浸润带超声造影梯度特征预测浸润性导管癌Nottingham分级及病理真实浸润的价值

目的探讨浸润带超声造影梯度特征在预测浸润性导管癌(IDC)Nottingham分级及病理真实浸润中的价值。方法回顾性分析2019年7月至2022年6月江苏大学附属医院手术病理证实的女性乳腺癌患者78例(95个肿块), 根据Nottingham组织学分级系统将所有肿块分为Ⅰ级(22个)、Ⅱ级(28个)、Ⅲ级(45个)。比较三组肿块浸润带最大径及浸润带内外缘梯度特征参数差异, 将差异性参数纳入多元有序Logistic回归分析及ROC曲线分析, 进一步挖掘差异性梯度特征与肿块病理真实浸润的关系。结果方差分析显示三组肿块在浸润带比值(ΔL1-2/L1)、达峰时间梯度值(ΔTTP)、上升支斜率梯度值(ΔRS)、峰值强度梯度值(ΔPI)及曲线下面积梯度值(ΔAUC)差异有统计学意义(均P<0.05)。多元有序Logistic回归分析显示ΔTTP、ΔPI及ΔAUC是IDC组织学分级的独立影响因子(均P<0.05), 三者联合预测IDC组织学Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的曲线下面积分别为0.692、0.705和0.765。另外, 肿块病理真实浸润最大径与ΔTTP(r=0.621, P<0.05)...     

复方氨酚烷胺片TLC鉴别方法的改进

复方氨酚烷胺片为解热镇痛类药，是治疗伤风感冒及流行性感冒的常用药，其主要成份为对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因。在实际工作中，我们按《国家药品标准》化学药品地方标准上升国家标准第十六册P278所载复方氨酚烷胺片薄层色谱鉴别方法进行检验，受展开剂的影响，结果重现性差，所显斑点时常分离不好，有时出现重叠现象，容易导致错误结论。为此，我们参照《卫生部药品标准》二部第五册所载复方氨酚烷胺胶囊的鉴别方法，通过试验，对标准方法进行改进，色谱结果令人满意。并对其内容进行补充，使标准叙述更明确。     

脐带叉状附着的产前超声特征和妊娠结局6例分析

目的:分析脐带叉状附着的产前超声特征和妊娠结局,提高检出率,降低不良妊娠的发生风险。 方法:回顾性分析2018 年2 月至2021 年2 月在江苏大学附属医院产后经临床检查证实为脐带叉状附着的 6 例孕妇产前超声和临床资料,总结脐带叉状附着的产前超声诊断要点,追踪随访产后临床检查结果及妊 娠结局。 结果:6 例脐带叉状附着二维及彩色多普勒超声检查提示脐带主干均在进入胎盘前分离,分离后 的脐血管分支可游离于羊膜腔,其中,2 例合并部分脐血管分支沿胎膜走行,余脐血管分支正常进入胎盘 实质;1 例副胎盘可见,进入副胎盘的脐血管分支部分边缘附着于副胎盘实质,部分沿胎膜走行,余脐血管 分支正常进入主胎盘实质;1 例所有脐血管分支均边缘附着于胎盘实质;2 例所有脐血管分支均正常进入 胎盘实质。 6 例中急诊剖宫产因脐血管分支断裂导致新生儿死亡 1 例,脐带根部脐静脉瘤样增宽 1 例,脐 带根部血肿1 例,余3 例未见围产期并发症。 结论:脐带叉状附着是一种罕见的脐带异常附着方式,如果 在产前超声检查中发现进入胎盘实质前的脐带主干分离或分支,应警惕叉状附着的可能。     

乳腺浸润性导管癌与导管内癌的超声造影血流动力学对比研究

目的评价超声造影在浸润性导管癌(infiltrating ductal carcinoma,IDC)和导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2009-05-26-2013-08-21江苏大学附属医院普外科及乳腺外科手术切除,并经病理学确诊的43例乳腺IDC和30例DCIS的彩色多普勒血流特征及超声造影血流动力学特征,找出差异有统计学意义的参数,并利用Logistic回归筛选出区别2种类型乳腺癌相关性较高的参数,由此建立Logistic回归方程。结果分析2种癌各项参数在造影前后差值的平均变化值后发现,收缩期峰值血流速度的差值(Δvmax;t=3.383 4,P=0.009)和搏动指数的差值(ΔPI;t=6.745 4,P=0.032)差异有统计学意义。在造影参数中,峰值强度(t=8.246 3,P=0.018)和强度差值(t=9.637 5,P=0.025)差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,最后进入方程的3个参数肿块强化方式(P=0.011)、Δvmax(P=0.015)和峰值强度(P=0.025)与乳腺IDC有较高相关性。结论超声造影对于乳腺肿瘤的血流动力学分析对于鉴别IDC及DCIS有重要价值。     

超声造影对肝内孤立性坏死性结节血流动力学的诊断分析

目的探讨超声造影在诊断肝内孤立性坏死性结节（SNN）血流动力学中的应用价值。方法选择2010年1月至2014年1月在该院进行手术切除并经病理学证实为SNN的患者73例,对其常规超声和超声造影结果进行分析。超声造影从时间强度曲线中得到始增时间、始增强度、达峰时间、峰值强度、强度差值、上降支斜率、渡越时间,并与相应正常肝组织区域比较进行统计学分析。最后比较常规超声和超声造影诊断SNN的准确率。结果 62例病灶在肝动脉相、门静脉相及延迟相中均无明显造影剂灌注;另有8例病灶边缘在动脉相有环状强化;余下3例病灶在动脉相及门静脉相有少许显影。SNN患者在峰值强度、强度差值及渡越时间3个参数上与周围正常肝组织比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。超声造影诊断SNN的准确率高于常规超声,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声造影有助于发现SNN的血流动力学特征规律,对提高SNN的诊断准确率有一定帮助。     

强脉冲光综合治疗睑缘炎相关角结膜病变的短期疗效

目的：探讨强脉冲光(IPL)综合治疗睑缘炎相关角结膜病变(BKC)的短期疗效。

方法：选择2020-12/2021-12就诊于沧州爱尔眼科医院确诊为BKC的患者66例66眼(均选择病情严重的一眼进行研究),根据患者接受的临床治疗方式不同分为两组,对照组30例30眼,治疗组36例36眼,两组均在接受药物(给予0.1%氟米龙滴眼液、0.3%玻璃酸钠滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏点眼)治疗后1wk,以眼表状态作为基线水平,对照组继续进行药物治疗(给予0.1%氟米龙滴眼液、0.3%玻璃酸钠滴眼液点眼),治疗组在药物治疗基础上需在医院内定期进行IPL综合治疗(雾化熏蒸+IPL+睑板腺按摩+睑缘清洁+冷敷),每2wk 1次,共治疗4次。在药物治疗1wk后、IPL第1次治疗前(基线水平V1)和IPL第3次治疗前(V2)、IPL第4次治疗后2wk(V3)对两组患者进行随访,收集眼表疾病指数(OSDI)、裂隙灯下观察睑缘形态、睑板腺(MG)分泌物性质和分泌物排出难易程度、泪膜破裂时间(NIBUT)、眼红指数及角膜荧光素染色等数据,同时检查最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼前节及眼底,观察有无并发症的发生。

结果：两组患者治疗前OSDI、睑缘形态、MG分泌物性质和分泌物排出难易程度、NIBUT、眼表充血、角膜荧光素染色各项评分相比均无差异(P>0.05)。在V2、V3时,两组患者OSDI、睑缘形态、MG分泌物性质和分泌物排出难易程度、眼表充血分析、角膜荧光素染色各项评分均较治疗前(V1)下降,NIBUT较治疗前提高(均P<0.05),组间比较有差异(P<0.05),治疗组各项观察指标改善更明显。所有患者均未见明显并发症发生。

结论：IPL综合治疗可以减轻眼表炎症,改善睑板腺功能,可作为BKC物理治疗的新选择。     

乡村两级医疗机构处方分析与评价

目的通过对安徽某县乡村两级医疗机构用药状况进行分析,寻找不合理用药的原因。方法通过现场机构调查法,对安徽省某县乡村两级医疗机构门诊登记数据进行统计分析。结果（1）村卫生室抗生素、激素、注射使用率高于乡镇卫生院;（2）干预乡镇干预期间抗生素、激素、注射使用率高于干预前期;（3）不同性别、年龄组人群、不同疾病类型的药物使用有差异。结论项目地区该阶段存在不合理用药现象,村卫生室比乡镇卫生院更为突出。     

溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为特征,病情轻重不等,多反复发作或长期迁延呈慢性经过,可发生于任何年龄,男女发病率无明显差别.祖国医籍中,没有UC的名称,根据其临床表现,本病多被归于中医学"泄泻"、"痢疾"及"肠辟"等范畴.但虽似"泄泻",却无脓血便;虽似"痢疾",却无传染性的特性;虽似腹痛,却又不能概括本病特点.因此,国家中医管理局医政司提出把UC归结为"大瘕泄".     

高值医用耗材全程管理实践探讨

随着医疗新技术新项目的开展.越来越多的高值医用耗材得到广泛的应用,这不仅提高了医疗服务质量,而且满足了患者对美观的需求.然而,涉及的费用和承担的风险也同步增长,很多医院不得不调整原有的供应和使用管理模式.即由备货管理调整为"零库存"管理."零库存"管理是以仓库储存形式的物品数量为"零",即不保存经常性库存.它是在物资有充分社会储备保证的前提下所采取的一种特殊供给方式.这种模式着实降低了医院运营成本,但是也因缺少管理经验以及计算机系统支持,高值医用耗材管理被简单演变成"使用科室自行采购→采购部门根据使用量办理出入库→财务部门向供应商支付货款"的管理模式[1].这种简化模式忽略了高值耗材准入、采购、仓储、使用、计费以及术后跟踪等环节的管理,致使账物管理分离、产品安全存在隐患、使用过度以及医疗风险加剧等问题突出.本文分析现行高值医用耗材管理模式下存在的问题,并介绍我院高值医用耗材全程管理的实践.     

黑龙江省2018年急性胃肠炎发病情况及其疾病负担分析

目的 了解黑龙江省2018年急性胃肠炎的发病情况及其疾病负担，为食源性疾病防控策略的制订提供循证依据。方法 收集2018年1—12月黑龙江省社区人群调查、哨点医院食源性疾病监测数据和相关文献数据构建疾病负担金字塔模型估计黑龙江省急性胃肠炎的病例数，并采用伤残调整生命年（DALYs）对急性胃肠炎导致的疾病健康负担进行分析。结果 黑龙江省2018年急性胃肠炎估计病例数共计133 814(95%CI=105 635～169 334)例，月患病率为3.54%(95%CI=3.28%～3.80%)，发病率为0.47次/人年；黑龙江省因急性胃肠炎所导致的DALYs共计11 320.40(95%CI=9 239.09～13 947.73)人年，即0.30(95%CI=0.25～0.37)人年/千人，其中以<5岁和≥60岁年龄组人群急性胃肠炎疾病负担最重，分别为0.53(95%CI=0.21～0.42)人年/千人和0.68(95%CI=0.49～0.96)人年/千人。结论 黑龙江省急性胃肠炎的发病率较高，<5岁和≥60岁人群是急性胃肠炎发病的重点人群，应对其重点监测与防控。