神经导航定位下显微手术切除脑干区肿瘤的术后监护

神经导航系统已成为微侵袭神经外科手术的重要组成部分,它以精确的术前病变定位,术中实时导航为医师切除肿瘤提供了重要的帮助。我科从2000年11月至2001年10月在神经导航辅助下采用显微手术治疗脑干区肿瘤9例,获得满意效果,现将术后监护体会报告如下。 一、对象与方法 1.临床资料:本组患者男6例,女3例,年龄6～40岁,平均年龄31.2岁。在临床表现中,头痛5例、头晕6例、恶心与呕吐5例、下肢无力1例、行走不稳4例、吞咽困难2例、面部麻木2例、轻度呼吸困难2例,球麻痹1例。术后病理回报为血管网状细胞瘤2例,海绵状血管瘤1例,神经鞘瘤伴血管增生1例,室管膜瘤3例,星形细胞瘤2例。     

HEXA基因纯合变异导致GM2神经节苷脂贮积症1例并文献复习

GM2神经节苷脂贮积症是一罕见的常染色体遗传病,临床常有智力运动发育倒退、癫痫发作、眼底樱桃红斑、听觉过敏等症状。本文回顾性分析l例GM2神经节苷脂贮积症患儿的临床表现、辅助检查及基因检测结果,并对国内外文献进行复习,对该病的发病率、临床表现、诊断及治疗进行总结,旨在提高对HEXA基因突变导致GM2神经节苷脂贮积症的认识。     

危重病人留置导尿管更换周期的研究

[目的]探讨ICU留置导尿管病人不同更换周期对尿路感染阳性率及导尿管内腔细菌茵落计数的影响,为临床合理选择更换导尿管时间提供依据。[方法]根据导尿管更换时间不同,将病人随机分为每周更换组（A组）和2周更换组（B组）,共63例。在病人留置导尿管当天、第7天、第14天,分别采集晨起清洁中段尿,进行尿培养、尿常规检测。无菌剪刀留取导尿管膀胱内段气囊处2cm样本,进行细菌培养和计数。[结果]A组尿培养阳性率为29．03％,B组尿培养阳性率为33．33％,两组比较差异无统计学意义（P=0．777）;革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、真菌在两组间分布比较差异均无统计学意义义（P〉0．05）;两组导尿管内腔菌落计数比较差异无统计学意义（P=0．351）;A组导尿管细菌培养阳性率为41．92％,B组导尿管细菌培养阳性率为51．52％,两组比较差异无统计学意义（P=0．443）。[结论]长期留置尿管病人可2周更换1次导尿管。     

大型听神经瘤术后并发症的预防及护理

大型听神经瘤是指肿瘤直径超过 30mm者[1 ] 。听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角 ,首先压迫位听神经和面神经。随着肿瘤的长大 ,临床症状逐渐加重并增多。向小脑桥脑隐窝发展压迫三叉神经 ,向下发展压迫舌咽、迷走、副神经 ,向内发展压迫小脑 ,引起共济失调 ,严重的压迫脑干 ,使脑干移位 ,造成颅内高压。由于解剖位置关系复杂 ,手术难度高 ,术后并发症多 ,对疾病的康复极为不利。近年来 ,我科不断探讨总结经验 ,使并发症的发生率逐渐减少 ,收到了良好的效果。现将预防和护理措施介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 …     

先天性颅缝早闭症的围手术期处理

先天性颅缝早闭症的围手术期处理第四军医大学西京医院神经外科（７１００３２）覃仕英，李安民，张永琴颅缝早闭症的发病率，在国外一些大样本资料统计中，新生儿中达１／２０００－１／１００００，男婴比女婴多见，约２：１。国内未见本病发病率的统计资料。我科从１９...     

高血压病人健康教育的体会

高血压是最常见的心血管疾病,同时也是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,严重危害着人类的身体健康.高血压主要是指病人在18周岁以上收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)是舒张压≥90 mmHg[1].该病的发病率较高,但由于该病病人的知晓率、治疗率和控制率仍处于较差水平.通常发展影响到心、脑、肾的结构与功能,最终可导致这些器官的功能衰竭,引起严重的并发症,因此要加强治疗.     

首次癫痫发作的预后与SPECT 异常33例临床观察

国际抗癫痫联盟2005 年关于癫痫的新定义:(1)至少一次癫痫发作;(2)脑部有持续存在的癫痫反复发作的易感性;(3)引起神经生物、认知、心理和社会后果.其中第一条引起了全球癫痫学者的激烈争论和不同意见[1] .Leppik[2] 估计9%的人在其一生中可有1 次临床发作,其中癫痫发作占1/3,非癫痫发作为2/3.现认为:一次癫痫发作大多数是良性的.从随访中发现首次发作的复发率2 年累计率为51%[3] .非诱发性首次发作1 ～4年的发作复发率为41.3% ～45.2%(Brao1995).脑电图(EEG)特别是长程监测是诊断癫痫最重要的工具和依据,常规EEG 检查成人首次发作的痫样放电为29%,加睡眠剥夺的则达48%.MRI 和CT 扫描有助于发现脑部病灶,而病灶并非都是致痫灶.首次癫痫发作在EEG 与结构性神经影像学正常的情况下,如何根据国际癫痫新定义确定癫痫的诊断并进行治疗? 本文报道2003 年至2009 年12 月的相关病例和随访资料,探讨首次发作与发作间期SPECT 异常的脑功能损害的复发问题.     

X-刀治疗深部脑肿瘤围手术期的护理

Ｘ－刀治疗深部脑肿瘤围手术期的护理张永琴郭艳王立根崔红丽蔡雁丽Ｘ－刀放射外科是目前较先进的颅内肿瘤非手术治疗方法之一。我院于１９９６年引进美国Ｒａｄｉｏｎｉｃｓ公司产ＲＳＡ第三代Ｘ－刀设备和技术，已用于临床实践，１９９６年６月～１９９７年１月为５４例...     

经蝶垂体腺瘤切除术后头痛原因分析及护理

有关经蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的预防及治疗已有许多报道.但该手术后部分病人存在不同程度的头痛.为此,对2003年5月-2004年10月80例经蝶入路垂体腺瘤切除术后病人进行跟踪观察,旨在了解术后头痛的程度以及原因,为护士观察病情及护理提供帮助.现报告如下.……     

加味苓桂术甘颗粒对酒精性脂肪肝大鼠TNF-α基因表达的影响

[目的]通过观察加味苓桂术甘颗粒对酒精性脂肪肝大鼠TNF-α基因表达的影响,探讨其治疗酒精性脂肪肝的确切疗效。[方法]将60只Wistar大鼠按1∶2比例随机分为正常组20只、模型组40只,以酒精灌胃加高脂饮食的方法建立酒精性脂肪肝大鼠模型。造模12周后造模大鼠及正常大鼠各随机处死10只大鼠,证实造模成功。造模成功后模型大鼠随机分为加味苓桂术甘颗粒组、三七脂肝丸组、模型组各10只;加味苓桂术甘颗粒组及三七脂肝丸组分别给药干预,连续4周后观察肝组织的病理学改变,并以酶联免疫法检测血清中TNF-α含量。[结果]模型组大鼠肝组织出现不同程度的肝脂肪变性,血清中TNF-α含量较正常组明显升高（P〈0.01）,应用加味苓桂术甘颗粒治疗后,大鼠肝组织脂肪变明显减轻,血清TNF-α含量明显降低,与模型组比较差异具有显著性意义（P〈0.01）。[结论]加味苓桂术甘颗粒通过改善肝功能、降低血清TNF-α的水平,有效治疗酒精性脂肪肝。