（31/49）和52.9%（27/51）,有效率（CR＋PR）分别为93.8%（46/49）和80.4%（41/51）。放化组和单放组1年局部控制率、1年生存率分别是85.7%（42/49）、78.4%（40/51）和81.6%（40/49）%、74.5%（38/51）。放化组Ⅱ度以上毒副反应白细胞减少和放射性食管炎的发生率均大于单放组（P〈0.05）,但放化组和单放组Ⅲ度＋Ⅳ度的毒副反应无统计学意义（P值〉0.05）。结论：采用三维适形放射治疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较好,虽毒副反应增加但可以耐受。     

支持临床路径过程的诊疗知识库处理设计分析

现代医院中医疗流程设计起着非常重要的作用,由于医疗成本和提高医疗服务质量的双重压力,医院需要重新设计其医疗服务流程,评价医疗服务效率与结果.临床路径是基于特定诊断结论的多学科循证医疗临床流程,在其执行过程中,产生了大最的临床文档,这些文档包含了今后临床医疗可重用的知识信息.本文提出了使用临床路径模型规则语义标引技术进行面向知识库的建设方法,对医院临床路径信息系统建设有重要意义.     

IHE XDS与医学影像区域共享相关问题研究

目的:探索医院临床信息系统与医学影像集成方案,解决以IHE XDS集成方案为基础的医学影像区域共享的相关问题.方法:将医学影像纳入到区域医疗信息共享范围,扩展了IHE XDS集成方案.提出了XDS-I应用于区域临床影像共享系统的新方法,讨论了在实际应用中面临的问题.结果:XDS-I是区域医疗影像信息共享的较好方案,能够应用于区域医疗信息共享.结论:IHE XDS-I对医学影像区域共享方案的设计有借鉴参考作用.     

基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌不良预后危险因素及预测模型构建CSCD

目的探讨基于调强放疗(IMRT)同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌不良预后危险因素并构建预测模型,为临床诊疗方案优化及预后改善提供更多参考。方法收集2012年1月~2017年12月梅州市人民医院接受基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者190例,分析临床特征资料和随访生存情况,采用单因素和多因素评价患者不良预后独立危险因素;基于独立危险因素构建列线图模型并评价模型预后预测效能。结果190例患者随访过程中死亡26例,累积1年、3年及5年总生存率分别为97.4%、90.7%、87.0%。单因素分析结果显示,年龄、淋巴细胞与单核细胞绝对值比值、乳酸脱氢酶、颅底侵犯、N分级及辅助化疗情况均与局部晚期鼻咽癌不良预后有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,乳酸脱氢酶水平≥185 IU/L、颅底侵犯及N3均是局部晚期鼻咽癌不良预后独立危险因素(P<0.05)。将多因素分析有统计学意义指标纳入局部晚期鼻咽癌患者总生存时间列线图模型,患者总生存时间列线图模型用于累积1年、3年及5年总生存时间C-index为0.84(95%CI:0.72~0.86),总生存时间预测AUC分别为0.87(95%CI:0.75~0.93)、0.90(95%CI:0.79~0.96)、0.85(95%CI:0.80~0.98)。结论接受基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者不良预后可能与乳酸脱氢酶水平、有无颅底侵犯及N分级等密切相关,而根据上述预后因素构建线列图模型在预测患者随访总生存时间方面具有良好效能。     

调强放射治疗局部晚期鼻咽癌489例远期预后影响因素及晚期安全性研究

目的 探讨行调强放射治疗（IMRT）初治局部晚期鼻咽癌远期预后影响因素及晚期安全性。方法 回顾性纳入2012年1月至2017年12月于梅州市人民医院行IMRT一线治疗的局部晚期鼻咽癌病人共489例,分析随访生存情况、复发转移及晚期损伤情况,采用单因素和多因素评价局部区域控制率、总生存（OS）率及无复发生存（DFS）率独立影响因素。结果 489例病人随访5年局部区域控制率为92.64%(453/489),5年DFS率为84.05%(411/489),5年OS率为91.00%(445/489)。随访过程中死亡65例,其中因局部区域复发死亡25例,因远处转移死亡35例,因其他事件死亡5例。随访3～4级晚期损伤发生率为2.04%(10/489);单因素分析结果显示,临床分期与IMRT一线治疗局部晚期鼻咽癌病人5年局部区域控制率有关（P<0.05）;性别、EB DNA拷贝数、临床分期及N分期均与IMRT一线治疗局部晚期鼻咽癌病人5年DFS率有关（P<0.05）;年龄、EB DNA拷贝数、临床分期及N分期均与IMRT一线治疗局部晚期鼻咽癌病人5年OS率有关（P<0.05）。Cox...     

区域电子健康档案信息共享标准及方案选择探讨

目的：卫生健康信息电子化（eHealth）对促进医疗安全、提高医疗效率及医疗质量的作用逐渐为人们所认识，医疗信息系统之间共享电子健康档案（Electronic Health Records，EHR）需要相关标准的研究。方法：对EHR结构和内容的共享标准进行了广泛调研，评价了这些标准对开发我国EHR共享的作用和影响。结果：对国内区域化电子健康档案共享标准的选择提出了建议。结论：通过区域电子健康档案（EHR）共享将使个体医疗保健更加方便。     

老年人食管癌放射治疗疗效分析

我们 1986年 11月— 1992年 12月放射治疗食管癌病人 6 6 3例 ,其中 6 0岁收稿日期 :1999-10 -10作者单位 :广东省梅州市人民医院 ,广东　梅州　 5 14 0 3 1以上老年人 172例 ,占 2 5 .9% ,现总结分析如下。1　材料与方法1.1　一般资料　　性别、年龄 :男 98例 ,女 74例 ,男∶女为 1.32∶ 1,年龄最小 6 0岁 ,最大 77岁。其中 6 0岁～ 6 5岁112例 ,6 6岁～ 70岁 46例 ,70岁以上14例。病理类型 :鳞癌 16 9例 (98.2 % ) ,腺癌 3例 (1.8% )。病变部位 :颈及胸上段 31例 (18 . 0 % ) ,胸中段 94例(5 4.7% ) ,胸下段 47例 (2 7.3% )。病变长度 :5 …     

鼻咽癌调强放疗的临床疗效观察

目的：探讨调强放疗治疗鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法383例鼻咽癌患者分为调强放疗组（131例）和常规放疗组（252例）,分别接受调强放疗和常规放疗。结果调强放疗组1、3、5 a局部控制率分别为100.0％、93.1％、91.6％,1、3、5 a生存率分别为98.5％、87.8％、74.8％;常规放疗组分别为97.6％、82.9％、78.2％和95.2％、71.4％、61.5％,其中调强放疗组3、5 a局部控制率及生存率均明显高于常规放疗组（P＜0.05）。调强放疗组口干、张口受限、听力下降、颈部组织纤维化和放射性脑病发生率均低于常规放疗组（ P＜0.05）。结论调强放疗技术能最大限度提高鼻咽癌的肿瘤控制率和降低周围正常组织的照射剂量,从而改善鼻咽癌患者的生存状况,值得推广应用。     

JPEG2000压缩算法及其在医学图像DICOM格式中的实现

本文描述了在医学图像DICOM格式中实现JPEG2000压缩算法的编程思路和方法.提供了部分VC++代码,对关键函数进行了较详细的注解,并对两种图像压缩格式进行了比较,给出了一个详细的实验结果.     

基于Web的医院决策支持信息系统设计与实现

集成众多的数据源为医院提供一个良好的决策支持信息系统,是医院网络时代对信息系统的基本要求之一。本文给出了Web环境下医院决策信息支持系统的实例,并探讨了相关的技术及实现方法。