弗多司坦对呼吸道感染病人祛痰作用的随机对照临床研究

目的：评价弗多司坦片对呼吸道感染病人祛痰作用的临床疗效和安全性。方法：确诊的呼吸道感染病人60例,按随机双盲对照试验设计分为2组,弗多司坦组30例,口服弗多司坦片,400 mg,tid；氨溴索组30例,口服氨溴索片,30 mg,tid,疗程均为7～10 d。结果：综合疗效分析,弗多司坦组临床控制率和有效率分别为33%和83%,氨溴索组临床控制率和有效率分别为33%和80%；祛痰疗效分析,弗多司坦组显效率和有效率分别为80%和97%,氨溴索组显效率和有效率分别为77%和94%,2组差异无显著意义。弗多司坦组未发现不良反应,2组不良反应率差异无显著意义。结论：弗多司坦片辅助治疗呼吸道感染有效且安全。     

优化差速离心法在血培养报警瓶MALDI-TOF MS细菌鉴定中的应用

目的评价用于血培养报警瓶基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorptionionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)细菌直接鉴定的前处理方法。方法建立优化差速离心法流程。收集首都医科大学附属北京同仁医院2015年10月至12月外周血培养报警标本100例(均为单一菌),以转种培养后菌落MALDI-TOF MS鉴定为金标准,对比差速离心法优化前后、BRUKER SEPSITYPER试剂盒(简称试剂盒法)鉴定结果,评价优化差速离心法的准确率。收集2016年1月至10月外周血及体液培养报警标本516例(经革兰染色确认为细菌),对优化差速离心法进行大样本应用研究。结果优化的差速离心法、试剂盒法及优化前的差速离心法鉴定准确率分别为97%、94%及92%,差异无统计学意义;优化的差速离心法鉴定分值2.0的例数则多于其他两种方法,与优化前相比差异具有统计学意义(χ~2=3.916,P=0.048)。516例样本单一菌486例,混合菌30例。优化的差速离心法鉴定准确率为92.2%(476/516)。外周血及其他体液样本鉴定准确率分别为96.5%(179/289)、86.8%(197/227),差异有统计学意义(χ~2=16.92,P0.01)。单一菌鉴定准确率为97.1%(472/486),其中革兰阳性球菌和阴性杆菌分别为96.9%、99.1%,均明显高于阳性杆菌(55.6%),差异有统计学意义(χ~2=25.329,P0.01;χ~2=48.526,P0.01)。混合菌鉴定准确率为13.3%(4/30)。体液样本混合菌比例为11%(25/227),显著高于外周血[1.7%(5/289),χ~2=20.008,P0.01]。结论优化差速离心法鉴定率高、成本低、易操作,优于试剂盒法,对单一细菌MALDI-TOF MS血培养报警直接鉴定更具临床应用价值。     

PET/CT对RCHOP初治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后分析

目的 评估基线18 F-FDG PET/CT参数:SUVmax、MTV、TLG对RCHOP初治的DLBCL患者的疗效及生存预后价值.方法 回顾性分析我科初治的、接受RCHOP方案治疗的DLBCL患者20例,分析基线SUVmax、MTV、TLG与各临床病理因素、实验室化验指标之间的相关性,用ROC曲线分析法确定基线SUVmax、MTV、TLG最佳临界点,分析其对疗效及生存预后的预测价值.结果(1)Ⅰ/Ⅱ期患者基线SUVmax均值远低于Ⅲ/Ⅳ期患者,有无B症状、IPI危险分层等不同因素的MTV均值差别较大,Ann Arbor分期、ECOG评分、LDH水平、结外受侵个数、IPI危险分层等不同因素的TLG均值差别较大,差异均具有统计学意义;(2)MTV<365.5组患者中位PFS优于MTV≥365.5组患者,TLG<2464.02组患者中位PFS优于TLG≥2464.02组患者,差异有统计学意义;(3)年龄≤60岁、无B症状、Ⅰ/Ⅱ期患者、血红蛋白≥120g/L中位PFS相对较高,差异具有统计学意义.结论 DLBCL患者的基线MTV、TLG与疗效及生存预后有密切关系,值得进一步研究和临床探索.     

甲型流感病毒抗原及核酸检测联合应用研究

目的:通过大样本流感样病例检测,明确抗原检测与核酸检测两种方法联合应用原则,从而快速明确流感诊断,控制流感暴发,减少资源浪费。方法:采集2019年1月至2020年1月北京同仁医院发热门诊的4 622份流感样病例咽拭子标本,其中流感季3 230份,非流感季1 392份,采用快速抗原法和实时荧光逆转录聚合酶链反应（qPCR...     

针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术纵隔疾病患者检查中的应用

目的 探索针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断纵隔疾病中的作用.方法 回顾性分析东部战区总医院2019年1-6月行EBUS-TBNA的纵隔疾病患者103例,以4月开始施行针对性护理为时间截点分为对照组(1-3月48例)与观察组(4-6月55例),对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上增...     

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术早期筛查耐万古霉素屎肠球菌

目的探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)快速筛查耐万古霉素屎肠球菌(vancomycin resistant enterococcus faecium,VRE)。方法收集2009至2012年临床分离的150株屎肠球菌为研究对象。其中实验组为60株万古霉素耐药屎肠球菌,对照组为90株万古霉素敏感屎肠球菌(vancomycin susceptible enterococcusfaecium,VSE)。通过PCR方法对所有菌株进行万古霉素耐药基因检测。应用MALDITOF MS检测2组菌株,随机选取实验组30株VRE和对照组30株VSE的质谱峰,应用ClinPro Tools软件统计分析两组之间差异质谱峰的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。用筛选的差异质谱峰来鉴别余下的实验组30株VRE及对照组60株VSE。结果 MALDI-TOF MS鉴定所有菌株均为屎肠球菌,60株VRE均携带vanA基因,90株VSE不携带任何万古霉素耐药基因,两组菌株之间存在2个差异蛋白质谱峰,相对分子质量分别为3 516.14和3 644.12,其曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.782、0.767。同时采用这2个质谱峰时,MALDI-TOF MS检测VRE的敏感度为80%,特异度为90%,假阳性率为10%,假阴性率为10%,阳性预测值为80%,阴性预测值为90%。结论 MALDI-TOF MS能够在药敏结果报告前,菌株鉴定同时快速筛查VRE,据此建立新型报告流程即时指导临床合理使用抗生素。     

经皮切割活检枪肺穿刺术79例的全程护理

目的总结经皮肺切割活检枪穿刺术的护理经验。方法对79例经皮切割活检枪穿刺术前评估全身及局部情况,对影响肺活检的因素采取干预对策。结果入选79例,确诊59例,并发症气胸5例,咯血14例,经过积极处理,未发生严重后果。结论采取有效的全程护理干预,可提高患者在检查中的认知行为,主动配合,及时发现咯血和气胸等并发症并采取积极措施,降低并发症的危险性。     

抗凝剂差异影响献血者抗-HIV EIA检测结果1例

为杜绝经血传播染疾病，目前发达国家血液筛查策略均是对所有献血者血液进行1次EIA检测和1次核酸检测，我国从1993年开始实行对献血者血液中传染病标记物用不同厂家试剂作2次EIA检测。由于EIA技术稳定性高于核酸，且具有很高的灵敏度和特异性，因此在血液筛查中具有其它检测手段无法替代的地位。采供血机构在血液筛查时为了杜绝漏检，多采用高灵敏度的试剂，这势必影响到试剂的特异性，易产生假阳性。造成假阳性的因素有很多，我们就1例检测样本因抗凝剂不同，而影响献血者抗-HIVEIA检测特异性的情况报告如下：     

喜马拉雅旱獭源鹑鸡肠球菌的分离及其耐药性检测

目的 了解青藏高原喜马拉雅旱獭携带院内感染病原菌鹑鸡肠球菌情况,并检测其对临床常用抗菌药物的耐药性。方法 选择性培养基、革兰染色、生化反应和16S rRNA基因序列分析方法对细菌进行分离和鉴定;K-B纸片法检测菌株对15种抗菌药物的耐药情况,并应用PCR方法检测毒力基因和耐药基因。结果 79份喜马拉雅旱獭肠道样本中共分离到3株鹑鸡肠球菌,其中1株对利福平中介,3株均对奎奴普丁中介,对其他被检抗菌药物均敏感;未检测到常见肠球菌毒力基因(asa1、esp、hyl、gelE和cylA)和相关耐药基因。结论 首次在青藏高原旱獭粪便中分离到鹑鸡肠球菌,常见的毒力基因检测阴性,对常见抗菌药物敏感。