腹腔镜以及开腹子宫肌瘤切除术后CRP、TNF-α、IL-6水平变化分析

目的 探讨腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除手术对机体CRP、TNF-α、IL-6的影响.方法 选取我院收治的110例子宫肌瘤并行手术治疗患者,根据其不同的手术方式将其分为腹腔镜组以及开腹手术组,每组55例,比较两组患者的手术时间、出血量、排气时间、并发症情况及术前术后的CRP、TNF-α、IL-6水平变化情况.结果 腹腔镜组患者的手术时间明显长于开腹手术组,但术中出血少、术后排气快,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),术前两组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),且两组术前TNF-α均明显高于正常值,术后90min两组CRP、TNF-α、IL-6水平均达到最高峰,腹腔镜手术后CRP、TNF-α、IL-6指标于术后第3d恢复正常,而开腹手术组患者术后第7d才恢复至正常水平,且手术开始后90min、术后第1、3d两组患者CRP、TNF-α、IL-6指标比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜子宫肌瘤切除术所带来的创伤更小、有利于患者的术后康复,有效减少术后并发症,而其可能与腹腔镜手术所导致的机体抗炎因子分泌减少有关.     

地鼠颊囊癌变过程中HIF-1α、iNOS的表达及意义

目的：研究口腔黏膜癌变过程中HIF-1α、iNOS的表达及意义。方法：建立金黄地鼠颊囊癌变模型,应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法测定地鼠颊囊癌变过程中HIF-1α、iNOS;mRNA的表达。结果：HIF-1α mRNA在重度异常增生组和鳞癌组出现表达,二者间表达阳性率（44％,68％）无显著性差异（P〉0．05）;其他各组均未检测到HIF-1α mRNA的表达。iNOS在异常增生组和鳞癌组异常高表达,其中轻度、中度异常增生组与鳞癌组间有显著性差异（P〈0．05）,重度异常增生组与鳞癌组间无显著性差异（P〉0．05）。结论：HIF-1α的过度表达是黏膜癌变过程中的早期行为,早于组织学上的血管形成和浸润。HIF-1α、iNOS相互协同促进口腔黏膜癌的发生与发展,检测组织中二者的表达将成为临床监测口腔黏膜癌变进展及判断预后的重要指标。     

饮食蛋白的限制对高龄患者营养状况和慢性肾脏病进展的影响

目的 观察饮食蛋白的限制对老年慢性肾脏病（CKD）患者营养状况及肾功能进展的影响.方法 对168例高龄（75 ～94岁）男性CKD 3期患者的低蛋白饮食（LPD）治疗情况进行回顾性分析.采用Maroni公式估算患者平均每日蛋白质入量（eDPI）以评估患者对LPD的依从性,并依据eDPI水平及是否服用复方α-酮酸制剂（KA）治疗将患者分为单纯限制蛋白组、限制蛋白＋KA组、未限制蛋白组及未限制蛋白＋KA组,比较分析18个月病程中四组患者的营养状况和肾功能的进展.结果 单纯限制蛋白组患者的血清白蛋白水平和前白蛋白水平降低（P＜0.05）;未限制蛋白组患者的血磷水平明显升高（P＜0.05）,服用KA制剂两组患者的血钙水平明显升高（P＜0.05）;较未限制蛋白组及单纯限制蛋白组,限制蛋白＋KA组患者的eGFR下降幅度最小（P＜0.05）.结论 高龄CKD患者单纯给予限制蛋白治疗,可能会导致营养不良;KA可以改善CKD患者的营养状况和血钙水平;限制蛋白并辅以KA治疗可以有效延缓老年CKD进展.     

血液透析患者肝炎病毒医院感染原因及预防

目的研究血液透析（HD）患者肝炎病毒感染的危险因素，探讨其预防措施。方法将170例透析前无肝炎病史的患者随机分为实验组和对照组，实验组使用一次性管道透析器及分机透析，对照组使用重复透析器及共用透析机进行治疗，并调查透析次数与感染肝炎病毒的关系。结果实验组乙、丙肝感染率为13．8％，对照组感染率为61．9％，差异有统计学意义（P〈0．01），且随着透析次数的增加，感染率也明显上升。结论重复使用透析器、共用透析机及透析次数多等是透析患者感染病毒性肝炎的重要因素，严格消毒隔离措施，使用一次性透析器、分区隔离及专机透析等是降低HD患者肝炎病毒感染率的有效措施。     

行为转变理论在培养护生预防医院感染行为中的应用

目的提高护生对医院感染控制的认知,强化其行为,探索临床带教中有关医院感染的教学方法。方法选取50名护生,根据行为转变理论在不同行为阶段设计相应干预策略,干预计划分为4步,持续6个月。采用自行设计的预防医院感染认知调查问卷和行为观察表评价干预效果。结果干预前后护生预防医院感染认知水平和行为执行率、执行正确率比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论应用行为转变理论对护生在不同行为阶段进行针对性干预,能增强护生对医院感染监测、控制、防护的意识,促进护生养成正确的预防医院感染行为,并有助于探索新的医院感染教学方法 。     

小鼠肾小球系膜细胞的增龄性改变及油酸对其影响

目的探讨C57BL／6J小鼠肾小球系膜细胞增龄性改变以及油酸对系膜细胞的影响。方法实验动物采用28月龄、3月龄小鼠，测定小鼠血清肿瘤坏死因子α（TNFα）水平，检测系膜细胞的增殖状况，测定肾小球系膜细胞培养上清中胶原Ⅰ、胶原Ⅳ和基质金属蛋白酶2（MMP-2）的含量，观察油酸对系膜细胞的影响。结果28月龄小鼠与3月龄小鼠比较，血清TNFα水平明显增高，分别为（71．6±17．3）μg／L和（59．7±9．7）μg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）；肾小球系膜细胞增殖能力明显增强；细胞培养上清中胶原Ⅰ[（52．1±4．6）ng／1万个细胞对（20．3±3．5）ng／1万个细胞]、胶原Ⅳ[（26．3±3．5）ng／1万个细胞对（7．6±1．3）ng／1万个细胞]的水平明显增高；随着鼠龄的增加，细胞培养上清中MMP-2的活性明显下降。油酸可以刺激小鼠肾小球系膜细胞的增殖和胶原Ⅳ的分泌，尤以28月龄小鼠为著。结论与3月龄小鼠比较，28月龄小鼠的肾小球系膜细胞出现明显硬化病变倾向，油酸可刺激28月龄小鼠肾小球系膜细胞的增殖及胶原的分泌。     

358例下颌阻生智齿拔除方法对比

阻生智齿是人类长期进化过程中,由于食物的精制致使咀嚼功能降低,颌骨的发育逐渐退缩,使第3磨牙（智齿）失去萌出的正常位置所产生的。所以,智齿以各种各样的形态出现在颌骨内：垂直低位、水平位、颊舌向生长……。     

肺结核合并自发性气胸患者的护理对策探析

目的探讨肺结核合并自发性气胸患者的护理对策,以缩短治疗时间,提高治愈率,减少复发。方法在常规疗法的基础上实施全程护理干预:重视胸腔闭式引流的临床观察和护理、密切观察病情,给予知识宣教及健康教育、合理安排患者的饮食和运动、加强基础护理,预防继发感染以及并发症等等。结果在63例患者中,58例未出现任何并发症。有3例仍在治疗肺结核。2例复发。结论护理干预收到较好的临床效果,对减少并发症、提高抢救成功率和治愈率有一定的临床意义。     

经前期综合症的治疗与护理体会

经前期综合征是指妇女反复在经前1-2周,周期性地出现躯体精神及行为方面改变,严重者影响生活质量,月经来潮后,症状自然消失,发生率为30%--40%,严重者占5%-10%.现将我科对经前期综合征的治疗及护理体会介绍如下: