马拉松赛对业余选手身体机能和代谢影响的研究

目的探讨马拉松赛对业余选手机体的机能和代谢的影响,为作风险评估提供依据。方法于2009年1月和2010年1月两届厦门国际马拉松赛期间,选择参加全程马拉松赛的业余选手54人,于赛前,赛后分别进行体质量,电解质,血气,血糖,乳酸,心肌酶、应激激素等47项指标的实地检测,并作出分析比较。结果赛前有1/3的中老年选手ECG,心脏彩超,X线胸片有轻度改变;赛前,赛后47项指标检测结果显示绝大多数指标在正常范围内波动,但少数指标出现严重异常,如失液6 000 ml,占体质量的8.7%,皮温32.2℃,pH7.20,PaCO224 mmHg,H C O9-mmol/L,BE-18 mmol/L,PaO231 mmHg,SaO258%,CK3 538 U/L,CK-MB 99.7 U/L,cTn-I 0.09 ng/L等。结论 马拉松赛对少数业余选手机体的机能和代谢确实有明显的影响,存在潜在的危险,提示参赛者应量力而行。     

右美托咪定在脑功能区癫痫病灶切除术中的应用

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)在脑功能区癫痫病灶切除术中应用时,不影响脑电图及电生理监测情况的适宜剂量. 方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期行脑功能区癫痫病灶切除术患者60例,男性34例,女性26例,年龄18岁～45岁,体重40 kg～74 kg,采用随机数字表法分为4组(每组15例):对照组(C组)、Dex 0.25 μg·kg1·h-1组(D1组)、0.50 μg·kg-1·h-1组(D2组)和1.00 μg·kg-1·h-1组(D3组).C组持续输注丙泊酚,其余3组于监测开始前15 min停用丙泊酚,先静脉输注Dex负荷剂量0.5 μg/kg,然后分别以0.25、0.50 μg· kg-1·h-1或1.00 μg· kg-1·h-1速率静脉输注Dex至手术结束.记录术中皮质脑电图及电生理监测的情况,脑电双频指数(bispectral index,BIS)、血压、心率变化情况,发生的副作用,丙泊酚用量以及术毕苏醒时间. 结果 与C组BIS(62±7)比较,D1组(55±4)、D2组(51±6)和D3组(44±3)的BIS值明显降低(P＜0.05);C组脑电图波幅较高,夹杂的干扰波比较多,偶尔可见丙泊酚引起的突发性抑制;D3组脑电图较前3组波幅明显低平,降幅大于30％;D1和D2组的脑电图波幅适中. 结论 术中静脉输注Dex的剂量范围在0.25 μg·kg-1·h-1和0.50 μg·kg-1·h-1之间比较适合皮层脑电图及电生理监测,有利于提高脑功能区癫痫病灶切除术中定位致痫灶的准确性.     

右美托咪定辅助全麻在肩关节镜手术中的临床应用价值

目的 探讨右美托咪定(DEX)辅助全麻在肩关节镜手术中的临床应用价值.方法 择期全麻下行肩关节镜手术患者60例,随机分成对照组和DEX组,DEX组在麻醉诱导前20 min静脉泵注0.5 μg/kg DEX,维持为0.5μg/(kg·h),直到术毕前20 min,对照组给予等量的生理盐水.观察术前(T0)、插管时(T1)、手术开始30 min(T2)、手术开始60min(T3)、停药时(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)、拔管后30 min(T7)、回病房时(T8)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录术中尿量、冲洗液量、静脉补液量、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量和瑞芬太尼用量等,另外对T7、T8、回病房后2 h(T9)时段进行VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,同时观察苏醒期不良反应发生率情况.结果 与对照组相比,DEX组术中和苏醒期MAP和HR有明显降低,血流动力学稳定(P＜0.05,P＜0.01),且在T1、T6时MAP、HR波动小,应激反应低.DEX组内比较,各时间点与T0比较,MAP、HR明显降低(P＜0.05,P＜0.01).两组在T7、T8、T9时段的VAS评分和Ramsay评分差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组术中尿量、冲洗液量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量以及麻醉苏醒时间差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).DEX组术后躁动、寒战、恶心等不良反应发生率低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),但口干、嗜睡和心动过缓发生率高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 DEX辅助全麻用于肩关节镜手术是安全、有效、确切的,且苏醒期不良反应少.     

不同镇痛方法对膝关节置换术后疼痛和早期康复的影响

[目的]对比不同镇痛方法对膝关节置换术后疼痛和早期康复的影响。[方法]2016年9月~2017年9月,择期行单侧全膝关节置换术(TKA)的患者75例列入本研究,依据术后镇痛方式,随机均分为3组:连续收肌管阻滞联合关节周围浸润组(CA+P组)、连续股神经阻滞联合关节周围浸润组(CF+P组)、连续硬膜外镇痛组(E组),所有患者均采用腰硬联合麻醉。记录术前、术后静息及活动状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS)和股四头肌肌力,记录术后膝关节最大主动屈曲角度(°)和不良反应。[结果]术后24、48、72 h活动状态下,E组患者VAS评分明显高于CA+P组和CF+P组,差异有统计学意义(P0.05)。CF+P组和E组患者术后6、12、24 h股四头肌肌力下降,差异有统计学意义(P0.05)。CF+P组和E组术后1、2、3 d膝关节主动屈曲角度明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。E组加用镇痛药物用量及术后并发症的发生率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]连续收肌管阻滞联合关节周围浸润可有效缓解全膝关节置换术患者疼痛,且对股四头肌肌力影响更小,不良反应发生率更低。     

无痛胃镜1000例的实施经验与教训

目的总结无痛胃镜实施的经验、教训。方法对本院2002年以来采用丙泊酚进行无痛胃镜检查病人的有关临床资料进行回顾分析。结果除1例患者术中因发生喉痉挛暂停检查外,其余病例均顺利完成胃镜检查。所有患者都无术中记忆,自觉欣快舒适。结论单纯应用丙泊酚行无痛胃镜检查作用确实、可控性强、起效快、苏醒快,但必须严格掌握适应证。     

异位妊娠破裂手术的麻醉探讨

目的　探讨异位妊娠破裂手术的麻醉处理。方法　病人入室前常规输乳酸林格溶液 5 0 0～ 15 0 0ml,391例行持续硬脊膜外阻滞 ,局麻药用 1%～ 1.5 %利多卡因或 0 .375 %～ 0 .5 %罗哌卡因 ;4 5例行气管插管全麻 ,采用芬太尼、咪唑安定、维库溴铵诱导气管插管 ,术中芬太尼、维库溴铵、异氟醚维持麻醉。结果　硬膜外麻醉组 391例中血压下降 192例 ,占 4 9 1% (192 / 391) ,另外导管脱出 2例 ,麻药毒性反应 4例 ,阻滞不全加静脉辅助药者 7例。气管插管全麻组 4 5例中血压下降 17例 ,占 37 8% (17/ 4 5 ) ,血压升高者 5例 ,插管困难 2例 ,术毕拔气管导管时发生呕吐误吸 1例。两组血压下降率无差异 (P >0 .0 5 )。结论　异位妊娠破裂手术选用硬膜外阻滞或气管内插管全麻各有利弊 ,关键在于手术中的综合处理     

注射器和输液泵的匹配问题

讨论了恒速输液泵与注射器之间的匹配问题,对同一输液泵使用13个品牌注射器的实际泵速进行了比较,证明使用非指定注射器可能导致泵注速度较大的误差,给临床及科研工作造成不良影响,认识并重视该问题是目前可行的规避手段。     

野战条件下麻醉进展及相应的手术车改进建议

为了提高野战手术车麻醉工作效率,分析了近年来麻醉技术的进展,对比了吸入麻醉与全凭静脉麻醉的特点,得出静脉麻醉更符合野战复杂环境需求的结论,并根据目前手术车的配置及静脉麻醉的特点提出了相应的手术车改进建议。     

小剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于膝关节镜手术

目的观察小剂量、低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于膝关节镜手术的安全性、有效性及其优越性。方法择期在腰-硬联合麻醉下行单侧膝关节镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,分成小剂量组(R25组,试验组)和常规剂量组(R50组,对照组),两组分别给予0.25%和0.5%罗哌卡因3 ml行蛛网膜下腔阻滞,术中视腰麻消退情况硬膜外给予0.25%罗哌卡因维持麻醉效果,每次追加量为5 ml,观察两组术中血流动力学变化、感觉与运动阻滞程度、术后首次排尿时间及不良反应发生情况。结果与常规剂量组相比,小剂量组术中血流动力学稳定、术后感觉与运动功能恢复快、术后首次排尿时间明显缩短、发生不良反应少。结论小剂量、低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉可安全、有效地应用于膝关节镜手术,且具有一定的优越性。