经食道调搏诊疗阵发性室上速26例临床分析

目的：观察并分析经食道调搏终止阵发性室上速的安全性，并揭示其发病机制。方法：用食道心电图准确将食道电极定位．用苏州DF-5A型心脏电生理刺激仪。对正在发作的阵发性室上速患给S1S1超速抑制或S1S2程控刺激或短阵猝发刺激，终止室上速，记录输出电压．所需方式，刺激次数及成功例数。室上速终止后用分级递增刺激和程控刺激法，测定诱发和终止带．对阵发性室上速进行分类。结果：26例阵发性室上速中25例(占96．2％)经食道调搏终止，其中超速抑制1次成功14例．2次以上成功5例；8：1程控刺激1次成功终止1例，2次成功3例；用猝发刺激成功终止2例；1例食道调搏终止未成功．给予150焦耳同步电除颤一次性复律成功。经查明房室结双径路有15例．房室旁道7例．3例未查邮明确原因。结论：经食道调搏终止降发性室上速方法安全，有效，重复性强，疗效迅速。     

个体化健康教育对手足口病家庭护理中的影响

目的:探讨个体化健康教育对手足口病家庭护理中的影响.方法:对2011年6月-8月在我科门诊确诊的手足口病患儿260例,在家庭护理中对260例患儿家长进行个体化健康教育.结果:手足口病个体化健康教育后患儿家长对手足口病知识了解程度较前相比差异具有统计学意义(P＜0.05).260例手足口病患儿除1例合并呼吸道感染住院外,259例患儿均在家庭护理的5-7天内治愈.结论:对手足口病患儿家长进行个体化健康教育,符合人性化护理服务理念,是保证手足口病家庭护理质量的重有力措施,可促进患儿康复,减少手足口病的传播及并发症的发生.     

一种新型的经皮肾镜手术离体动物模型

目的 介绍一种新型的X线和B超定位下经皮肾镜手术(PCNL)培训的离体动物模型.方法 模型由带有输尿管的新鲜成年猪肾、2根肋骨的全层胸壁、2根长钉和1块木板组成.输尿管预置导管后,胸壁对折包裹猪肾,2根肋骨覆盖肾上极,用长钉将模型固定在木板上.可以切开肾盂预置石子以训练碎石操作.X线定位:经输尿管导管注入造影剂,逆行肾盂造影显示肾集合系统,确定目标肾盏后,C-臂探头向术者方向旋转30°,使穿刺针、目标肾盏长轴和C-臂长轴在同一平面上,穿刺针头和针尾呈牛眼征.穿刺针确定方向后,C-臂调整到垂直位,观察穿刺深度并按原方向穿人目标肾盏.B超定位:经输尿管导管注入生理盐水制造人工肾积水,B超引导下确定目标肾盏.穿刺完成后,进行扩张、碎石等训练.训练结束后,解剖猪肾,对穿刺针和扩张效果进行检测.结果 126名泌尿外科医生接受培训,其中104名(82.5 %)成功完成模型的经皮肾镜的穿刺、扩张、碎石等操作,114名(90.5%)医生认为该模型对临床手术有"帮助"或"非常有帮助".结论 该模型可以较好地模拟临床PCNL操作过程,为初学者提供一个轻松的学习环境,可反复检查操作训练,为临床手术积累经验.

Abstract：

Objective To lessen the learning curve of percutaneous renal lithotripsy(PCNL),we introduced a novel ex-vivo learning and training model for PCNL under fluoroscopy and ultrasonography-guided access. Methods The model was set up nailing an adult porcine kidney with＞3 cm ureter (freshly removed from the slaughtering factory),with a full thickness flap of the thoracic wall or abdomen wall with two ribs,to a board.The porcine kidney was placed within the flap with the catheterized ureter outside.The kidney was enclosed by the flap so as to create a roodel for percutaneous renal surgery;with the ribs overlying the upper portion of the kidney.The model was fixed to the board by two nails.Artificial stone material was implanted in the renal pelvis.Fluoroscopy guidance access:Retrograde pyelography via injection of contrast medium into the ureteral catheter images the collecting system. After the long axis of the target calyx is identified,the C-arm is rotated 30 degrees toward the surgeon,placing the C-arm axis in the same posterior plane of the kidney.The needle is advanced in the plane of the fluoroscopic beam,and the appropriate needle placement is determined by obtaining a "bull's-eye sign" on the fluoroscope screen. Rotating the C-arm to a vertical position monitors the depth of the needle penetration. Ultrasonography guidance access:The renal pelvis can he filled with normal saline through a catheter to simulate hydronephrosis and the target calyx is identified under ultrasonography guidance.The tract dilation and stone disintegration were followed.After training,the kidney can be opened to examine the target calyx and the complication of dilation. Results Altogether,126 urologists attended a urologic endoscopic technique training course.Of the 126 trainees,104 (82.5%) successfully performed the whole percutaneous procedure.At the end of training,114 (90.5 %) of the 126 attendees rated the porcine kidney model for simulation of percutaneous renal surgery as "very helpful" or "helpful".Conclusions This biological training model simulates realistically the clinical procedure of PCNL with respect to trainee experience in a low stress environment that provides an opportunity for repetitive performances in order to learn basic technical skills for the clinical procedure of PCNL in the future.     

1950-2008年成都市流脑疫情分析

目的分析成都市1950-2008年流行性脑膜炎的流行病学特征,为探索有效控制流脑暴发及流行的预防控制策略提供流行病学依据。方法采用描述性流行病学分析方法。结果1950-2008年,全市共报告病例19119例,死亡病例1 004例;1950-1982年间,平均5~7年发生1次大流行,1983年以后无明显周期性,1990年以后发病率降至0.5/10万以下。全市20个区县均有病例报告,以双流县、金堂县、金牛区、成华区等发病病例较多;各年2~4月发病例数占全年发病总例数的75.89%;年龄组发病数前3位分别为15~19,10~14,6~9岁组,分别占总发病例数的16.21%、15.02%和13.83%,农民发病最多占34.11%,其次为学生占28.04%,第3位为托幼儿童和散居儿童共占23.36%。结论1950-1982年流脑的流行具有周期性,平均5~7年发生1次大流行,1983年后,流脑呈高度散发,改变了流脑流行的周期性规律,且发病率保持在较低水平,可看出成都市流脑防治取得了显著的成效,但仍存在流行的隐患,应针对薄弱环节,以加强监测为主,掌握流行动态,辅以疫苗和综合防治可能出现的流行。     

分层次护理对老年患者的康复作用

分层次按职上岗是根据护理人员的职务、职称及业务能力等条件分为不同级别和层次的标准化管理[1].护理人力资源的合理配备和科学管理,直接关系到医院的工作质量及直接影响到护理质量.本科室护理人员相对较少,住院人数和病种较多,为了解决护理人力资源的合理配备和提高护理质量,自2008年以来,本科室依据职称、能力、学历等综合能力工作特点,将护士分成责任护士、执行护士和辅助护士.责任护士负责患者护理计划的制订、实施及评价如患者入院的评估、服药的疾病健康教育、指导及记录等;执行护士主要负责患者的用药及治疗;辅助护士主要负责落实患者的生活及基础护理.取得了较好的效果,现将方法和结果报道如下.     

经皮肾镜取石术常见的并发症及其对策

经皮。肾镜取石术（pereutaneous nephrolithotomy，PNL）是治疗肾脏和上段输尿管结石的常用方法。与开放手术相比，并发症比较少，但是严重的并发症可能造成患者失去一侧肾脏，甚至死亡。因此，需要充分认识PNL可能出现的并发症，了解出现并发症时的处理方法。     

论标准化测试的利弊

20世纪初到 6 0年代 ,随着心理和教育测验运动兴起 ,统计分析方法和计算机技术在试题分析中运用 ,一种能对测试误差进行有效控制的测试方法—标准化考试发展成熟了。 10多年前仅仅用于出国人员外语水平测试的 TOEFL 考试 ,如今其形式已被广泛地运用到各类学科。它不仅用于大面积的高考、 CET、 CCT等的水平考试 ,而且用于小到班级 ,甚至几个人的补考 ,可以说标准化测试已成为现今学校的主要考核形式。1　标准化测试的优点　　人们普遍接受标准化测试 ,说明该种测试有其明显优点。1.1　节省教师批阅考卷时间 ,尤其在高校扩招后的今天 ,…     

手足口病留观患儿12例的护理

2008-05/2008-07我院留观手足口病患儿12例,现将护理方法介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女5例,年龄9月龄~5周岁,均符合留观指征:(1)发热,伴手、足、口腔、肛周皮疹,病程在4 d以内;(2)疱疹性咽峡炎,外周白细胞计数增高;(3)发热,精神差。1.2治疗注意隔离、避免交叉感染、适当休息、清淡饮食、做好口腔和皮肤护理。给予抗病毒和抗感染治疗,对发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。1.3护理1.3.1消毒隔离确诊后,立即给予隔离治疗。隔离室内应经常通风,保持空气新鲜.温度适宜每日紫外线照射1~2 h患儿的粪便、剩余食品、玩具等应彻底消毒,一般常用3%含氯消毒液漫泡2 h后处置[1];衣服、被褥暴晒6 h;接触过患儿的医护人员的手用肥皂清洗后再用“84”消毒液消毒液泡手,隔离时间为症状消失后约2周。1.3.2口腔护理与饮食护理由于大多数患儿有口腔溃疡、疤疹,所以加强口腔护理可有效减轻疼痛症状。进食前后可用生理盐水或温开水漱口,局部涂以0.2%冰硼甘油,对疼痛明显的患儿可涂地卡因龙胆紫。注意合理膳食,应给予营养丰富的流质、半流质易消化的食物;饮食不能过热、过咸、避免辛辣,以减少对口腔溃疡的...     

上尿路尿路上皮癌患者术后尿路外复发影响因素及危险度分层分析

目的:探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者术后尿路外复发影响因素及危险分层价值.方法:回顾性分析2010年1月-2014年12月收治135例行根治手术治疗UTUC患者临床资料,采用单因素和多因素法分析术后尿路外复发影响因素,同时根据危险度分层比较随访无局部复发生存率和无远处转移生存率.结果:①无蒂状肿瘤、多病灶、输尿管...     

面向农村基层中医学临床医疗诊治技术的教学培养与改革

通过在教学内容、教学手段和教学方法等几方面进行的一系列的改革,增设"四诊模拟"、"辨识中药"、"针灸腧穴定位"、"病例分析"等中医学临床医疗诊治(诊断与治疗)技术,提高了教学质量,增强了学生的实际操作能力。