预防性应用抗生素对极低出生体重早产儿肠道菌群的影响

目的 分析极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)出生1周内预防性使用抗生素对其生后28 d肠道菌群的影响,为研究VLBWI肠道菌群分布特征及生长规律提供参考.方法 选择2016年8月至2017年2月在本院新生儿科住院的VLBWI,出生1周内预防性使用抗生素为抗生素组,无抗生素暴露为对照组.收集第1d和第28 d的粪便样本,利用16S rRNA基因测序方法,采用MiSeq测序平台双端测序模式对样本进行高通量测序.结果 ①两组婴儿各5例,两组第1d粪便菌群属水平上未发现差异菌,多样性对比无统计学差异(P=0.23);②两组婴儿第28 d粪便菌群属水平上差异的菌有脲原体属、嗜血杆菌属、不动杆菌属和盐单胞菌属,其中不动杆菌属和盐单胞菌属抗生素组增多,脲原体属和嗜血杆菌属对照组增多,多样性对比无统计学差异(P=0.16).结论 出生1周内预防性使用抗生素会增加VBLWI肠道不动杆菌属和盐单胞菌属含量.     

胰十二指肠切除术后胰胆漏的预防

目的探讨胰十二指肠切除后胆胰漏的预防措施。方法对2000年1月-2006年11月间49例胰十二指肠切除术的临床资料进行回顾性分析。结果49例中胰头癌17例,壶腹癌15例,胆总管中下段癌6例,胆总管下段神经纤维瘤1例,慢性胰腺炎致胆总管胰腺段狭窄（术前不能排除肿瘤）2例,十二指肠肿瘤3例,胃窦癌侵及胰头1例,肿块型慢性胰腺炎4例。均做PPPD或标准Whipple术式,49例全部治愈,发生胰漏1例,4例出现其他并发症。结论完善的术前准备及术后处理、相对固定的术式和规范的手术操作,是预防胆胰漏的重要措施。     

食管癌根治术中应用右美托咪定麻醉对患者术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对食管癌根治术全麻患者术后认知功能的影响。方法将76例食管癌根治术全麻患者随机分为2组,每组各38例,两组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,对照组予以力月西麻醉,观察组予以右美托咪定麻醉,比较两组镇静效果,认知功能和不良反应发生率。结果两组镇静效果时间无显著性差异比较(P>0.05);但观察组停药后苏醒时间短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后威斯康辛卡片分类测验(WCST)总应答数、持续性错误数、非持续性错误数显著低于对照组,正确应答数、完全分类数显著多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与力月西比较,右美托咪定用于食管癌根治术全麻中的镇静效果好,对患者认知功能影响较小,且不良反应发生率低。     

延边地区慢性丙型肝炎患者及病毒携带者的丙型肝炎病毒基因型分布

[目的]了解吉林省延边地区慢性丙型肝炎患和丙型肝炎病毒携带丙型肝炎病毒基因型的分布．[方法]应用逆转录-聚合酶链反应技术，检测了48例本地区抗丙型肝炎病毒阳性血清，其中有29例为逆转录-聚合酶链反应RNA阳性；对29例逆转录-聚合酶链反应阳性的标本，应用限制性片段多态性技术，进行丙型肝炎病毒基因型分型．[结果]25例慢性丙型肝炎患血清中17例为丙型肝炎病毒RNA阳性，各8例查出丙型肝炎病毒Ⅱ型和丙型肝炎病毒Ⅲ型，1例丙型肝炎病毒Ⅱ/Ⅲ混合型；在23例丙型肝炎病毒携带中12例为丙型肝炎病毒RNA阳性，其中有9例丙型肝炎病毒Ⅱ型，3例丙型肝炎病毒Ⅲ型．慢性丙型肝炎和丙型肝炎病毒携带之间丙型肝炎病毒基因型分布无显性差异．[结论]丙型肝炎病毒各基因型(Ⅱ和Ⅲ)与感染的病情严重程度关系不大．     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌两种基因分型方法的对比研究

目的 比较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）两种基因分型方法的特点，为MRSA流行病学调查选用合适的基因分型方法提供参考。方法用聚合酶链反应（PCR）扩增MRSA基因高变区（Hypervariable region，HVR），并根据扩增片段大小进行基因分型，同时与ERIC-2随机引物多态性DNA分型法进行比较，并观察不同退火温度条件下两种基因分型方法的差异。结果 50株MRSA以基因高变区（HVR）分型，可分为A、B、C、DE5种基因型，其中以B（47．3％）和D（32．1％）型多见，A（3．5％）、C（10．7％）、E（6．4％）型少见，当退火温度改变时，则不能分型；用ERIC-2随机引物对MRSA进行多态性DNA分型，在低退火温度下分为10种基因型，当退火温度明显改变时，仍能分型，但每型的扩增片断明显减少。结论随机引物多态性DNA分型和HVR基因分型两种方法均能用于MRSA感染的流行病学研究，HVR基因分型PCR反应温度控制严格，分型明确；而随机引物多态性ERIC-2的DNA分型随PCR退火温度的变化而变化，应用时需严格控制PCR退火温度等反应参数，否则重复性较差。     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的体会

我们从 1 998年 2月～ 2 0 0 0年 4月 ,共施行人工心脏瓣膜置换术 2 3例 ,术后均予以抗凝治疗 ,现将术后住院期间使用华法林抗凝治疗的资料分析如下。1　临床资料2 3例中男 9例 ,女 1 4例 ,年龄 31～ 5 7岁 ,平均 45岁。 2 3例均为风湿性心脏病 ,术前肝功能均正常 ,无出血性疾病史。术前心功能分级 : 级 1 2例 , 级 9例 , 级 2例。心房颤动 9例 ,左心房血栓 6例 ,脑动脉栓塞史 2例。 2 3例中二尖瓣置换术 1 4例 ,其中附加三尖瓣环缩 1例 ,闭式扩张术后 2例 ,主动脉瓣置换术 3例 ,双瓣置换术 6例。其中置换 St Jude瓣 1 5例 ,国产 GK瓣 7例…     

醛固酮对大鼠肾小球系膜细胞表达结缔组织生长因子的影响

目的:探讨醛固酮(ALD)对大鼠肾小球系膜细胞表达结缔组织生长因子(CTGF)的影响,及转化生长因子β1(TGF-β1)是否参与其信号通路。方法:大鼠肾小球系膜细胞加入不同浓度的ALD共同培养0、12、24、36、48h,RT-PCR方法评价CTGF mRNA的表达;用ELISA方法检测TGF-β1蛋白的表达;并用TGF-β1/Smads信号通路的特异性丝、苏氨酸激酶抑制剂Staurosporine(STA)加以对比。结果:ALD刺激后肾小球系膜细胞CTGF mRNA表达水平增加,且呈剂量依赖性,TGF-β1蛋白表达也明显增加;用STA预处理1h后再用ALD刺激24h,则CTGFmR-NA的表达无明显变化。结论:ALD通过TGF-β1/Smads途径上调肾小球系膜细胞表达CTGF。     

慢性咳嗽潜在治疗靶点研究进展北大核心CSCD

慢性咳嗽由低水平的热、机械或化学暴露引发,其特点是外周神经、中枢神经等神经调节中的通道和受体调节失调。外周神经潜在的调控靶点包括:P2X3受体和瞬时受体电位通道;中枢神经潜在的调控靶点包括:电压门控钠通道、神经激肽-1受体、α7乙酰胆碱受体以及伽马氨基丁酸受体等。该文重点总结了目前正在进行的几种靶向治疗策略的原理和临床研究证据,以期为慢性咳嗽治疗药物开发提供新的思路。     

金银花的HPLC指纹图谱建立及其抗炎作用谱-效关系研究

目的:建立金银花指纹图谱,并研究其抗炎作用的谱-效关系。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)。色谱柱为Diamonsil C18,流动相为0.1%甲酸水溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,柱温为30℃,检测波长为238 nm,进样量为10μL。以绿原酸为参照,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》建立10批不同产地金银花药材样品的HPLC指纹图谱;通过对照品比对,指认共有峰对应的化学成分,并进行相似度分析。采用二甲苯、角叉菜胶及棉球诱导的急、慢性炎症小鼠模型评价10批金银花药材水提物对耳、足、肉芽肿的肿胀抑制率,并计算平均值,作为综合药效指标;基于共有峰峰面积和综合药效指标,采用灰色关联度分析法(GRA)和偏最小二乘回归分析法(PLSR)联合分析金银花指纹图谱与抗炎作用的谱-效关系,选择GRA关联度大于0.7且PLSR模型回归系数大于0的色谱峰为特征峰,计算10批金银花药材中特征峰峰面积占共有峰峰面积总和的百分比(即"峰占比")。结果:10批金银花药材样品的HPLC指纹图谱中有共有峰25个,相似度为0.775～0.994;指认出其中9个成分,分别为芦丁(峰...     

连续性肾脏替代疗法在烧伤创面脓毒症中的应用

探讨连续性肾脏替代疗法在烧伤创面脓毒症中的应用。方法 选取2015年6月-2019年9月新乡市某医院收治的60例烧伤创面脓毒症患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为观察组（22例）和对照组（38例）。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予连续性肾脏替代疗法治疗。比较2组患者在治疗前、治疗2周时各项生命体征指标（平均动脉压、心率、血氧饱和度）、血清生化指标（血尿素氮、血肌酐、血钠、血钾）,比较2组患者治疗后2个月时的死亡率。结果 治疗前,2组患者平均动脉压、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗2周时,观察组患者平均动脉压、血氧饱和度均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗2周时,观察组患者心率低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2组患者血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗2周时,观察组患者血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者死亡7例,死亡率为31.8%。对照组患者死亡25例,死亡率为65.8%。2组患者死亡率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 连续性肾脏替代疗法能够改善烧伤创面脓毒症患者的各项生命体征和血清生化指标,可明显降低患者的死亡风险,值得临床推广使用。