彩色多普勒超声检测脐动脉血流与胎儿宫内窘迫的临床分析

目的观察胎儿脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI),探讨其与胎儿宫内窘迫的相关性,分析其预测围产儿预后的实用价值。方法应用彩色多普勒血流显像(CDFI)对我院妇产科住院的764例孕37～42周单胎初产妇进行超声产科常规检查,并对胎儿颈部进行观察,同时测定脐动脉S/D值、RI值,做详细记录,最后结合分娩方式、产后羊水粪染、产后1分钟Apgar评分进行分析。结果(1)CDFI诊断脐带绕颈具有较高的筛查价值,检出率高,漏诊率低,其诊断价值显著优于二维超声。(2)脐带绕颈组与无脐带绕颈组脐动脉S/D值、RI值相比,有显著性差异(P<0.005)。(3)脐带绕颈组脐动脉S/D值≥2.9、RI值≥0.6组与其他组比较,胎儿宫内窘迫发生率有显著性差异(P<0.001),其胎心监测阳性率、羊水粪染率及新生儿窒息发生率显著增高(P<0.001)。结论CDFI检测脐动脉S/D值、RI值对预测胎儿宫内窘迫、指导分娩方式的选择有重要参考意义。     

IL-28B基因突变与慢性丙型肝炎抗病毒治疗的关系

Background  Genetic variations at the interleukin 28B (IL-28B) locus are important in predicting outcome following therapy for chronic hepatitis C virus (HCV) infection. The aim of this research was to evaluate the role of IL-28B single nucleotide polymorphism (SNP) variations in Chinese patients undergoing pegylated interferon-α plus ribavirin (PEG-IFN-α/RBV) treatment.

Methods  To determine the effect of IL-28B variation on the response to HCV therapy, these variants were genotyped in a cohort of 220 patients who were chronically infected with HCV and received combined PEG-IFN-α/RBV therapy.

Results  The proportions of rs12979860 CC, CT, and TT genotypes were 71.4%, 25.0%, and 3.6% respectively, in the sustained virological response (SVR) group; 15.8%, 60.5%, and 23.7% respectively, in the null virological response (NVR) group; and 38.1%, 52.4%, and 9.5% respectively, in the relapse (Rel) group (P <0.05). Logistic regression analysis showed that, compared to those having the CC genotype, CT heterozygotes had an increased risk of NVR and Rel (OR=10.95, 95% CI =4.12-29.11, P=1.5×10^-7 and OR=3.93, 95% CI =1.86-8.32, P=2.1×10^-4 respectively). The RNA quantification assay showed that patients with genotype CC exhibited much higher levels of IL-28 expression than those with genotype CT or TT (P <0.001).

Conclusions  The IL-28B SNP rs12979860 genotype was related to the effectiveness of HCV therapy: patients with the CC rs12979860 genotype had higher rates of SVR than those with the CT or TT genotype, and the CC genotype revealed a significantly higher level of IL-28 mRNA expression.

     

神经外科重症监护患者的临床护理及疗效观察

目的:分析神经外科重症监护患者院内感染情况及其护理。方法:随机选取我院住院治疗780例神经外科重症监护患者,分为观察组和对照组,其中,观察组452例患者,采用有针对性全方面优质护理;对照组328例患者,采用一般性常规护理。分析两组患者院内感染情况与满意度情况。结果:观察组患者院内感染率5.75%(26例),要明显低于对照组患者院内感染率13.41%(44例);观察组患者的院内感染例次率7.96%(36次),要明显低于对照组患者院内感染例次率20.43%(67次),(P<0.05)两组数据差异具有统计学意义。观察组患者满意度为80.31%(363例),要明显高于对照组患者满意度53.66%(176例),(P<0.05)两组数据差异有统计学意义。结论:通过严格执行消毒、隔离机制,遵循无菌原则,认真执行规范操作护理制度,注重每个细节,以达到减少院内的感染率、提高患者满意度目的。     

276例染色体多态性引起生殖异常分析

对象与方法 对2000年1月至2009年5月来我院产前诊断中心、生殖中心及泌尿外科咨询的3126例不孕不育患者,主要临床症状为自然流产(流产、死产、早产)、生育畸形儿、男性外生殖器发育不良、无精或少精症、女性生殖器发育不良、原发不孕、原发闭经等,均为婚后未避孕而不孕或不育,不育时间2～19年.     

117例美沙酮维持治疗情况分析

目的:了解美沙酮维持治疗的有效性及依从性。方法:采用自拟调查问卷对部分坚持治疗,且愿意回答问题的患者进行美沙酮维持治疗情况调查;对脱失情况进行描述性分析。结果:2005年6月-2006年6月共接受美沙酮维持治疗患者117例,其中脱失38例,占32.5%。脱失原因主要有:因吸食海洛因或违法犯罪等被公安强制戒毒或劳教、判刑等处理,占81.6%;累计超过15d未来门诊服药,被取消资格,占15.8%。67例坚持治疗者接受了问卷调查。调查结果显示,服药后100%的人恢复了正常生活;92.5%有复吸海洛因的欲望,但37.3%没有复吸行为发生;71.6%认为维持治疗的最佳剂量是40-59mg.d-1;62.7%认为应根据治疗者目前经济状况确定治疗价位。结论:美沙酮维持治疗效果明确,但仍存在一些问题;复吸和违法犯罪是主要的脱失原因。采取切实有效的干预措施有利于延长治疗时间,提高治疗效果。     

黄芪汤治消渴处方浅析

目的探讨黄芪汤治消渴的机理。方法从黄芪汤的药物组成入手，结合历代医药学家的相关论述和现代中医药研究成果进行分析。结果与结论黄芪汤对消渴尤其是气阴两虚型有较好的疗效。     

基于数据挖掘的小儿肺炎中医辨证动态量表的生成方法

本文利用数据挖掘技术对大量小儿肺炎的病例数据进行处理,提出一种小儿肺炎中医辨证动态量表的生成方法,根据数据挖掘结果动态生成不同证型的量表,通过量表计算出标准化分值,确定病儿所属的证型及程度,为医生提供辅助诊断。该方法克服了传统中医辨证诊断无严格量化标准和存在主观性的不足,增强了中医辨证诊治的科学性。     

165例参加美沙酮维持治疗人员的人口学特征和药物滥用情况

目的:了解参加美沙酮维持治疗人员的人口学特征及药物滥用的基本情况。方法:采用国家药物滥用监测中心设计的《药物滥用监测调查表》,对门诊2005年6月至2007年6月收治的165例美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行调查。结果:165例参加美沙酮维持治疗的人员中,男性135例(81.8%),女性30例(18.2%);年龄35a±s4.32a;已婚61例,占37.0%,未婚76例,占46.1%;无业148例,占89.7%,个体13例,占7.9%;初中及以下125例,占75.8%;高中及以上40例,占24.2%。初次滥用药物的年龄最小17a,最大50(21±s2.46)a;滥用药物年限最短2a,最长17(10±s1.84)a;64.2%的人员滥用的主要药物为海洛因;63.0%人员的滥用场所为居家住所/朋友家;88.5%人员的药物在居住地获得;78.2%人员的药物由同伴提供;滥用药物的原因多种,好奇占的比例最大(57.0%);80.6%人员的滥用方式以注射为主,但只有2例与他人共用过注射器;进入美沙酮维持治疗前,80.0%人员每日滥用药物量在1.5g以内,94.5%的人员每日药物花费(人民币)在900元以内;滥用药物资费来源,以个人收入/积蓄和家人/亲戚提供为主;既往脱毒次数多在2次以上,前次脱毒后至再次滥用药物天数,94.5%在100天以内;因滥用药物感染传染性疾病存在。结论:参加美沙酮维持治疗人员以30a以上,男性、未婚、无业、初中及以下文化者为主;初始滥用年龄低,药物依赖持续时间长,多药滥用;采用注射方式滥用者多;存在艾滋病等传播性疾病的危险。希望美沙酮维持治疗能够改变他们的危险行为,提高其个人、家庭及社会功能。     

两种根管充填材料在乳牙根管充填中的疗效观察

1 资料与方法 本组患儿年龄4～8岁，146例187颗乳牙，其中男性82例97颗，女性64例90颗。乳前牙50颗，乳磨牙137颗。患牙均为深龋已穿髓、牙髓炎和急慢性根尖周炎。将187颗患牙随机分为2组，A组73例97颗，用Vitapex糊剂（日本森田株式会社）充填根管；B组73例90颗，用氧化锌丁香油糊剂（上海齿科材料厂）充填根管。术前拍x线片，排除乳牙根管治疗术的禁忌证，同时了解乳牙根管的长短及形态、根尖周病变程度、乳牙根吸收情况、有无恒牙及发育情况。2组均常规操作并行根管治疗，根管内无明显渗出后可行根管充填。A组：用Vitapex糊剂充填根管，将Vitapex糊剂的输送器尖端插入根管内，尽量接近根尖，均匀加压，使糊剂充盈根管。边加压注射糊剂，边缓慢抽提输送器，当根管口处有黄色糊剂溢出时，在继续注射糊剂的同时，逐渐移去输送器，去除根管口处多余的糊剂。用磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子或银汞充填。B组：用氧化锌丁香油糊剂充填根管，用根管充填器将氧化锌丁香油糊剂反复导入根管内。尽量参考牙根工作长度，不要超出根尖孔。用磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子或银汞充填。2组根管充填后均拍x线片，以留做临床追踪观察。     

溃疡性结肠炎时一氧化氮和超氧化物歧化酶变化及益生菌对其影响机制

目的 研究溃疡性结肠炎(UC)时一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化及益生菌(复合乳酸菌胶囊)对其的影响,探讨益生菌治疗UC的疗效.方法 UC患者81例随机分为A组41例和B组40例.A组给予常规治疗+复合乳酸菌胶囊,B组仅给予常规治疗.比较两组治疗前后血清、肠黏膜中NO和SOD的变化,并对两组患者临床症状改善情况、结肠镜检查情况和住院天数进行比较.另选择同时期行结肠镜检查无异常发现且机体无器质性病变者20例(C组)作为对照.结果 A、B两组患者治疗前血清、肠黏膜中NO增高、SOD减少,与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后A组血清、肠黏膜中NO和SOD与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且临床症状改善率、肠黏膜征象改善率和住院天数也明显优于B组(P＜0.01).结论 UC患者血清、肠黏膜中NO和SOD异常,可能是UC发生和发展的主要因素之一;益生菌治疗UC有效,其机制与其调整肠道微生态和免疫功能、抑制NO及氧自由基产生有关.