颅后窝实质性血管母细胞瘤手术前血管内栓塞治疗

目的:探讨术前血管内栓塞治疗对血管母细胞瘤手术切除的价值.材料和方法:16例经CT、MRI及DSA检查诊断为血管母细胞瘤患者(9例病变位于小脑半球,3例位于小脑蚓部,2例位于延髓,1例位于第四脑室,1例位于左侧CP角)手术切除前均在局麻下经微导管行供血动脉PVA颗粒栓塞.栓塞后1周内行手术切除肿瘤并病理检查.19例相似部位的未行术前栓塞而直接手术的颅后窝实质性血管母细胞瘤作为对照组,两者作回顾性对比分析.结果:微导管均到达供血动脉,注入适量250～350μmPVA颗粒后,9例肿瘤血管和肿瘤染色完全消失;7例肿瘤血管和肿瘤染色大部消失.16例栓塞后均顺利实施肿瘤手术全切除,与对照组相比,术中出血和输血量明显减少,手术时间缩短,手术视野清晰,肿瘤界限清楚,容易切除,且不易误伤邻近正常结构,9例完全栓塞者表现尤为显著.结论:术前栓塞对血管母细胞瘤手术切除可使手术时间缩短,术中出血明显减少,肿瘤切除更为容易,邻近正常结构不易损伤,手术并发症及死亡率降低.     

人体蠕形螨感染调查与分析

目的 了解人体蠕形螨感染情况及其影响因素。方法 采用随机方法对北京市丰台区部分人群进行感染调查，用透明胶带粘贴法检查螨虫，并就年龄、性别、职业和皮肤状况等进行问卷调查，采用多因素Logistic回归分析提取主要相关因素。结果 人群蠕形螨感染率为2198％(273／1242)，男性感染率为21．03％(114／542)，女性为22．61％(156／690)；感染虫种以毛囊蠕形螨为多，占69．60％，皮脂蠕形螨占19．80％，混合感染占10．60％。感染率主要与年龄相关。结论 人群蠕形螨感染较为普遍，感染虫种以毛囊蠕形螨为主。     

经弹力酶和胶原酶联合处理的动脉瘤模型

目的 试图建立形态、病理和行为表现都更加逼真的顶端动脉瘤动物模型。方法 采用大白兔8只,将双侧颈总动脉显微吻合重建成为类似于基底动脉顶端的形态,将经过弹力酶和胶原酶处理的动脉段移植到动脉弓的顶端,形成顶端动脉瘤模型。分别于动脉瘤建立后即刻和2周后测量动脉瘤的直径,并于2周后取出动脉瘤及其载瘤动脉进行病理研究。结果 共制作顶端动脉瘤模型8个,1枚动脉瘤模型建立术后24h破裂,1个动脉瘤术后2周破裂。动脉瘤由早期的平均直径(2.0±10.21)mm(n=8)生长到2周后(3.12±0.50)mm(n=6),两者之间有显著性差异。2周后的动脉瘤壁明显薄弱,病理检查发现动脉瘤壁厚度不足正常动脉的1/5,可见炎症细胞浸润。弹力纤维染色和胶原纤维染色显示瘤壁的弹力层和胶原纤维明显减少或消失,仅由薄层的结缔组织构成。结论 移植弹力酶和胶原酶联合处理后的动脉段所建立的顶端动脉瘤动物模型,具有自发生长、破裂的行为表现,形态和病理上与临床动脉瘤更加相似。     

彩色多普勒超声诊断原发性肝癌并门静脉癌栓的临床特点研究

目的观察并探究彩色多普勒超声诊断原发性肝癌并门静脉癌栓的临床特点,为临床治疗方案的编制提供参照资料。方法回顾性分析选择2016年1月至2017年8月在我院进行检查的30例原发性肝癌并门静脉癌栓患者的临床资料设为观察组,选择同期在我院体检中心进行体检的30例健康人作为对照组,对两组患者肝脏、脾脏位置的彩色多普勒超声诊断结果进行统计与对比。结果观察组中单个结节型肝癌3例、多个结节型肝癌4例、块状型肝癌7例、弥漫型肝癌17例,观察组门静脉主干内径、肝静脉主干内径及血流速度均显著高于对于对照组,组间差异均有统计学意义(P0.05);从门静脉癌栓里部以及周边血流信号的彩色多普勒观察到门脉内径增宽,但是血流束却变细或充盈度缺损,甚至出现血流中断现象。结论彩色多普勒超声诊断结果能够反映门静脉与肝静脉的形态,以及血流动力学变化情况,在疾病临床诊疗方面现出巨大价值。     

942例颅内动脉瘤患者血管内治疗围术期出血并发症分析及防治

目的：分析942例颅内动脉瘤患者行血管内治疗的围术期出血并发症发生情况，并探讨其处理措施。 方法：收集2011年1月至2019年4月复旦大学附属华山医院收治的942例颅内动脉瘤患者（1 055个动脉瘤），分析围术期出血并发症发生原因，探讨围术期用药方案，总结防治措施。 结果：本组942例患者发生出血性并发症共12例（1.27%），其中术中出血9例、术后出血3例。9例术中出血无一例致死致残，其中因弹簧圈损伤瘤腔致动脉瘤破裂6例，微导管损伤瘤腔致动脉瘤破裂2例，微导丝损伤远端小分支导致出血1例。9例患者均预后良好，出院前mRS评分较入院时未增加。术后出血3例均死亡，其中2例蛛网膜下腔出血可能与瘤腔栓塞不全或术后肝素化有关，1例基底节区血肿可能与术后血压一过性增高有关。 结论：术前不常规应用抗血小板聚集药物及肝素化可降低术中出血导致的致死率，及时识别并处理后多数患者预后良好。术后出血发生率低，但预后差，病死率高。术前充分评估危险因素，术中致密填塞瘤腔，术后慎用抗凝治疗，可改善出血患者的预后。     

基于单中心的不同手术组人员成人腹股沟疝修补术现状调查

目的调查西部某三甲医院成人腹股沟疝修补术的手术开展情况,了解该院不同病区手术组间成人腹股沟疝的治疗现状。方法对该院2017年11月～2018年4月间不同病区手术组开展的成人腹股沟疝手术病例进行回顾性调查。根据医院设置,手术组分为病区A、B两组,将A、B组间的手术方式、麻醉方式、手术时间、住院时间以及术后并发症进行比较,分析各两组间差异。结果 A、B组间腔镜疝手术百分比分别为68%、62%,差异无统计学意义(P0.05);A、B组间开放手术中采用局麻方式比例分别为47%、15%,差异有统计学意义(P0.05);A组腔镜疝(单侧)修补术手术时间为(151.46±34.71)分钟,B组为(97.56±25.90)分钟,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);A组开放疝(单侧)修补术手术时间为(90.40±19.05)分钟、B组为(95.64±25.34)分钟,两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。所有调查对象中,腔镜疝修补术平均住院时间为(4.90±2.17)天;开放疝修补术平均住院时间(5.81±3.29)天,两组间比较,差异无统计学意义(P0.05);A、B组间手术并发症发生率均为0(P0.05)。结论该院腔镜疝修补术是大多数手术组手术方式的主要选择,不同组间的手术相关指标存在一定差异,间接反映出西部地区目前成人腹股沟疝治疗的实际情况。     

脐带间充质干细胞运载scFvCD20:sTRAIL 融合蛋白对B鄄淋巴瘤细胞的生长抑制作用

目的:探讨脐带间充质干细胞运载scFvCD20:sTRAIL 融合蛋白的新型双重靶向系统对CD20+ BJAB 细胞的生长抑制作用。方法: 采用传统分子生物学技术构建pLenR scFvCD20:sTRAIL、pLenR ISZ-sTRAIL、pLenR scFvCD20 及pLenR copGFP 四种慢病毒表达载体,利用四质粒慢病毒包装系统于293T 细胞中包装慢病毒颗粒,并感染人脐带组织来源的MSCs(HUMSCs),使其稳定表达融合蛋白。于体外采用CCK8 细胞增殖抑制实验检测scFvCD20:sTRAIL 融合蛋白对CD20 阳性BJAB 细胞和Raji 细胞、CD20 阴性Jurkat 细胞以及正常人外周血单个核细胞(PBMCs)的生长抑制作用。建立NOD/ SCID鼠BJAB 细胞皮下移植瘤模型,将MSC郾scFvCD20:sTRAIL 经尾静脉注射入小鼠体内,每3 d 测量瘤体积,根据肿瘤体积计算抑瘤率。结果:成功构建了慢病毒表达载体pLenR-scFvCD20:sTRAIL、pLenR-ISZ-sTRAIL、pLenR-scFvCD20 及pLenR copGFP,且经慢病毒感染可在HUMSCs 中稳定表达。体外实验显示,scFvCD20:sTRAIL 融合蛋白可不同程度地提高对CD20 阳性BJAB和Raji 细胞的生长抑制作用,而对CD20 阴性Jurkat 细胞的生长抑制作用降低;而且不影响PBMCs 的生长。体内实验表明,MSC-scFvCD20:sTRAIL 可显著抑制BJAB 淋巴瘤的生长,初始治疗后第24 天,抑瘤率达65.2%,与MSC ISZ:sTRAIL 治疗组比较(抑瘤率为52.7%),具统计学差异(P<0.05)。结论:建立了HUMSCs 运载scFvCD20:sTRAIL 融合蛋白的双重靶向治疗系统,HUMSCs 可向BJAB 淋巴瘤部位归巢并表达分泌scFvCD20:sTRAIL 融合蛋白,后者在局部经scFvCD20 的二次导向发挥CD20 特异性抑瘤作用。为MSCs 作为肿瘤靶向治疗载体在临床中的应用提供了理论依据。     

对中药不良反应防范之我见

中医药在几千年的临床实践中,既为我们积累了防病治病的丰富经验,同时也为我们积累了行之有效的防范中药不良反应发生、保证安全用药的宝贵经验。笔者在此不揣浅陋,重温中医有关观点和方法,仍具有现实意义。1正确地辨证论治辨证是论治的前提,辨证论治就是望、闻、问、切四诊合参,搜集患者发生疾病时所表现出的临床症状、体征等,然后运用八纲辨证(即阴阳、表里、寒热、虚实)进行分析归纳,推断出疾病的病因、病机、病性、病位;是外感六淫,还是七情内伤;是邪正相争、阴阳失调,还是升降失常;是寒证还是热证;是病在表还是病在里;进而根据中医的治…     

运用ROC曲线对γ-干扰素释放试验、抗-结核分枝杆菌及其组合在涂阴肺结核诊断中的效能分析

目的探讨γ-干扰素释放试验（IGRA）、抗-结核分枝杆菌及其组合在肺结核诊断中的应用价值。 方法回顾性调查苏州大学附属传染病医院结核病科于2013年6月至2014年12月收治的符合要求、资料完整的疑似肺结核病例共512例,采用IGRA试剂盒检测其血浆γ-干扰素含量,同时应用蛋白芯片识别仪检测其结核分枝杆菌蛋白16 kDa和38 kDa以及抗-脂阿拉伯甘露糖（Lam）含量,应用ELISA检测抗-结核分枝杆菌（TBAb）,并将5种检测结果进行平行分析。 结果在涂阴肺结核的单一检测指标中,IGRA的AUC最大,诊断效能最好。在各项指标联合检测中,二联组合16 kD + IGRA和三联组合IGG + 16 kD + IGRA较好,且两种组合的检验效能差异无统计学意义（Z = 1.622、P = 1.107）,AUC分别为0.694和0.667,灵敏度分别为82%和96%,特异度分别为57%和36%。 结论多项检测指标联合较单一指标检测能够提高涂阴肺结核诊断的灵敏度。16 kD + IGRA和IGG +16 kD + IGRA为IGRA、抗-分枝杆菌在涂阴肺结核诊断中的最优组合。     

2010年中蒙边境甘其毛都口岸地区蜱携带病原体调查研究

目的为了解中蒙边境蜱传疾病病原体携带情况,对2010年中蒙联合监测小组在内蒙古乌拉特中旗甘其毛都口岸地区采集的162只亚东璃眼蜱进行病原体检测。方法采用RT-PCR法检测蜱标本中的森林脑炎病毒、克里米亚-刚果出血热病毒、布尼亚病毒,PCR方法检测蜱标本中的伯氏疏螺旋体、西伯利亚立克次体、贝氏柯克斯体,嗜吞噬细胞无形体。结果森林脑炎病毒、克里米亚-刚果出血热病毒、布尼亚病毒、嗜吞噬细胞无形体检测结果均为阴性,PCR方法检出5例伯氏疏螺旋体、3例西伯利亚立克次体、16例贝氏柯克斯体,检出率分别为3.7%、2.2%和11.9%,并发现2例伯氏疏螺旋体和贝氏柯克斯体复合感染的情况。结论中蒙边境地区蜱携带伯氏疏螺旋体、贝氏柯克斯体和西伯利亚立克次体等病原体,应有针对性地加强当地蜱类和蜱传疾病的监测和防控。