RXR介导的自噬通路在大鼠肺缺血/再灌注损伤中的调控作用

目的:探讨维甲酸X受体(RXR)介导的细胞自噬通路对大鼠肺缺血/再灌注(I/R)损伤的作用及机制。方法:以雄性SPF级SD大鼠为研究对象,随机分成7组(n=10):正常对照(C)组、假手术(S)组、S+RXR激动剂9-顺式维甲酸(SRA)组、S+RXR抑制剂HX531(SH)组、I/R组、I/R+9-顺式维甲酸(RA)组和I/R+HX531(HX531)组。采用大鼠在体左侧肺门夹闭30 min、再灌注180 min的方法制备肺缺血/再灌注模型。C组不做任何处理;S组只开胸,不夹闭肺门,机械通气210 min;I/R组行左侧肺门夹闭30 min,再恢复灌注180 min;SRA组、SH组、RA组与HX531组在术前90 min腹腔注射9-顺式维甲酸(5 mg/kg);SH组和HX531组在术前30 min腹腔注射HX531(5 mg/kg)。再灌注结束后取左肺组织,行肺组织损伤评估(IQA);采用HE染色法观察肺组织病理学形态;免疫荧光标记法观察各组肺组织RXRα的表达情况;采用RT-PCR和Western blot分别检测各组大鼠自噬相关分子LC3、beclin 1和m TOR的mRNA和蛋白水平。结果:与C组、S组、SRA组和SH组相比,I/R组、RA组和HX531组肺IQA、LC3和beclin 1 mRNA及LC3-II和beclin 1蛋白均有明显升高,m TOR的mRNA及p-mTOR的蛋白水平明显降低,组织形态学结构亦有损伤性变化;与I/R组相比,RA组肺IQA、LC3和beclin 1 mRNA水平及LC3-II和beclin1蛋白水平均有明显下降,RXRα和m TOR的mRNA及p-mTOR的蛋白水平明显增高,肺组织结构损伤性的变化亦有明显减轻,而HX531组与I/R组比较无显著差异;与RA组相比,HX531组的肺IQA、LC3和beclin 1 mRNA水平及LC3-II和beclin 1蛋白水平均有明显升高,RXRα和m TOR的mRNA及p-mTOR蛋白水平明显降低,肺组织形态学结构的损伤性变化加重。结论:激活RXR可有效减轻大鼠肺缺血/再灌注损伤,对肺组织有一定的保护作用,具体机制可能与其抑制细胞自噬通路有关。     

宫颈癌中Plk1蛋白表达与疾病进展及患者远期生存率的关系

目的探讨宫颈癌组织中polo-like kinase 1(Plk 1)蛋白的表达与肿瘤发生发展、远期生存率的关系。方法选取80例宫颈癌组织标本(宫颈癌组)、宫颈上皮瘤组织作为CIN组(40例)、正常宫颈组织标本40例(对照组),收集时间2011年1月-2012年12月,采用免疫组化染色检测3组标本中的Plk1蛋白表达情况,分析Plk1蛋白与宫颈癌发生发展、远期生存率的关系。结果宫颈癌组的Plk1蛋白阳性表达率(73.75%)显著高于CIN组(45.00%)、对照组(12.50%),差异具有统计学意义(P0.05);宫颈癌组的Plk1蛋白阳性表达与分化程度、国际妇产联盟(FIGO)分期、是否发生淋巴结转移、间质浸润程度、是否发生脉管浸润具有显著的统计学意义(P0.05);宫颈癌组的Plk1蛋白阳性表达与患者肿瘤直径、年龄的关系无统计学意义(P0.05);宫颈癌组的Plk1蛋白阳性表达患者的3年生存率76.27%与阴性表达组的85.71%差异无统计学意义(P0.05);宫颈癌组的Plk1蛋白阳性表达患者的5年生存率40.68%显著低于阴性表达组的66.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与CIN组织和正常宫颈组织相比,Plk1蛋白在宫颈癌中表达程度显著上调,并且与肿瘤的进展、患者远期生存密切相关。     

三种类型呼吸防护用品定量适合性检验

目的研究口罩、半面罩、全面罩3种类型呼吸防护用品的适合性检验通过率及其影响因素。方法选取260名测试者,对使用的3M 9332型口罩,MSA Advantage 420型半面罩及3S型全面罩,采用气溶胶凝结核计数法进行定量适合性检验。结果测试用口罩的总通过率分别为88.7%、94.2%和100%,差异具有统计学意义(P0.05)。干预措施(现场培训和更换新面罩)可以显著提高检验通过率;女性使用口罩及半面罩的适合性检验通过率显著低于男性。通过单次动作的适合因数统计发现,口罩、全面罩单次动作的适合因数不合格数在大声说话动作达到峰值,半面罩单次动作的适合因数不合格数峰值出现在弯腰动作。结论测试的3种呼吸防护用品有着较高的通过率,适合大多数人使用。性别、培训、面罩是否完好是影响检验的因素。     

聂莉芳教授辨治蛋白尿经验

<正>聂莉芳教授自20世纪80年代中期以来,立足于探索中医药对蛋白尿的治疗研究,积累了丰富的经验。通过几十年的临床实践,探讨并研究了蛋白尿的中医药辨治规律,取得了较好的疗效。认为其主要病位在脾肾两脏,病机的重心为脾肾虚损。针对这一病机,运用中医药治疗的目的是为了保护患者的正气,即重在调整脾肾两脏的失调。在治疗的过程中很好地体现了"法随证立"的治疗特色。笔者有幸师从聂莉芳教授,受益匪浅,现将聂教授中医药治疗蛋白尿的经验总结     

平胃散治疗中风后眼睑水肿下垂验案1则

正笔者(第一作者)在门诊随杜元灏教授接诊了1例中风后眼睑水肿下垂辨证为脾虚湿滞的患者,采用平胃散并短期配合五苓散治疗,效果良好。因病例比较罕见、典型,且疗效明显,现介绍如下。郭某,男,60岁。因左眼睑肿胀下垂、左眼无法睁开19d于2014年8月22日就诊。患者于8月2日自觉头晕,8月4日出现左眼睑肿胀,语言不利,未予重视,8月8日自觉肢体活动不利,行走时摔倒,就诊于天津某医院。查头颅MR:左     

免疫化学发光法、酶联免疫吸附法测定25羟维生素D在常见甲状腺相关疾病诊断中的应用价值

目的：采用免疫化学发光法（CLIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）检测25羟维生素D[25（OH）D3]在常见甲状腺相关疾病患者外周血中的表达水平,并对两种检测方法的结果进行比较。方法应用CLIA及ELISA法同时测定97例健康人群（ NC组）、57例 Graves 病（ GD 组）、69例桥本甲状腺炎（ HT 组）及73例亚急性甲状腺炎（ SAT 组）患者血清中的25（ OH） D3水平,同时检测四组人群中的血钙、血磷水平及甲状腺功能相关指标。结果 CLIA法及ELISA法检测结果均显示,四组甲状腺相关疾病患者血清间25（ OH） D3水平差异存在统计学意义,两两组间比较示NC组血清中25（ OH） D3的水平最高（63．46±17．28 ELISA法及57．28±16．36 CLIA法, P＜0．05）,GD组大于HT、SAT组（47．26±13．63 ELISA法及46．86±11．64 CLIA法, P＜0．05）。 ELISA法检测的25（OH）D3值高于CLIA法,但差异无统计学意义（P＞0．05）。 GD及HT组中,25（OH）D3与血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）及游离甲状腺素（ FT4）存在正相关性与促甲状腺激素（ TSH）及抗甲状腺过氧化物酶体（ TPOAb）存在负性相关,而NC组及SAT组中25（ OH） D3与甲状腺功能指标间不相关。结论与健康人群相比,甲状腺相关疾病各组患者血清中25（ OH） D3水平明显降低,CLIA法及ELISA法检测25（ OH） D3结果相关系数高,均适用于临床检测外中血中25（ OH） D3。     

我院2015年门急诊不合理用药处方分析

目的 统计我院2015年门急诊处方,分析存在的问题,促进临床合理用药.方法 对我院2015年1月至12月每月2000张处方,参照《处方管理办法》、《新编药物学》对不合理用药处方进行归纳分析,点评.结果 抽查24000张门急诊处方,处方合格率为99.2%,其中不规范处方占不合格处方26.04%,用药不适宜处方占55.73%,超长处方占18.23%.结论 我院门急诊处方基本合理,但仍存在一些问题,需要加强对临床医生、药师的相关培训,规范处方用药,提高用药水平.     

护理干预对预防射频消融术后尿潴留的影响

目的：探讨护理干预对预防射频消融术后尿潴留的影响。方法：选择心内电生理检查加射频消融术的患者82例,按入院时间随机分为实验组和对照组各41例,对照组采取传统的护理方法,常规术前准备,术前1天训练床上卧位排尿;实验组采用系统的护理干预措施,以术后2 h排尿为观察指标。结果：实验组术后2 h排尿37例,对照组术后2 h排尿29例,2组患者术后尿潴留存在差异有显著性。结论：射频消融术患者应系统的行护理干预措施,减少射频消融术后尿潴留的发生,减轻患者的痛苦。