社区护理干预的难点及对策

随着社区卫生服务的深入发展,社区护理服务越来越被人们所重视.但是目前我国社区护理管理的配套措施尚不完善,实践中存在不少困难和问题,因此,我们对社区护理干预中存在的问题进行了一些初步的探索,以促进社区护理干预的进一步完善.     

小儿噬血细胞综合征3例

噬血细胞综合征(HPS)亦称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),是以发热、肝脾肿大、血细胞减少、肝功能异常及凝血功能障碍为特征的综合征. 病历资料 例1:患者,男,20个月,因"发热1周,发现血象两系低1天"入院,入院查体:神清,精神差,全身皮肤轻度黄染,心肺(-),腹膨隆,肝脾肋下约3cm,质中.     

对侧肾脏正常的上尿路移行细胞癌患者的输尿管镜治疗

对侧肾脏正常的上尿路移行细胞癌患者的标准治疗是肾输尿管全长切除术或输尿管部分切除再吻合术。对1989～1998年23例肌酐正常的患者,进行单侧上尿路移行细胞癌的经输尿管镜切除术,患者ＩＶＵ显示上尿路孤立的充盈缺损,对侧肾脏正常,输尿管镜检查为中低分级的乳头状移行细胞癌,取活检同时激光切除或电凝切除肿瘤,如果病理为高分级肿瘤,则行肾输尿管切除术。术后每3个月作一次输尿管镜检查,直到肿瘤完全消失,以后每6个月作一次输尿管镜检查。23例患者中Ｇ1～Ｇ222例,Ｇ2～Ｇ31例,治疗后肿瘤无复发8例(35%),多次复发15例(65%),仍然采用输尿管…     

单中心100例经导管主动脉瓣置换(TAVR)结果分析

目的 报道单中心100例经导管主动脉瓣置换术(transcatheteraortic valve replacement,TAVR)结果,总结相关经验。方法 连续入选2010年10月至2018年3月在我中心行TAVR的主动脉瓣狭窄患者100例,观察分析手术成功率、死亡率、术后并发症等结果。结果 患者平均年龄(78.1±6.8)岁,其中男性68例,胸外科协会(Society of Thoracic Surgeons's,STS)平均分数9.9±6.0。12例患者经颈动脉途径,87例经股动脉,1例经升主动脉。均使用自膨胀瓣膜,手术成功率97%。术中预扩张球囊平均大小(19.6±2.0) mm,后扩张球囊平均大小(21.4±2.2) mm,瓣膜植入平均深度为瓣环下(4.3±3.4) mm。术前、术后平均跨主动脉瓣压分别为(51.3±19.7) mmHg和(11.7±6.1) mmHg (P<0.001),术前、术后瓣口面积分别为(0.6±0.2) cm2和(1.7±0.5) cm2 (P<0.001)。随访30天内,死亡率为2%,中风发生率为1%,永久心脏起搏器植入率9%,TAVR术后起搏器植入组与非起搏器植入组的瓣膜植入深度分别为(7.2±3.1) mm和(4.2±3.3) mm (P=0.011)。二叶式主动脉瓣组与三叶式主动脉瓣组在并发症及血流动力学方面未见明显异常。结论 TAVR对我国主动脉瓣狭窄患者具有较高的安全性及有效性,二叶式与三叶式主动脉瓣膜的手术结果相似。TAVR永久性起搏器植入发生率较低,这与植入深度密切相关,可能与较小球囊扩张有关。     

脑卒中后抑郁的相关因素分析

目的 探讨脑卒中后抑郁(PSD)的相关因素。方法 采用美国精神障碍诊断与统计手册第5版中文版“由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍”的诊断标准,以及汉密尔顿抑郁量表-17项评价抑郁程度,对符合纳入标准的162例脑卒中患者记录其性别、年龄、体质指数、受教育年限、婚姻状况、既往史(高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟史、饮酒史)、脑卒中家族史、检测血清同型半胱氨酸,行头部CT和(或)MRI检查明确脑卒中类型、病灶部位和病灶数目;单因素和多因素Logistic回归分析脑卒中后抑郁的危险因素。结果 162例患者中有53人被诊断为PSD,其总发生率为32.7%,以轻、中度PSD常见。单因素分析发现:卒中次数、病灶数目、NIHSS分值是PSD的相关因素。多因素Logistic回归分析显示:卒中次数(P=0.036)、NIHSS分值(P=0.012)是PSD的独立危险因素。结论 卒中次数、NIHSS分值是PSD的独立危险因素。     

急性运动轴索神经病

儿童和青年中急性周围神经系统疾病导致的麻痹见于脊髓灰质炎和格林－巴利综合征（ＧＢＳ）。近年来研究发现，部分ＧＢＳ患者为急性运动轴索神经病（又名中国麻痹综合征），与经典的ＧＢＳ在流行病学、临床表现、电生理和病理方面都有明显的不同。     

成都市麻疹疫苗初免效果观察

成都市麻疹疫苗初免效果观察李志勇张晓春刘星蓉王杰成都市卫生防疫站（６１００２１）自七十年代加强计划免疫工作已来，麻疹的发病率逐年下降，但由于诸多原因每年仍有散在病例发生，局部地区甚至发生流行，因此对新生儿加强麻疹疫苗接种管理至关重要。为了把握接种质...     

早期胃癌205例临床特点及内镜诊断的体会

我院自1995年8月至2005年2月，共收治经内镜检查诊断并经手术后病理证实癌肿只浸润粘膜层及粘膜下层不论是否转移，也即传统的早期胃癌共205例，现分析如下。     

内视镜下小切口活体供肾切除术一例

患者男，58岁，以肾移植供体收住北京大学笫一医院泌尿外科，查体及辅助检查未见异常，肾动脉造影见图1。     

中医高等教育改革管窥

虽然高等中医教育存在一定的困难，但挑战与机遇同在，认为中医高等教育的现状及存在问题，主要是培养的毕业生不能适应临床需要，提出了中医高等教育的目的是培养适应临床需要的能中会西的专门人才，只有适应这个要求，中医才能发展，为此，就目前课程设置、教材、教师等方面存在问题，阐述了自己的观点，认为虽然高等中医教育存在一定的困难，但挑战与机遇同在，近年来，国家十分重视高等教育的发展，我国加入WTO，中医高等教育更是遇到了前所未有的机遇。目前，中医教育课程设置重复内容太多，现代医学内容不足：教材编写系统性不强，几十年来没有大的发展；教师临床经验缺乏，中医理论水平不高。并就如何改变这些不足，作了一定的探讨。