眼外伤244例临床分析

目的 探讨沧州地区眼外伤发病特点,治疗及预防.方法 对244例(256只眼)眼外伤性别、年龄、致伤原因、外伤种类、并发症、治疗前后视力等数据进行回顾性统计学分析.结果 244例眼外伤病例中,男女比例为5.78∶1.好发年龄段为1岁～10岁、20岁～50岁.致伤原因以铁器崩伤或击伤较多,共67例,其次为植物击伤或扎伤32例,爆炸伤鞭炮崩伤28例.开放性眼外伤、眼球钝挫伤共200例.并发症以外伤性白内障、前房积血、玻璃体积血多见,眼球摘除4只眼.143只眼(55.86％)视力提高;49只眼(19.14％)视力不变;32只眼(12.50％)视力下降.结论 大多数眼外伤是可以预防和避免的,及时有效的救治、加强安全教育是预防眼外伤的关键.     

柴胡疏肝散加减联合手术治疗肝胆管结石35例临床观察

目的 探讨疏肝法联合手术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法 将67例胆总管结石患者随机分为对照组（32例）和观察组（35例）,对照组患者行腹腔镜胆总管探查术治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上术后口服加减柴胡疏肝散。干预1周后,观察两组患者机体功能恢复情况和炎症指标、肝功能水平,随访12个月后观察结石复发率。结果 与对照组比较,观察组患者肛门排气时间、进食时间、术后住院时间均明显缩短（P＜0.05）;与治疗前比较,两组患者术后7 d血清超敏C-反应蛋白（high-sensitive C-reaction protein, hs-CRP）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、谷氨酰基转移酶（gamma glutamyltransferase,GGT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）水平均明显降低（P＜0.05）,观察组患者血清hs-CRP、AST、GGT降低程度显著大于对照组（P＜0.05）;观察组结石复发率显著低于对照组（χ2=6.118,P=0.013）。结论 术后应用疏肝中药能够促进机体胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低炎症指标,改善肝功能及降低结石再生和复发率。     

点阵微针射频对鲜红斑痣动物模型鸡冠作用的实验研究

目的探讨点阵微针射频(FMRF)对鲜红斑痣动物模型鸡冠的作用和治疗鲜红斑痣的可行性。方法采用FMRF干预雄性莱亨鸡鸡冠一侧,未干预一侧作为自身对照。FMRF进针深度1.5 mm;射频脉宽分别是1 000 ms,1 500 ms和2 000 ms;能量水平分别是0 W,10 W,16 W和20 W。分别在FMRF干预后的第14、28天取材,制作病理切片行苏木精-伊红(HE)染色和免疫组化染色,分别计算各组鸡冠毛细血管减少率和Ⅰ型/Ⅲ型胶原比例。结果 FMRF干预后第14、28天,所有治疗组鸡冠的毛细血管减少率与未发射射频组比较差异均有统计学意义(P 0.001)。FMRF干预鸡冠后28 d,16 W/2 000 ms/1.5 mm、20 W/1 000 ms/1.5 mm、20 W/1 500 ms/1.5 mm、20 W/2 000 ms/1.5 mm组鸡冠Ⅰ型/Ⅲ型胶原比例显著高于其他组(P 0.001)。结论 FMRF干预鸡冠组织后可以有效地破坏毛细血管网,减少毛细血管数量。在一定的能量和脉宽范围内,鸡冠组织修复后能保持稳定的Ⅰ型/Ⅲ型胶原比例,但是能量过大,可能会造成鸡冠纤维化的风险。     

视网膜静脉阻塞玻璃体积血玻璃体切割手术时机探讨

目的探讨视网膜静脉阻塞玻璃体积血手术治疗的时机,并对治疗效果进行评价。方法对我院连续收治的63例（63只眼）视网膜静脉阻塞玻璃体积血（非糖尿病）患者进行回顾性分析。根据玻璃体积血时间分组：Ⅰ组15—30d,19只眼;Ⅱ组31～90d,24只眼;Ⅱ组〉90d,20只眼。均于术前或术后行荧光素眼底血管造影（FFA）检查以明确诊断。手术采用经睫状体平坦部玻璃体切除术（PPV）,对牵拉性视网膜脱离者联合C3F8或硅油填充,并发白内障者一期或二期行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访时间6～24个月。数据结果采用SPSS10．0进行统计学分析。结果患者术后最终视力：Ⅰ组平均视力0．39±0．227,Ⅱ组0．19±0．215,Ⅱ组0．14±0．148,Ⅰ组和Ⅱ组比较χ^=13．383,P〈0．01;Ⅰ组和Ⅲ组比较χ^2=13．217,P〈0．01;Ⅱ组和Ⅲ组比较χ^2=0．045,P〉0．05。结果表明：15—30d内行手术治疗最终视力明显高于〉30d手术组患者,最终视力随术前玻璃体积血时间的延长呈下降趋势。结论患者最终视力随术前玻璃体积血时间的延长呈下降趋势。15—30d内手术治疗可取得比较好的视力结果。     

重硅油在玻璃体视网膜手术中应用研究进展

传统的硅油对复杂性视网膜脱离和/或合并PVR的治疗效果不满意,重硅油应运而生。我们通过对重硅油理化性质的介绍,及由此而导致的优缺点;临床应用进展及相关并发症的总结,对将来重硅油的应用前景做一综述。     

光学相干断层扫描对糖尿病性黄斑水肿的诊断意义

目的:观察黄斑水肿的光相干断层扫描(OCT)图像特征;探讨糖尿病黄斑水肿与视力、糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病病程的关系。方法:对58例(97眼)患者通过荧光血管造影分期分组,OCT测量各组厚度后,采用SPSS10.0软件进行统计学分析,分析各型黄斑水肿构成比及其与视力、糖尿病病程、分期的关系。结果:黄斑水肿的OCT图像主要包括视网膜海绵样肿胀、黄斑囊样水肿及神经上皮浆液性脱离;随糖尿病病程延长,糖尿病视网膜病变的发展,黄斑水肿构成比逐渐增加、病变加重,黄斑区视网膜厚度有增加趋势,视功能受损程度加重。结论:糖尿病性视网膜黄斑水肿的OCT图像为临床提供类似病理学的直观资料,尤其对治疗的随诊及判定预后具有重要参考价值。     

全周Schlemm管线性切开术治疗原发性开角型青光眼

目的 探索全周Schlemm管线性切开治疗原发性开角型青光眼临床疗效及安全性.方法 对20例(25只眼)原发性开角型青光眼患者成功行全周Schlemm管线性切开术,术后观察视力、前房反应、眼压、滤过泡、并做前房角镜检查.结果 术后随访4.6～13个月,平均(7.5±3.1)个月.术前平均眼压(28.5±9.6)mmHg(1mmHg=0.133Kpa),术后(15.4±4.2)mmHg;差异有非常显著性(t=5.765,P＜0.001).术前平均用药(2.5±0.69)种,术后(0.68±0.59)种,差异有非常显著性(t=8.101,P＜0.001),随访期间眼压≤21mmHg者24只眼(96.0%),其中13只眼(52.0%)不用抗青光眼药物,11只眼(44.0%)加用抗青光眼药物.眼压下降≥10mmHg者14只眼(56.0%),其中不加药者7只眼.术后17只眼无任何眼内反应;6只眼有轻微房水闪光,2～4 d消失;2只眼有少量前房积血,3～7 d消失.3只眼术后出现局限性滤过泡,2～4周消失.房角镜下观察25只眼小梁网处均见裂隙带.结论 全周Schlemm管线性切开术可有效降低眼压,并减少抗青光眼药物的应用,术后并发症少,为一种具有良好应用前景的抗青光眼新手术.     

广西合浦县按病种付费试点效果分析

目的：通过分析按病种付费方式在新型农村合作医疗中运行的效果,探讨其实行的可行性和条件.方法：选取广西合浦县实行按病种付费和按项目付费下合作医疗开展情况做对照分析.结果：病种选择较为合理,医疗机构住院费用总体有所下降,部分病种费用降低.讨论：按病种付费对控制医疗费用增长有一定效果,但在执行过程当中,应该让医院也承担费用风险,同时合管办既应加强对医疗服务的审查,又应制定出合理的补偿标准.     

基层医疗机构政府补助受益公平性分析*

目的分析政府对基层医疗机构补助的受益公平性。方法利用受益归属分析方法,应用集中指数和Kakwani指数测算居民获得基层医疗机构政府补助的不公平程度。结果 2013年样本地区基层医疗机构政府补助水平显著提高。2008年和2013年基层医疗机构补助的集中指数分别为0.073和-0.120,由倾向于高收入人群变为倾向于低收入人群。2008年和2013年的Kakwani指数分别为-0.303和-0.444,表明政府对基层医疗机构的补助是累退的。结论新医改以后基层医疗机构政府补助水平显著提高,政府基层医疗补助的绝对公平性和相对公平性均有所提高。     

我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究

医院固定资产管理对医院的生存和发展起着非常重要的作用,由于现行的医院财务制度和固定资产管理制度已经不适应当前社会的发展,致使公立医院的固定资产管理工作存在很多问题。文鼙针对我国公立医院固定资产管理的现状和问题进行了分析,并针对问题的解决提出了相应的对策。