试论医院经济管理的地位和作用

试论医院经济管理的地位和作用湖北宜昌卫校附属医院（４４３０００）张曙光医院经济管理是医院科学管理的重要组成部分，尤其是党的十四届三中全会明确提出建立社会主义市场经济体制，为建设有中国特色的社会主义医疗事业提供了坚实的理论基础。根据这一理论，医院既要体...     

膜式血浆置换法抢救重症肌无力危象1例

患者男性,57岁。4年前诊断为眼肌型重症肌无力(MG),曾在外院经用吡啶斯的明及大剂量激素治疗效果不佳。本次又因呼吸及吞咽困难、紫绀等病情危重于1986年5月12日住院。测定血清IgG3180mg,经静脉推注阿托品0.5mg 无效而排除胆硷能危象,确诊为MG 性危象。住院后接受血浆置换法(PE)治疗。当清除血浆2000ml/h,紫绀及呼吸困难恢复正常。PE 结束(清除血浆4000ml/2h)时症状改善。表现为     

~(131)I个体化给药方案治疗甲状腺功能亢进疗效分析

目的:对131I治疗甲状腺功能亢进症常规公式进行改良,提高131I首次治疗甲状腺功能亢进症治愈率,降低早发性甲状腺功能低下发生率.方法:观察131I常规治疗荆量(对照组)与改良131I公式个体化给药方案(治疗组)治疗甲状腺功能亢进症的效果,并进行比较.结果:治疗组、对照组首次痊愈率分别为86.6%,54.9%,早发性甲状腺功能低下发生率分别为4.6%,11.9%,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:改良131I公式个体化给药方案治疗甲状腺功能亢进可明显提高首次痊愈率,降低早发性甲状腺功能低下发生率.     

急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗

我院自１９８７年８月～１９９９年１２月收治７２例下肢深静脉血栓形成病人,采用以溶栓治疗为主的非手术疗法,收到良好效果,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组男４０例,女３２例,年龄２４～７８岁,平均４７．５岁,病变位于左下肢５２例,右下肢２０例,发病时间最短８ｈ,最长３个月,其中病程在１５ｄ以内的有５０例,超过１５ｄ的有２２例。１．２ 病因及分型１．２．１病因分类见表１：１．２．２ 临床分型：结合临床表现和Ｄｏｐｐｌｅｒ检查将７２条患肢分为三种临床类型,周围型２４例,中心型１３例,混合型３…     

胃神经鞘瘤3例诊治体会

胃神经鞘瘤３例诊治体会平度市人民医院（２６６７００）谢经武山东省千佛山医院张曙光胃神经鞘瘤罕见，我们收治３例，均经手术病理证实，现举１例报告如下。患者男，５７岁。因左上腹肿块伴隐痛２个月入院。无恶心呕吐、黑便及进行性消瘦。查体：左上腹扪及８ｃｍ×７ｃ...     

食管癌新辅助放化疗患者血清肿瘤标记物水平动态变化及意义

目的：探讨血清肿瘤标记物水平动态变化判断食管癌新辅助放化疗患者疗效及预后的价值。方法对30例行新辅助放化疗食管癌切除术患者的血清细胞角化素蛋白片段19（ CYFRA21-1）、癌胚抗原（ CEA ）及糖链抗原19-9（CA19-9）水平行动态观察,分析其变化与临床疗效及预后的关系。结果治疗前CEA阳性者中位生存期明显短于CEA阴性者,P＜0．05;CA19-9阳性者中位生存期短于CA19-9阴性者（但因阳性例数过少,无法行统计学处理）;CYFRA21-1阳性与阴性者中位生存期无统计学差异。治疗过程中标志物呈下降趋势者中位生存期长于、有效率高于呈上升趋势者,P均＜0．05。结论对食管癌新辅助放化疗患者血清CYFRA21-1、CEA及CA19-9联合动态及变化趋势检测,可评价治疗效果及判断预后。     

利福平引起急性肾功能不全

利福平(RFP)作为治疗结核病一线药物已广泛应用于临床.其副作用有肝细胞中毒性黄疸、免疫性血小板减少、溶血、哮喘样发作和急性肾功能不全等。自1971年首次报道利福平引起急性肾功能不全至今,国内外已报道百余例.该并发症临床较少见,且系最严重并发症之一.发病机理一、免疫机制(一)Ⅰ型变态反应:部分病人服 RFP 后,即刻出现皮疹、发热等症状,嗜酸粒细胞增多,可高达白细胞的40%.病人血中 IgE 增高,血浆组胺升高;肾活检有粗大 IgE 颗粒沉积在肾小管.(二)Ⅲ型变态反应:系最常引用的发病机     

管状吻合并全层间断减张缝合术可以降低食管癌术后颈部吻合口瘘

背景吻合口瘘是食管癌术后最常见的严重并发症.本研究回顾性分析我科食管癌根治术患者的临床资料,分析筛选出吻合口瘘发生的相关危险因素,同时就本治疗组为降低吻合口瘘采用的管状吻合并全层间断减张缝合术做一报道.目的分析影响食管癌术后颈部吻合口瘘发生的相关危险因素,同时探究管状吻合并全层间断减张缝合术对预防吻合口瘘的安全性及有效性.方法回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外五科2014-05/2018-12行根治性手术治疗的544例食管鳞癌患者的临床资料,选取与颈部吻合口瘘发生相关的可能因素,进行临床单因素及多因素Logistic回归分析,确定与颈部吻合口瘘发生的独立危险因素.结果患者年龄、糖尿病史、手术时间长短(是否300 min)、管状吻合后全层间断减张缝合与否是术后吻合口瘘发生的独立危险因素.其中管状吻合并全层间断减张缝合术有利于降低术后颈部吻合口瘘的发生率(6.1%vs13.1%, P 0.05).结论采用管状吻合并全层间断减张缝合术对预防颈部吻合口瘘的发生安全有效,值得临床推广.